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第二节气、血、津液学说•气、血、津液，是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。气－阳－推动、温煦血和津液－阴－濡养、滋润精•广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食中来的营养物质；•狭义之“精”，即通常所说的生殖之精，与人的生长、发育和生殖有直接关系。一、气•陈独秀：《新青年》创刊号“敬告青年”•“医不知科学，既不解人身之结构，复不事药性之分析，菌毒传染，更无闻焉；惟知附会五行生克寒热阴阳之说，袭古方以投药饵……其想像之最神奇者，莫如‘气’之一说。•……试遍索宇宙间，诚不知此‘气’之为何物也！”（－）概念1)构成人体和维持人体生命活动的精微物质•“气者，人之根本也。”•“气聚则形存，气散则形亡”•“人以天地之气生，四时之法成”2)脏腑组织的生理功能。（二）生成1.先天之精气：源于父母的生殖之精2.水谷之精气：源于水谷，经脾胃运化生成3.吸入的自然界之清气：由肺吸入•肺、脾胃、肾•“人受气于谷”（三）功能1.推动作用1)人体的生殖、生长发育，2)脏腑的生理活动，3)血液的生成和运行，•“气为血之帅，血随之而运行”4)津液的生成、输布和排泄。•“气能行津，气行则水行”2.温煦作用“气主煦之”1)维持人体的正常体温2)脏腑的生理活动3)血液、津液的正常运行•“血得温则行，得寒则凝”•“气不足便是寒，气有余便是火”“人参滥用综合征”－血压异常升高或降低、精神过度亢奋或过度抑郁、食欲减退、失眠、烦躁、易激动、眩晕、头痛、鼻出血、四肢抽搐、颤抖。上火•实火：黄连上清丸、牛黄解毒片•虚火：金果饮、麦味地黄口服液、知柏地黄丸•湿热：龙胆泻肝丸、甘露消毒丹3.防御作用•“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”1)护卫肌表，防御外邪入侵－正常：邪气不易侵入机体－减弱：邪气容易侵入而致病2)与入侵病邪作斗争，驱邪外出－正常：虽有邪气侵入，不易发病；或发病易于治愈－减弱：患病后难以痊愈4.固摄作用1)固摄血液2)固摄津液（汗液、尿液、唾液）3)固摄精液4)维持脏腑器官的正常位置5.气化作用•气化＝新陈代谢•（物质转化和能量转化）（四）运动•“气机”－气的升、降、出、入运动•脏腑功能“气机调畅”•脏腑的协调关系1)气逆－上升太过或下降不及2)气陷－上升不及或下降太过3)气郁/气滞－出入受阻，积聚于体内（五）分类生成分布功能元气先天之精化生，后之精气充养发于肾，通过三焦循行全身人体生命活动力的源泉宗气肺吸入之清气＋脾胃运化的水谷精气积于胸中司呼吸，行气血，视、听、言、动生成分布功能营气水谷精气行于脉中化生血液；营养全身卫气行于脉外（防御）护卫肌表；（温煦）温养脏腑、肌肉、皮毛；（调节）控制汗孔的开合、汗液的排泄，维持体温的恒定。营卫不和－恶寒发热，无汗/汗多，抗御外邪能力低下二、血（一）概念（二）生成•营气、津液、精（三）功能1.营养和滋润功能“血主濡之”•减弱－头昏眼花、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体麻木2.神志活动的物质基础•失常－神疲健忘、失眠多梦、精神恍惚、谵语、昏迷（四）运行•－各个脏器共同作用的结果。•推动作用：心主血脉、肺朝百脉、肝主疏泄•固摄作用：脾统血、肝藏血三、津液（一）概念•－体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及正常的分泌物。•*血液、精液不属于津液（二）津液的生成、输布与排泄1.生成：脾胃、小肠、大肠2.输布：1)肺、脾、肾2)肝主疏泄：调畅气机，气行则水行（推动作用）3)三焦决渎：通道3.排泄：汗液、呼气、尿液、大便•肺主行水：宣发，肃降•脾气散精：上输于肺居中以溉四傍•肾主水：（三）功能1.滋润、濡养2.化生血液3.调节人体的阴阳平衡4.排泄代谢产物四、气、血、津液之间的关系（一）气与血的关系“气为血之帅”1.气能生血•－血的组成和生成过程离不开气和气的运动变化。“气化”•血虚－补血＋补气（补气以生血）•例：再障贫血，化疗抑制骨髓造血功能当归补血汤：黄芪：当归＝6：12.气能行血“气行则血行”（推动作用）•气虚－血行无力－血瘀－补气以行血（动力不足）•气滞－血行不畅－血瘀－理气以行血（动力障碍）•气逆－血随气升－上部出血－降气•气陷－血随气陷－下部出血－益气升提1)气虚血瘀：中风后遗症－补阳还五汤（生黄芪120g当归3g赤芍5g地龙3g红花3g桃仁3g）－补气活血2)气滞血瘀：－行气活血•视网膜静脉阻塞所导致的眼底出血•妇女排卵功能异常、宫外孕•弥漫性血管内凝血（DIC）•硬皮病•心梗、冠心病•小儿腺病毒肺炎3.气能摄血•气的固摄作用－脾统血•脾不统血－各种出血“气不摄血”－补气以摄血4.血为气母1）血能载气血虚－气虚2）血能养气出血－气脱•血液濡养－脏腑功能－气的生成•大出血－治疗当先补气“独参汤”•“有形之血不能速生，无形之气所当急固”（二）气和津液的关系1.气能生津脾胃气虚－津液不足2.气能行津津液停聚－行气＋利水3.气能摄津自汗、尿频、遗尿－补气4.津能载气•出汗过多，或大量呕吐、腹泻－津液丧失，气随液脱（如：中暑）（三）血与津液的关系1)“津血同源”都源于水谷精气2)“血汗同源”病理上相互影响1)失血过多－津液不足：口渴、尿少、皮肤干燥－失血者不宜用汗法2)津液大量损耗－血虚－大汗伤津者不宜用破血、逐血药•“夺血者勿汗，夺汗者勿血”•“鼻衄不可发汗，亡血家不可发汗”