兽药应用培训

兽药应用培训张仁良正邦吉安片区兽医师兽药种类抗微生物药：抗生素和化学合成抗菌药抗寄生虫药：伊维菌素、芬苯达唑激素类：甾体类、生殖激素类和其他消毒药：酸类、碱类、醛类、碘类。。。其他：水杨酸类、外用药、镇静药、多维类。。。抗真菌药抗病毒药中药抗生素抗生素：原称抗菌素，是细菌、真菌、放线菌等微生物的代谢产物，能杀灭或抑制病原微生物。现能人工合成或半合成。效价用重量或国际单位（IU）表示：1mg青霉素钠=1667IU1mg青霉素钾=1559IU1mg多粘菌素B游离碱=10000IU其他抗生素为1mg=1000IU一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物1.β-内酰胺类抗生素：青霉素类：青霉素、阿莫西林、氨苄西林天然青霉素：抗菌谱窄、易被胃酸和β-内酰胺酶破坏；水溶液不稳定半合成青霉素：氨苄西林、阿莫西林；耐酸、耐酶和广谱。用途：阳性菌和阴性球菌；放线菌、螺旋体头孢：抗菌谱广、耐β-内酰胺酶、对酸稳定用途：呼吸道、消化道、泌尿生殖道（E.coil；Pm；PCP；ss等）注：引起二重感染2.大环内酯类：呈弱碱性；主要用于革兰氏阳性菌、支原体；另外，对厌氧菌和衣原体有效泰乐菌素（Tylosin）：又名泰农，是本类药中对支原体作用最强的药物之一替米考星（Tilmicosin）：特点是在肺组织和乳中药物浓度很高，适合家畜胸膜肺炎和乳腺炎的治疗。注：替米可以引起心动过速和心肌收缩力减弱，禁止静脉注射螺旋霉素（Spiramycin）：主要用于防治金葡菌感染和支原体病。3.林可胺类林可霉素（Lincomycin）：又名洁霉素，内服吸收不完全，猪生物利用度仅为20~50%。用于金葡菌、链球菌、厌氧菌如产气荚膜杆菌、支原体等感染，用作促生长添加剂。与壮观霉素合用组成利高霉素。克林霉素（Clindymycin）：内服吸收比林可霉素好，抗菌效力比林可霉素强4~8倍。4.截短侧耳素类支原净：内服吸收好，药物体内分布广泛，主要用于畜禽呼吸道疾病和猪密螺旋体性痢疾。常1:4配伍金霉素4.多肽类杆菌肽（Bacitracin）：内服几乎不吸收，大部分在2天内随粪排出。对肾脏毒性大，不宜用于全身感染。抗敌素（Colistin）：多粘菌素E，内服不吸收，用于治疗畜禽大肠杆菌性下痢和其他菌痢。二、主要作用于革兰氏阴性菌的药物1.氨基糖苷类链霉素（Streptomycin）：庆大霉素（Gentamycin）：卡那霉素（Kanamycin）：阿米卡星（Kanamycin）：丁胺卡那霉素新霉素（Neomycin）：大观霉素（Spectinomycin）：共同特征：1.硫酸盐，易溶于水，稳定；2.内服吸收少，作为肠道感染用药；3.对革兰氏阴性菌和金葡菌敏感，对厌氧菌无效；4.在碱性环境中抗菌作用增加5.损害脑神经、肾脏毒性。氨基糖苷类个性•链霉素：抗结核杆菌•庆大霉素：肠道菌高效•新霉素：毒性最大•卡那霉素：AR三、广谱抗菌药物1.四环素类天然品：土霉素（Oxytetracycline）：盐酸盐强酸性，刺激性较大四环素（Tetracycline）：金霉素（Chlortetracycline）：半合成品：多西环素（Doxycycline）：毒性最小特征：1.对革兰氏阳性菌、阴性菌、螺旋体、立克次氏体、支原体、衣原体、原虫（球虫）等均有抑制作用。2.抗菌活性一般为多西环素金霉素四环素土霉素。3.胃肠道中镁、钙、铝、铁、锌等多价离子与药物形成螯合物，影响药物吸收。2.氯霉素类氯霉素（Chloramphenicol）：禁用，抑制骨髓造血机能，表现为可逆性血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。甲砜霉素（Thiamphenicol）：不产生再生障碍性贫血，但轻度抑制血细胞的生成。氟苯尼考（Florfenicol）：又称氟甲砜霉素，广谱抑菌，但对阴性菌的作用较阳性菌强；本品无上述毒性，但有胚胎毒性，怀孕动物禁用。有免疫抑制作用；对猪胸膜肺炎放线杆菌高效。化学合成抗菌药1.