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1常用护理技术操作规程及质量标准一、铺备用床法目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩、取下手表3用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕心、被套、大单、枕套、护理车、按使用顺序，将用物放于护理车上5操作流程推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm4若为升降床，调整床至合适高度4按需要翻转床垫，平放，铺床褥5铺大单：大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐5将床头大单折成方角或斜角4再将床尾大单折成方角或斜角5将中间的大单拉紧平塞于床垫下5绕至对侧，依上述步骤铺好大单8套被套：S形法20铺被套正面向外，被头向上平铺于床上，将开口端上层打开1/3棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒卷筒式：将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至床头，拉平各层，系紧系带被套平床头或距床头15cm，两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折叠于床垫下，铺成被筒套枕套：将枕套套于枕心上，四角充实、平整5枕头横放于床头，开口背门4将床旁桌、椅移回原处4质量评定用物备齐，物品折叠有序4床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实6操作有序，动作熟练4理论问题5总分100签名2二、铺暂空床法目的：1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用2、迎接新病人操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕心、被套、大单、枕套、护理车、按使用顺序放于护理车上6操作流程推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm6若为升降床，调整床至适当高度4按需要翻转床垫，平放，铺床褥6铺好大单（同铺备用床法）15套好被套（同铺备用床法），两侧内折与床沿齐后，呈三折叠至床尾20根据病情需要，铺橡胶中单、中单。中线和床中线对齐，上缘距床头45-50cm5套枕套（同铺备用床法）5将床旁桌、椅移回原处5将护理车放于固定位置5质量评定用物备齐，物品折叠有序5操作有序，动作熟练5床单位整洁、美观、床铺平整、紧扎、四角充实5理论问题5总分100签名3三、铺麻醉床法目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症3、保持床单位整洁，不被污染操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩31、用物：同备用床。另加橡胶单和中单各2条22、麻醉护理盘：治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳治疗碗、生理盐水、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布23、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布和电筒等24、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋及毛毯25、将上述物品按使用顺序放于护理车上4操作流程推护理车至床旁，移椅至床尾，4拆污单，按内侧折叠法拆除原污单、被套、枕套、放入污衣袋内，翻转床褥，检查床设备6铺大单（1）铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤10（2）根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距床头45-55cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下，铺第2块橡胶中单、中单齐床头。10（3）绕至对侧，逐层铺好各单。7被套（1）同“铺备用床法”套被套步骤10（2）被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，被尾向下折塞，齐床尾，近侧盖被向远侧扇形折叠，置于床边，开口处向门。8将枕套套于枕心上，四角充实、横立于床头，开口背门放置6将床旁桌、椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上，保持床单位整齐美观4质量评定麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人及时5操作程序熟练，动作敏捷5床单位整洁、美观、床铺平整、舒适5理论问题5总分100签名4四、晨间护理目的：1、使病人清洁、舒适、预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁、美观3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：护理盘（50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电筒），大毛巾，中毛巾，小毛巾2张，面盆，床刷及床刷巾，护理车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备口腔护理用物5病人：评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无并发症、酌情开窗通风，避免进餐及治疗5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，给予便器4移床旁桌距床约20cm，移椅至方便操作位置，病情允许时放平床头及床尾支架，松开床尾被盖4协助病人进行口腔护理（同口腔护理）8取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜2协助病人洗脸，顺序：眼-额-鼻翼-面颊-耳后-颌下-颈部8洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干，如病人指甲长应予修剪。8协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况4加热水，换毛巾，擦洗背部及骶尾部各2次4用50%的乙醇按摩背部及骶尾部5松开近侧各层床单，用床刷从上至下由内向外扫净渣屑4同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整理盖被6一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头2将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，取下毛巾，碎发屑用纸巾包好4协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，清理用物5质量评定与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情4程序正确，操作熟练，病人舒适，避免病人受凉6用物备齐，处理规范4理论问题5总分100签名5五、晚间护理目的：1、保持病室整洁、安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠3、观察了解病情，满足身心需要操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：护理盘（50%乙醇，棉签，指甲剪，电筒），大毛巾，中毛巾，小毛巾4张，面盆，扫床刷及扫床巾，洗脚盆，护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用物5病人：评估病人病情、心理反应、睡眠情况、有无并发症5操操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作3移椅至方便操作位置3协助病人进行口腔护理或漱口5取面盆放于床旁椅上，倒入2/3满的热水3协助病人洗脸，顺序：眼-额-鼻翼-面颊-耳后-颌下-颈部6洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。