内脏系统药物

第七章内脏系统药物第一节作用于消化系统的药物主要内容第一节健胃药第二节助消化药第三节瘤胃兴奋药第四节制酵药与消沫药第五节泻药与止泻药第六节抗酸药第七节止吐药与催吐药第一节健胃药健胃药的主要功用在于增进食欲。临床上健胃药主要适用于功能性食欲不振，或作为病因治疗的辅助药物。健胃药健胃药苦味健胃药：龙胆（龙胆科植物）马钱子酊（士的宁）芳香健胃药：陈皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜、辣椒盐类健胃药：NaCL、人工盐（卡尔斯泉盐）一、健胃药概况刺激味觉感受器刺激消化道/抑菌/制酵渗透压/刺消化道粘膜/补充离子,调节平衡1.苦味健胃药刺激味觉感受器，通过Ｎ反射引起味觉分析器兴奋，提高食物中枢的兴奋性，加强唾液和胃液分泌，获提高食欲的效果。龙胆【功效】:泻肝胆实火,除下焦湿热。【主治】:治肝经热盛,惊痫狂躁,乙型脑炎,头痛,目赤,咽痛,黄疸,热痢。刺激舌味觉：消化不良、食欲减退机理:兴奋味觉：主治:消化不良、食欲不振前胃弛缓、瘤胃积食。马钱子酊①轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促进胃肠蠕动。②轻度抑菌和制止发酵的作用2.芳香性健胃药桂皮(Cassiabark)健胃、驱风、缓解肠管痉挛，对局部有扩张血管、增强血液循环：消化不良、胃肠气胀、产后虚弱（孕畜慎用）陈皮健胃、驱风：消化不良、积食气胀大蒜(Garlic)抑制菌作用豆蔻(Cardamom)健胃驱风：消化不良、胃肠气胀、前胃弛缓姜(Ginger)健胃驱风、兴奋中枢N、促血循环、血压升高、增加发汗、消化不良、胃肠气胀、机体衰弱、四肢厥冷、风湿痹痛、风寒感冒①渗透压作用，刺激消化道粘膜；②补充离子，调节体内离子平衡。（三）盐类健胃药人工盐1.组成:由硫酸钠、硫酸钾、碳酸氢钠、氯化钠等组成。2.用法:内服，小剂量健胃，大剂量腹泻。3.应用:临床上多与其他健胃药合用。促进胃肠分泌和蠕动,中和胃酸,加强饲料消化.4.治疗:消化不良、胃肠弛缓。氯化钠（食盐）作用与应用1、健胃作用：可将本品混入饲料或饮水中，用于食欲减退、消化不良。2、消炎作用：本品1—3%的溶液洗涤创伤。5—10%的溶液可用于洗涤化脓创。3、其他：等渗溶液静脉注射，能补充体液；高渗氯化钠注射，能促进瘤胃蠕动。注意事项猪和家禽对食盐比较敏感，应注意添加量。碳酸氢钠（小苏打）药理作用1、中和胃酸2、缓冲体液临床应用①健胃②缓解酸中毒③碱化尿液（如与磺胺类药同用）④祛痰⑤代谢性酸中毒。注意事项严禁用于胃肠膨气。助消化药为消化液中的主要成分。胃蛋白酶与稀盐酸：幼畜消化不良乳酸：作用基本同稀盐酸（胃酸不足引起的消化不良）胰酶+碳酸氢钠：幼畜消化不良乳酶生（表飞鸣）：乳酸杆菌的干燥菌体干酵母：富含VB族另外，药曲、山楂、麦芽、鸡内金等也有助消化作用稀盐酸1.助Pr消化、胃排空、Pr和脂肪进一步消化；2.促钙、铁吸收；抑菌止酵。3.治胃酸缺乏引起的消化不良、胃内发酵、前胃弛缓、胃扩张、碱中毒等。胃蛋白酶消化Pr,用于胃液不足引起的消化不良。乳酶生（乳酸杆菌）作用:分解糖类，产生乳酸。当肠内酸度增高时，可抑制腐败性细菌的繁殖制止发酵，减少产气。应用:消化不良、肠膨气和幼畜腹泻等。干酵母•作用：参与糖、蛋白质、脂肪等代谢和生物氧化。•应用：消化不良和VB缺乏的疾病。胰酶•成分：胰蛋白E、胰淀粉E、胰脂肪E。•作用：消化Pr、淀粉和脂肪Aa、G、Z易吸收。•应用：胰脏机能障碍引起的消化不良。山楂增加食欲，促进消化治消化不良积食麦芽参与淀粉分解，加强胃肠机能活动:治消化不良药曲（建曲）1.治疗:积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大肠秘结或阻塞。2.中草药和大米酿造，是传统健脾治胃的上品。氨甲酰甲胆碱作用：直接作用于Ｍ受体产生胆碱能Ｎ效应，对胃肠、子宫、膀胱等平滑肌收缩较强。应用：前胃弛缓、瘤胃积食、反刍微弱、结肠便秘、胎衣不下，排除死胎等。瘤胃兴奋药一、拟胆碱药和抗胆碱酯E药毛果芸香碱作用：作用于Ｍ受体，产生胆碱能Ｎ，对腺体分泌和胃肠平滑肌收缩显著。应用：前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、结肠便秘等。作用：可逆性抑制胆碱酯Ｅ，使Ach不受破坏而蓄积，出现全部胆碱能Ｎ兴奋。