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CLSIM1002018更新菌名和专有名词更新：1.痤疮丙酸杆菌的菌名发生了变更：PropionibacteriumacnestoCutibacterium(formerlyPropionibacterium)acnes2.艰难梭菌的菌名发生了变更：ClostridiumdifficiletoClostridioides(formerlyClostridium)difficile3.产气肠杆菌更名为产气克雷伯菌：Klebsiella(formerlyEnterobacter)aerogenes4.核粒梭杆菌更名为梭杆菌某种5.β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复核剂（β-lactam/β-lactamaseinhibitorcombinations）更名为β内酰胺类复核剂（β-lactamcombinationagents）6.叶酸途径抑制剂（folatepathwayinhibitor）变更为叶酸途径拮抗剂（folatepathwayantagonist）7.将耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）盐琼脂更正为苯唑西林盐琼脂8.同国际标准组织（ISO）一致，将在接种物制备章节中生长法（growthmethod）变更为肉汤培养法（brothculturemethod）并将直接菌悬液（directcolonysuspension）变更为菌悬液（colonysuspension）更新折点：1.增加了头孢他啶-阿维巴坦（Ceftazidime-avibactam）对于肠杆菌和铜绿假单胞菌的折点头孢他啶/阿维巴坦药物分组纸片含量纸片法判断折点MIC判断折点SRSR肠杆菌B30/20µg≥21≤20≤8/4≥16/4铜绿假单胞菌B30/20µg≥21≤20≤8/4≥16/42.增加了头孢洛扎-他唑巴坦（Ceftolozane-tazobactam）对于肠杆菌的纸片法折点头孢洛扎-他唑巴坦药物分组纸片含量纸片法判断折点MIC判断折点SIRSIR肠杆菌B30/20µg≥2118-20≤17≤8/48/4≥16/4铜绿假单胞菌B30/10µg≥2117-20≤16≤4/48/4≥16/43.增加了达巴万星（Dalbavancin）对于葡萄球菌，肠球菌（万古霉素敏感），β溶血链球菌和草绿色链球菌的折点达巴万星药物分组纸片含量纸片法判断折点MIC判断折点SIRSIR葡萄球菌C----≤0.25--肠球菌（万古霉素敏感）C----≤0.25--β溶血链球菌C----≤0.25--草绿色链球菌C----≤0.25--4.增加了厌氧菌对于哌拉西林/他唑巴坦敏感和中介的折点哌拉西林/他唑巴坦药物分组MIC判断折点SIR厌氧菌A≤16/432/4-64/4≥128/4历史折点更新汇总表格：CLSI网站上备份了2010年后折点的更新汇总和药敏方法的变更。药敏表格注释：1.肠杆菌方面：a)头孢唑啉增加了如下注释：Cefazolinasasurrogatemayovercallresistancetocefdinir,cefpodoxime,andcefuroxime.Ifcefazolintestsresistant,testthesedrugsindividuallyifneededfortherapy.b)碳青霉烯类药物添加了如下注释：增加了eCIM的相关内容c)吉米沙星添加了如下注释：仅适用于肺炎克雷伯2.革兰阴性非发酵菌（药敏表格B）a)铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌黏菌素：添加注释：唯一推荐测试MIC的方法为微量肉汤稀释法，不能纸片扩散法和梯度扩散法进行测试TheonlyapprovedMICmethodfortestingisbrothmicrodilution.Diskdiffusionandgradientdiffusionmethodsshouldnotbeperformed.3.葡萄球菌：a)修改了施氏葡萄球菌苯唑西林药敏判读方法，将其中假中间葡萄球菌同组，不能使用头孢西丁进行替代试验。b)对于表皮葡萄球菌添加了如下注释：建议对于表皮葡萄球菌苯唑西林MIC≥0.5µg/ml时可以报告苯唑西林耐药，对于表皮葡萄球菌以外凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林MIC在0.5-2µg/ml时，建议测试mecA基因或PBP2a位点，如果阴性，则报告敏感。c)删除了除了庆大霉素以外氨基糖苷类药物的折点，并添加提示即便药敏结果敏感，庆大霉素也需要同其他药敏结果敏感的药物联用Forstaphylococcithattestsusceptible,gentamicinisusedonlyincombinationwithotheractiveagentsthattestsusceptible.4.肠球菌a)对于氨苄西林和青霉素添加如下注释：如果对于青霉素或氨苄青霉素低水平耐药的肠球菌使用β内酰胺类药物进行联合治疗，可以参考表格3I中进行附加测试和报告Forstrainswithlow-levelpenicillinorampicillinresistancewhencombinationtherapywithaβ-lactamisbeingconsidered,alsoseeadditionaltestingandreportinginformationinTable3Ib)对于加替沙星删除了仅用于尿路感染的备注选药表格更新：1.