5协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况5换毛巾，加热水，擦洗背部及骶尾部5用50%的乙醇按摩背部及骶尾部5换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部5换面盆和毛巾，加热水，帮助病人浸泡双脚，洗净擦干5整理床铺，必要时给病人增加毛毯和盖被5整理床单元，移回椅，收拾用物4就寝前协助病人排便，放窗帘，关门窗、大灯，开地灯5经常巡视病房，了解病人病情，睡眠，并酌情处理4质量评定护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私和安全，避免病人受凉4程序正确，操作熟练，病人舒适，帮助病人入睡6用物备齐，处理规范4理论问题5总分100签名6六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁2、便于观察病情变化，预防压疮操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、取下手表、洗手、戴口罩3用物：清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1、床刷及湿扫床巾、便盆1个，污物车，将备好用物按使用顺序放于护理车上4病人：评估病人（身心状态，有无导管及皮肤受压情况），调节室温，关窗或屏风遮挡4操操作流程推护理车至床旁，向病人解释，按需给予便盆4移开床旁桌，移椅至床尾4放下床栏，一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉向对侧，协助病人向对侧翻身侧卧4妥善固定各种引流管道及治疗措施（应先从没有管道一侧开始更换）4松开近侧大单及中单3将中单向床中线内卷于病人身下3扫净橡胶中单后搭在病人身上4将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平4取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶中单拉下铺平5取中单，对齐中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边与橡胶中单一起平塞在床垫下4托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上，翻身后稳妥固定各种引流管2转至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋中，扫净橡胶单后，搭在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好4移至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋中，扫净橡胶单搭在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好4移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折叠，呈“S”形折叠拉出，放于椅上5将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒5至床位，嘱病人屈膝，将床尾塞于床垫下5一手托起病人头部，另一手将枕头撤出，取下枕套，置于污衣袋中，套上枕套，置于病人头下，放平。5将床旁桌椅还原，开窗通风，整理用物3质量评定护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私5注意观察病人病情变化，保证安全，体位舒适5按操作规程进行、方法正确，床铺平整、美观3用物备齐，处理规范3理论问题5总分签名7七、头发护理法目的：1、促进头皮血液循环2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁，美观舒适，预防头虱及头皮感染操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各1个，大毛巾1张，眼罩或纱布、未脱脂棉球2个，别针、水桶2个，水壶、洗发液、梳子、热水（40-45℃）、电吹风，置用物于护理车上5病人：评估病人观察病人病情变化，衰竭病人不宜洗头，调节室温22-26℃，根据季节关门窗5操作流程携用物至床旁，核对病人，向病人解释取得合作，按需要给予便盆，移床旁桌、椅5垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定。5协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒适10置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中，开口朝外，接污水桶，除去发夹，松开头发5用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼5先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止10洗毕，用围于颈部的毛巾包裹头发。取下眼罩，除去耳内棉球，毛巾擦干病人面部10撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位5将头发梳理整齐，吹干5整理用物及床单位5质量评定与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病情变化及水温适宜6按操作规程进行，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼内及沾湿衣服和床单6用物备齐，处理规范5理论问题5总分100签名8八、口腔护理法目的：1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭2、预防口腔感染，防止并发症3、观察口腔黏膜及舌苔有无异常，便于了解病情操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗盘内治疗碗（内备有按需要选择的药液浸湿棉球若干）弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯、电筒、必要时备开口器、舌钳、吸痰器等5病人：评估病人病情（意识状态，自理能力），口腔状况（有无异常气味、炎症、溃疡、出血），心理反应5操操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作5协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士5大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下4协助病人漱口，观察有无出血，口角干裂者给予润湿6用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等30协助病人用吸管吸清水漱口5擦净口周围及口唇，必要时口腔用药6撤去毛巾及用物，协助病人取舒适体位4整理用物及床单元，用物按消毒原则处理5质量评定与病人有效沟通，关爱病人，病人口腔清洁、舒适4操作有序，动作熟练、轻柔、防止粘膜和牙龈损伤，防止棉球遗漏在口腔，确保病人安全5用物备齐，处理规范3理论问题5总分100签名9九、床上擦浴法目的：1、保持皮肤清洁、使病人舒适2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生3、观察病人的一般情况，满足身心需要操作流程及质量标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水；治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、