应用：前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、反刍无力等。水杨酸毒扁豆碱浓NaCL注射液①刺激血管壁化学感受器，反射地兴奋迷走Ｎ，增强胃肠蠕动和分泌。当胃肠机能更显著。②增高血液渗透压，调动组织中水分进入血液，改善组织新陈代谢，促进机能活动;增加血量，改善血液循环。•应用：前胃弛缓、瘤胃积食、马骡便秘疝等。作用：锑离子刺激真胃和十二指肠粘膜，反射地引起瘤胃兴奋。应用：前胃弛缓和支气管卡他。酒石酸锑钾（食品用动物禁用）藜芦作用：内服能促进瘤胃蠕动。应用：前胃弛缓、骨胳肌不全麻痹，猪催吐。甲醛溶液（40％）作用：局部刺激，抑/灭纤毛虫。应用：主要用于急性瘤胃膨胀。一、制酵药制酵药与消沫药鱼石脂1.外用时对局部有缓解刺激消炎、消肿和促进肉芽新生等功效；2.防腐制酵和促进胃肠蠕动。应用：瘤胃膨胀、前胃弛缓、急性胃扩，效果良好大蒜酊作用：内服后能促进胃肠蠕动，抑菌制酵。应用：瘤胃膨胀、前胃弛缓、胃扩张肠膨气。二、消沫药松节油1.刺激消化道粘膜，促胃肠蠕动，制酵驱风，消除泡沫；2.瘤胃内松节油的表面张力比液体的表面张力小得多。使接触液膜表面张力降低，液膜产生不均匀的收缩而使泡沫破裂，气体不断汇集并通过嗳气排出。二甲基硅油(Dimethicone)作用:降低瘤胃内气泡液膜的局部表面张力，使泡沫破裂，作用迅速，易排气应用:瘤胃膨胀疗效良好植物油类作用：表面张力低，治疗泡沫性膨胀。应用：瘤胃泡沫性膨胀。容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠（用于大肠便秘）润滑性泻药：液状石蜡、植物油（用于小肠阻塞）刺激性泻药：大黄、蓖麻油（使肠蠕动排便）保护性止泻药：次硝酸铋、次碳酸铋、鞣酸、鞣酸Pr、药用炭、止泻宁、高岭土抗菌止泻药：黄连素、呋喃类、磺胺脒等（见抗微生物药）革兰氏阴性菌用药胃肠平滑肌抑制药：颠茄酊、阿片酊、阿托品泻药与止泻药泻药止泻药泻药与止泻药泻药促进肠管蠕动，增加肠内容积或润滑肠管、软化粪便，促进排粪的一类药物。作用:治疗便泌、排除肠内毒物及腐败分解产物。（一）容积性泻药(盐类泻药)作用原理：应用：主要治疗大肠便秘。（单胃畜3-8h排粪，反刍动物18h后）1.盐易溶水，其溶液中离子不易被肠壁吸收，在肠内能形成高渗盐溶液，保持大量的水分，增大肠内容积，对肠壁感受器产生机械刺激，反射地促进肠蠕动，引起排粪.2.盐离子也刺激粘膜.3.浓度4％—6％过高起反作用。润滑胃肠，软化粪便能阻止肠内水分的吸收以利粪便移动引起缓泻用于孕畜/肠炎畜便秘。（二）润滑性泻药（三）刺激性泻药在体内分解出刺激性成分，对肠壁产生刺激作用，使肠管蠕动加强、促排粪合理使用泻药•盐类泻药泻下作用强，易导致脱水，一般只用一次，注意补充水分。•幼畜、孕畜、患病、体弱的动物，应选用缓和的油类泻药。•妊娠母畜禁用刺激性和神经性泻药。•排除毒物、药物及配合驱虫时禁止使用油类泻药，最好选择中性的盐类泻药。•治疗便秘时，还应适当配合止酵药、镇静药、强心药等进行辅助。•神经性泻药作用强，应严格控制剂量和使用条件。保护肠粘膜吸附毒物收敛消炎二、止泻药此类药物具有收敛、吸附、抑制平滑肌收缩或抗菌作用。鞣酸蛋白、碱式碳酸铋（次碳酸铋）临床上主要用于非细菌性腹泻和急性肠炎。矽炭银主要成分为白陶土、药用炭和氯化银。常用于急性胃肠炎、肠内异常发酵、腹泻等。颠茄酊作用与阿托品相似，引起止泻和轻度便秘。阿托品缓解胃肠平滑肌运动药。止泻药物的合理应用1.严重腹泻使用。2.使用吸附性泻药时,应配合使用盐类泻剂。3.细菌感染使用抗生素。4.不应采用禁食疗法。5.配合使用助消化类药。6.使用微生态制剂，维持菌群平衡。7.结合一般对症治疗抗脱水、纠正酸中毒、止痛等。1.抗酸药能中和胃酸，↓胃内PH的弱碱性无机药物。减轻对胃壁的直接刺激以及解除己形成溃疡面的腐蚀和刺激。对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。抗酸药胃舒平(复方氢氧化铝)2.抑制胃酸分泌药胃酸由壁C分泌，受多种因素调剂是诱发消化性溃疡的主要因素。如甲氰眯呱、雷尼替丁等。3.H+-K+-ATP酶（质子泵）包括：（1）H2受体阻断药（抗组胺药:西米替丁）（2）M受体阻断药阿托品（3）H+-K+-ATP酶抑制药（CO2+H2O→H2CO3）抗酸药4.抗幽门螺旋菌药甲哨唑，四环素，氨苄青霉素，羧苄青霉素，2-3药联合应用。5.