磺胺类及其增效剂肠道易吸收的磺胺类：磺胺嘧啶（SD）磺胺二甲嘧啶（SM2）磺胺甲恶唑嘧啶（SMZ）：新诺明磺胺对甲氧嘧啶（SMD）：磺胺-5-甲氧嘧啶、消炎磺磺胺间甲氧嘧啶（SMM）：磺胺-6-甲氧嘧啶、制菌磺磺胺喹恶啉（SQ）磺胺氯哒嗪钠：作用稍低于磺胺间甲氧•磺胺类特征：•对多数阳性菌、部分阴性菌、衣原体、某些原虫有效•长期大剂量使用，易造成慢性中毒，主要表现为结晶尿、血尿、蛋白尿；故用药期间常与等量小苏打同服•为慢性抑菌剂，首剂量加倍•幼年动物免疫系统抑制•磺胺类可引起肠道菌群失调，导致Vb、Vk合成吸收减少，需要及时补充抗菌增效剂：甲氧苄啶（TMP）：三甲氧苄氨嘧啶二甲氧苄啶（DVD）：二甲氧苄氨嘧啶、敌菌净，动物专用主要用于增强磺胺类抗菌活性本类药物抑制二氢叶酸还原酶，阻碍叶酸代谢怀孕动物禁用2.喹诺酮类恩诺沙星：消化系统、呼吸系统、泌尿系统等环丙沙星：达氟沙星：肺脏浓度高，主要用于呼吸道感染特点：1.抗菌谱广：阳性菌、阴性菌、支原体和某些厌氧菌2.与氨基糖苷类、光谱青霉素类合用协同；与酰胺醇类拮抗3.吸收快、体内分布广：治疗各个系统和组织的感染；4.与多价金属离子合用影响吸收；5.毒副作用：对软骨组织生长有不良影响，对幼畜（尤其犬、马）和孕畜禁用6.偶尔有皮肤反应，出现红斑、瘙痒、徐麻疹和光敏反应等抗菌药物作用机理主要是影响病原微生物的结构和干扰其代谢过程：抑制细菌细胞壁的合成：如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽和磷霉素等。增加细菌胞浆膜的通透性：多肽类、多烯类。抑制细菌蛋白质的合成：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。抑制细菌核酸DNA的合成：喹诺酮类。影响叶酸的合成：磺胺类、抗菌增效剂抗菌药的联合应用•联合用药的主要优点是：–①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；–②延迟或减少耐药菌的出现；–③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；–④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。联合用药可能产生结果•两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得四种效果：–无关–相加–协同（增强）–拮抗抗菌药物依其作用性质可分为四大类：•第一类：繁殖期杀菌剂。–青霉素类、头孢菌素类等。•第二类：静止期杀菌剂。–氨基甙类、喹诺酮类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用。•第三类：速效抑菌剂。–四环素类、氯霉素类与大环内酯类、林可酰胺类抗生素等。•第四类：慢效抑菌剂。–磺胺类、增效剂。第一类和第二类合用常可获得协同（增强）作用•青霉素＋链霉素或庆大霉素（氨基糖苷类）。–青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。•氨苄青霉素+环丙沙星（喹诺酮类）。–对金黄色葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌表现不佳。•青霉素＋多粘菌素。第一类与第三类合用可能出现拮抗作用•由于第三类速效抑菌剂使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。–青霉素类与氯霉素、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类配伍禁忌。第一类和第四类合用可能出现拮抗作用•第四类磺胺类药物是抑菌剂，抑制细菌蛋白质合成，使之处于静止状态，而β-内酰胺类抗菌素属于细菌繁殖期杀菌剂，对静止期细菌作用弱，合用可使作用明显降低。–青霉素类与磺胺类配伍禁忌。第二类和第三类合用可获得增强或相加作用或毒性增强•氨基糖苷类＋强力霉素•氨基糖苷类＋氯霉素类–卡那霉素、链霉素＋氯霉素类（毒性增强）•氨基糖苷类＋大环内酯类–链霉素+泰勒菌素合用–卡那霉素＋大环内酯类（毒性增强）•氨基糖苷类＋林可酰胺类–大观霉素＋林可霉素(力高)–新霉素＋林可霉素第二类和第三类合用可获得增强或相加作用或毒性增强•氟喹诺酮类药物与四环素类药物可配伍应用。–氟哌酸与强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道疾病在内的混合感染。–碱性恩诺沙星与强力霉素理化禁忌，不可混合。