增加新药将头孢他啶-阿维巴坦添加到肠杆菌和铜绿假单胞菌的B组选药中将达巴万星增加到葡萄球菌，肠球菌，β溶血链球菌和草绿色链球菌C组选药中2.对于金黄色葡萄球菌和大部分的凝固酶阴性葡萄球菌，苯唑西林药敏仅能用MIC方法进行测试。3.对于葡萄球菌的苯唑西林耐药性方面添加了如下的注解kIfapenicillinase-stablepenicillinistested,oxacillinisthepreferredagent,andresultscanbeappliedtotheotherpenicillinase-stablepenicillins(refertoGlossaryI).DetectionofoxacillinresistanceinstaphylococciisachievedbyusingspecificmethodsasdescribedinTables2Cand3E.4.关于肠球菌的选药，注释O中增加了当使用β内酰胺类药物进行联合治疗时，需要注意肠球菌对于青霉素或氨苄青霉素的低水平耐药问题。加了如下注释Forstrainswithlow-levelpenicillinorampicillinresistancewhencombinationtherapywithaβ-lactamisbeingconsidered,seeadditionaltestingandreportinginformationinTable3耐药机制测试1.碳青霉烯类耐药：a)在mCIM的基础上添加了EDTA修饰的eCIM试验在进行mCIM试验的过程中，添加一管含5mMEDTA管。确认EDTA是否可以抑制碳青霉烯酶。操作方法、结果解释方法可以见表格3C。b)mCIM的适用范围扩大到铜绿假单胞菌c)删去了改良Hodge试验（MHT）2.耐甲氧西林葡萄球菌筛选试验：表格3E中的方法除了不适用于假中间葡萄球菌还不适用于施氏葡萄球菌。头孢西丁试验不适用于检测假中间葡萄球菌（S.pseudintermediusor）和施氏葡萄球菌（S.schleiferi）,并提出对于表皮葡萄球菌以外凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林MIC在0.5-2µg/ml时，建议测试mecA基因或PBP2a位点，如果阴性，则报告敏感NOTE:Somenon-S.epidermidisstrainsforwhichtheoxacillinMICsare0.5–2μg/mLlackmecA.Non-S.epidermidisisolatesfromseriousinfectionswithMICsinthisrangemaybetestedformecAorforPBP2a.IsolatesthattestmecAorPBP2anegativeshouldbereportedasoxacillinsusceptible.3.肠球菌链霉素筛选试验：如果使用纸片法进行高浓度链霉素测试，对于抑菌圈直径在7-9mm属于中介，需要使用肉汤稀释法或琼稀释法进行复核附录A少见耐药表型1.肠杆菌对于黏菌素和多粘菌素建议报告NWT（非野生株），因目前没有临床折点，只有流行病学意义上的ECV值，因而不能报告S或R，仅能根据ECV值报告NWT。发现肠杆菌对于黏菌素和多粘菌素存在NWT属于CategoryI2.达巴万星（Dalbavancin）对于葡萄球菌，肠球菌（万古霉素敏感），β溶血链球菌和草绿色链球菌等非敏感属于CategoryI附录B固有耐药：1.对于固有耐药（天然耐药）添加了如下说明：药敏试验时，对于存在固有耐药的细菌/抗菌药物组合应该直接报告为耐药，如果没有测试该细菌固有耐药的抗菌药物，可以考虑添加对于固有耐药的抗菌药物的相关备注。Eachlaboratoryshoulddecidewhichagentstotestandreportinconsultationwithinstitutionalleadersrepresentinginfectiousdiseasespractitioners,thepharmacyandtherapeuticsandinfectioncontrolcommitteesofthemedicalstaff,andtheantimicrobialstewardshipteam.Iftested,theresultforanantimicrobialagent/organismcombinationlistedashavingintrinsicresistanceshouldbereportedasresistant.Considerationmaybegiventoaddingcommentsregardingintrinsicresistanceofagentsnottested.2.对于阴沟肠球菌复合群添加了备注：E.cloacaecomplexincludesEnterobacterasburiae,Enterobactercloacae,andEnterobacterhormaechei.OthermembersofthecomplexincludeEnterobacterkobeiandEnterobacterludwigii,forwhichantimicrobialsusceptibilitytestingdataarenotavailable.附录E增加了新药MIC和给药剂量的关联附录F:对于SDD增加了12个Q&A质控：主要增加了新药的质控方法：-等并添加了新的质控菌株：E.coliNCTC13353K.pneumoniaeATCC®BAA-1705™K.pneumoniaeATCC®BAA-2814™AcinetobacterbaumanniiNCTC13304等