增强粘膜防御机能、保护溃疡面的药物如硫糖铝、乐得胃、胃仙一U、迪乐等。抗酸药常用药物•氢氧化铝•氢氧化镁•三硅酸镁•碳酸钙•碳酸氢钠抗酸药一、止吐药氯苯甲嗪(Meclozine)抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，同时中枢抑制也起一定作用。用于犬、猫等动物呕吐症。止吐药与催吐药甲氧氯普胺(Metoclopramide)阻断多巴胺D2受体作用，抑制延髓催吐化学感受区，反射地抑制呕吐中枢所致。用于胃肠胀满，恶心呕吐及用药引起的呕吐等。舒必利(Sulpiride)中枢性止吐药，止吐作用强大。兴奋中枢呕吐化学敏感区引起，如阿朴吗啡用于犬驱除胃内毒物,猫不用。二、催吐药袪痰药镇咳药平喘药第二节作用于呼吸系统药物呼吸系统药物分类袪痰药镇咳药平喘药：氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸中枢性镇咳药：可待因、喷托维林非中枢性镇咳药：退咳、甘草合剂能使痰液变稀易于排出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。一、祛痰药氯化铵•药理作用•1.口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。•2.部分氯化铵经支气管排出时，可通过渗透压，带走部分水分，稀释痰液。•3.利尿•4.酸化尿液•临床应用呼吸道炎症初期;急性支气管炎，痰不易咳出的紧迫性咳嗽，碱中毒。•不良反应恶心、呕吐、胃痛等氯化铵注意事项1.单胃动物使用恶心、呕吐。2.肝肾功能异常，酸中毒，胃炎慎用。3.配伍禁忌：重金属、碱性药物、磺胺。氯化铵碘化钾药理作用内服后能刺激胃粘膜,反射性使支气管腺体分泌增多，同时吸收后,部分碘离子很快从呼吸道排出,直接刺激支气管腺体分泌。临床应用慢性或亚急性支气管炎局部病灶注射治疗牛的放线菌病注意事项长期服用易发生碘中毒禁用于肝、肾功能不全乙酰半胱氨酸性质不稳定，含有－SH，能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。•临床应用•用雾化吸入/气管滴入，用于粘痰阻塞气管危重病例/痰稠不易咳出者，眼部黏液融解。•常与异丙肾上腺素合用•解扑热息痛中毒注意事项1.本品能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌活性，故不宜与这些药物并用。必要时，可间隔４小时交替使用2.不宜与金属、橡皮、氧化剂、氧气接触，故喷雾器需用玻璃或塑胶制作。3.本品应临用前配制，用剩的溶液应严封贮于冰箱中，４８小时内用完。乙酰半胱氨酸4.支气管哮喘患畜慎用或禁用。5.本品直接吸入呼吸道可产生大量痰液，小动物用后需运动，或叩击两侧胸腔，帮助排痰。6.可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。如遇有恶心、呕吐可暂停给药。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。7.与异丙肾上腺素合用或交替使用，可提高药效，减少不良反应。乙酰半胱氨酸溴苄环己铵•为半合成的鸭嘴花碱衍生物，有较强的溶解粘痰作用，抑制粘多糖合成，使粘痰减少，从而稀释痰液，易于咳出。还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动，并剌激胃粘膜，引起反射性的恶心祛痰作用。连服3-5d才达到本品的最佳效应。绝大部分的代谢物随尿液排出，粪便仅排除极少部分。临床应用•适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患畜。注意事项•(1)胃炎患畜或胃溃疡患畜慎用。•(2)偶见血清氨基转移酶升高，能自行恢复。•(3)本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，而二者合用时，能增强此类抗生素的抗菌疗效。溴苄环己铵镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢。可待因阿片生物碱，与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1／4，镇痛作用为吗啡的1／7~1／10。镇