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开发区医院医务人员岗前培训传染病报告管理规范开发区疾控中心郑迎燕2017年8月23日规范医院医生传染病疫情报告管理工作，提高报告系统的敏感性、准确性。具体报卡程序及要求传染病监测工作常见传染病诊断标准传染病信息报告管理规范6法律法规13医院传染病管理制度524培训内容一、法律依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规。第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。二、传染病信息报告管理规范（2015年版）解读考核与评估资料保存传染病疫情分析与利用组织机构职责一传染病信息报告二报告数据管理三4一二三4四五六原则分级负责属地管理哪里发现/接诊哪里报告首诊负责制相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现/接诊病人不是相对医疗卫生机构部门保障指定具体部门负责：防保科、医务科等人员保障二级以上医疗机构：必须配备2名或以上专（兼）职人员二级以下医疗机构：至少配备1名专（兼）职人员设备保障一级及以上医疗机构：应配备专用计算机和相关网络设备传染病诊断和登记项目设置要齐全填写要规范不要漏填字迹清晰可辨认勿用症状代替诊断使用规范的诊断名称序号项目/部门门诊日志（含电子病历）出入院登记（含电子病历）检验部门（含影像部门）1就诊日期√2姓名√√√3性别√√4年龄√√5职业√√6现住址√√7病名（初步诊断）√8发病日期√9初诊或复诊√10入院日期√11入院诊断√12出院日期√13出院诊断√14转归情况√15送检科室/医师√16检验结果√17检验日期√18有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录√责任报告单位各级各类医疗卫生机构√疾病预防控制机构X采供血机构X责任疫情报告人责任报告单位执行职务的人员√乡村医生√个体开业医生√甲类（2种）乙类（26种）丙类（11种）国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病法定传染病其他监测传染病省人民政府决定按乙、丙类管理的其他疾病水痘尖锐湿疣生殖道沙眼衣原体感染生殖道疱疹不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病乙类传染病：（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫、疟疾、人感染H7N9禽流感甲型H1N1流感报告时限2小时内报告：甲类传染病参照甲类管理的乙类传染病24小时内报告：乙、丙类及其他传染病中山市重点防控的传染病要及时报告防保所进行核实调查诊断与分类疑似病例√临床诊断病例√（实验室）确诊病例√病原携带者√霍乱脊髓灰质炎国家卫计委规定的其他传染病阳性检测结果X按传染病诊断标准诊断登记与报告责任报告单位或责任报告人应规范填写各项原始诊疗记录首诊医生发现规定报告的传染病病人、疑似病人和病原携带者应填写传报卡也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡应具备传染病信息报告管理及数据自动抽取交换的功能填报要求传报卡统一格式电子交换文档应符合认证标准的电子签名和时间戳须填报患者有效证件等身份识别号码学生或托幼儿童须填所在学校/托幼机构全称及班级名称传报卡填卡说明身份证建立以病人为主索引的传染病电子档案管理新模式减少慢性传染病病人重复报告如无法获得，将采取临时号码如监护人的身份识别号等方法解决国家考虑将填报率作为质控指标现住地址明确不能提供发病时居住地时填写至报告单位地址项目2015年版2006年版姓名填写患者或献血员名字填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号）有效证件号必须填写，包括居民身份证、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别的人员用特定编码标识尽可能填写工作单位（学校）填写患者的工作单位。学生、托幼儿童须详细填写所在学校及班级名称填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写现住地址原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址，如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址发病日期本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊日期；采供血机构填写献血者献血日期本次发病日期诊断日期本次诊断日期，须填写至小时；采供血机构填写确认实验日期本次诊断日期订正病名填写订正前的病名直接填写订正后的病种名称报告程序与方式核心内容网络直报或数据交换HIS系统具备传染病报告管理功能军队医疗卫生机构进行网络报告新版规范抄送总后卫生部2015年版2006年版传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。采供血机构发现阳性病例也应填写报告卡。