•喹诺酮类＋氯霉素类（毒性增加）•喹诺酮类＋大环内酯类（毒性增加）•氟喹诺酮类+林可霉素可用于治疗支原体合并肠道感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染第二类和第三类合用可获得增强或相加作用或毒性增强•多粘菌素＋四环素类•多粘菌素＋氯霉素类•多粘菌素＋大环内酯类•多粘菌素＋林可酰胺类第二类和第四类合用可获得增强或相加作用•氨基糖苷类＋磺胺类•喹诺酮类＋磺胺类–环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用•多粘菌素＋磺胺类–治疗严重耐药革兰阴性菌感染第三类和第四类合用疗效增强、理化禁忌或毒性增强•四环素类＋磺胺类（理化禁忌）•氯霉素类＋磺胺类（理化禁忌）•大环内酯类＋磺胺类–红霉素、泰乐菌素＋磺胺（增强）–吉他霉素＋磺胺（理化禁忌）•林可酰胺类＋磺胺类（理化禁忌）第一类之间合用•无关–青霉素类–头孢类第二类之间合用增强、相加或毒性增强•氨基糖苷类＋氨基糖苷类（毒性增加）•氨基糖苷类＋喹诺酮类（疗效增加）•氨基糖苷类＋多粘菌素类（毒性增加）•喹诺酮类＋喹诺酮类（无关）•喹诺酮类＋多粘菌素类（疗效增加）•多粘菌素类＋多粘菌素类（无关）第三类之间合用增强、相加或毒性增强•四环素类＋四环素类（疗效增强）•四环素类＋氯霉素类（疗效增强）•四环素类＋大环内酯类（疗效增强，注意理化禁忌）–四环素酸性＋红霉素碱性（理化禁忌）•四环素类＋林可酰胺类（疗效增强）•氯霉素类+氯霉素类（无关）•氯霉素类+大环内酯类（毒性增强）•氯霉素类+林可酰胺类（毒性增强）•大环内酯类＋大环内酯类（无关）•大环内酯类＋林可酰胺类（毒性增强）•林可酰胺类+林可酰胺类（无关）配伍注意事项：1、VC：不与钙制剂、抗生素等联用；2、链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效3、土霉素不能与喹乙醇合用不同类抗生素杀菌原理驱虫药•伊维菌素：线虫、节肢动物•芬苯达唑：线虫、吸虫、绦虫•伊芬美克=伊维菌素+芬苯达唑•注：芬苯达唑有致畸作用驱虫方案•驱虫时间：一周•猪场驱虫方案：4+1消毒•凝固蛋白消毒剂：包括酚类、酸类和醇类，如酒精、冰醋酸•溶解蛋白消毒剂主要为碱性药物，如氢氧化钠、石灰•氧化蛋白类消毒剂包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂，如漂白粉、过氧乙酸•烷基化消毒剂：主要为戊二醛、福尔马林等（不宜皮肤黏膜消毒）•其他：如碘酊、聚维酮碘等（可用于皮肤、黏膜消毒）其他•水杨酸类•激素类（甾体类、生殖激素类）中医基础五行五味五色五化五气五季木酸青生风春火苦赤长暑夏土甘黄化湿长夏金辛白收燥秋水咸黑藏寒冬五行五脏六腑五官形体情志木肝胆目筋怒火心小肠舌脉喜土脾胃口肉思金肺大肠鼻皮悲水肾膀胱耳骨恐中医六淫•风：轻扬开泄；善行数变；主动；临床：风湿；角弓反张、四肢抽搐等•寒：寒性凝滞，易致疼痛；寒性阴冷，易伤阳气；寒性收引，发热恶寒临床：形寒体冷，下利清谷，口吐清涎，肚腹/肢体疼痛；毛窍收紧，发热无汗•暑：暑性炎热，易致发热；暑性升散，耗气伤津；多挟湿•临床：高热、口渴、汗多；气津两伤，则精神倦怠、四肢无力、呼吸浅表，甚至扰及心神，神智不清；暑多挟湿，则表现脾阳受困症状，如身重倦怠、便溏泄泻•湿：外湿由气候环境等外在湿邪入侵；内湿由脾失健运引起•湿为阴邪，易损脾阳；湿性重浊，其性趋下；湿性黏滞，缠绵难退•临床：脾阳受损，水湿不运，表现水肿、泄泻、肚腹涨满、里急后重；小便浑浊，泄痢脓垢；眵多苔厚•燥：外燥多由气候干燥引起；内燥多由阴津亏虚所致•燥性干，伤津液、伤肺•临床：皮毛干枯、粪便干结、口干尿少、干咳无痰•火：火为热极，其性炎上；易生风动血、伤津液•临床：骚动不安、粪干尿少、喜饮冷水；心火上炎，口舌生疮；胃火上炎，齿龈红肿；肝火上炎，目赤红肿八纲辨证•表里、阴阳、寒热、虚实•阴盛则寒、阳盛则热•阳虚则外寒、阴虚则内热•治疗：寒者热之、热者寒之•虚则补之、实则泄之常用中药归属•辛温解表药：麻黄、桂枝、细辛、防风、紫苏、荆芥（麻黄汤、荆防败毒散）•辛凉解表药：柴胡、升麻、葛根、桑叶、薄荷（银翘散、小柴胡汤）•消导药：神曲、山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子•清热泻火药：芦根、知母、栀子、石膏•清热凉血药：生地、地骨皮、