传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1.传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2.区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。无3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定进行传染病网络报告或数据交换。3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。已删除2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。已删除4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。审核（录入直报系统前）错项漏项逻辑错误重大或重点传染病立即核实订正（录入直报系统后）诊断变更病例因该病死亡填卡错误疑似病例排查专病报告管理的传染病由专病管理机构进行跟踪调查和订正补报本年度漏报病例应及时补报查重每日进行，及时删除先报保留、补全资料、删除后报二级及以上医疗机构季度年度各级各类医疗卫生机构接收辖区内县级疾控机构疫情分析结果目的了解本辖区常见传染病分布情况有针对性传染病的诊断培训工作各级各类医疗卫生机构纸质传报卡及报告记录保存3年符合要求的电子传报卡须做好备份，保存3年不符合要求的须打印成纸质，首诊医生签名后保存不具备直报条件的医疗机构的传报卡由代报单位保存，原单位须进行登记备案各级各类医疗卫生机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围定期自查三、具体传染病报卡程序及要求首诊医生负责如在外院已确诊并报告的（报卡并备注注明）电子卡报告留医生电话门诊传染病的发现报告医生一旦做出传染病诊断，门诊系统会自动弹出一张传染病卡，医生必须填写卡片内容并保存后才能进入下一步的程序住院部传染病报告方法1、医生进入门诊工作站，使用病人资料在门诊系统进行诊断及报卡2、在住院系统中直接报告，打开病人病例，在左侧目录中有传染病报告一项，点开后会生成一个虚拟信息卡，医生必须填写卡片内容，保存后会弹出真正的传染病卡，进行填写保存。（不推荐使用）实验室或影像学检查结果阳性病例的报告首次诊断为其他疾病，通过实验室检查或者影像学检查发现结果阳性或符合传染病诊断者，要求医生接到结果报告后，必须及时上报传染病卡（所以病人基本资料的搜集非常重要）红色字体项目为必填项目，14岁以下（含14岁）填写家长姓名及联系电话职业如选“其他”，应在备注处注明职业名称住址：填写发病时的地址，明确不能提供发病时居住地时填写至报告单位地址病人属于：按发病时地址选择工作单位：填写患者的工作单位。学生、托幼儿童须详细填写所在学校及班级名称发病日期：病人该种疾病出现不适的第一天，病原携带者填初检日期或就诊日期诊断日期：医生诊断的时间（非检验结果发出时间），必需填至小时。备注：其他需说明的事项有效证件号码：必须填写，包括居民身份证、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别的人员用特定编码标识（如未取得身份证号码的儿童或残障人员可用监护人有效证件号）此项目为今后对接病人电子档案系统的重要索引。有效证件号”已纳入系统报告质量综合评价，国家已发文，疾控中心在次月初以“月”为单位统计各级医疗机构“有效证件完整率”情况，上报市卫计局。麻疹风疹AFP登革热人感染高致病性禽流感15岁以下儿童乙肝甲类传染病其他少发传染病：猩红热、百日咳、白喉、流脑、新生儿破伤风等错报：丙肝、乙肝漏报：感染性腹泻、轮状病毒腹泻、细菌性腹泻、病毒性腹泻（均属于丙类传染病中的其他感染性腹泻）迟报：诊断日期与报告日期相差超24小时瞒报：后果很严重！（传染病流行、外界质疑）常见传染病隔离期限常见传染病隔离期限水痘至脱痂为止，但不少于发病后2周手足口病不少于病后2周麻疹出疹后5日，合并肺炎应延至发病后14天风疹出疹后5日流行性腮腺炎至临床症状消失止，或不少于病后两周痢疾症状消失后1周或2次粪培养阴性流行性感冒退热后2日，不少于发病后7天学生在平时开具疾病证明返校时应该注意的问题区疾控中心联系方式联系人：郑迎燕、黄俊阳联系电话：2810612686933039四、常见传染病诊断标准依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCVRNA检测。区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。诊断依据：A.流行病学史B.临床表现C.实验室检测（C1-肝功异常，C2-抗体阳性，C3-核酸阳性）；诊断原则：疑似病例：A+B或A+C1临床确诊病例：C2+AC2+BC2+C1确诊病例：疑似/临床诊断+C3丙肝的诊断标准诊断依据：A、临床症状B、肝功异常C、HBsAG阳性D、有明确证据表明6个月内检测血清HBsAG阴性E、抗HBCIGM阳性1：1000以上F、肝组织学符合急性病毒性肝炎G、恢复期血清HBsAG阴转、抗-HBs阳转疑似急性乙肝病例：A+CB+C确诊急性乙肝病例：疑似+D\E\F\G诊断依据A、HBsAG阳性超6个月B、HBsAG持续时间不详，抗