乙型溶血性链球菌

链球菌属一、链球菌分类1.根据溶血能力分类甲型溶血性链球菌（α-hemolyticstreptococcus)菌落周围有草绿色溶血环致病性较弱,条件致病菌特点乙型溶血性链球菌（β-hemolyticstreptococcus)特点菌落周围有完全溶血环致病性强（A群多属于此类）丙型链球菌（γ-streptococcus）特点菌落周围无溶血环一般无致病性甲链乙链丙链2.根据抗原分类分20个群，A群致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质（一）生物学性状1.形态与染色G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+)二、A群链球菌2.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一☆不完全溶血--溶血环窄，环内RBC未完全破坏，呈草绿色α-溶血☆完全溶血--溶血环宽大，RBC完全溶解溶血环透明β-溶血3.生化反应分解葡萄糖，产酸不产气不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）4.抗原构造荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞质抗原构造核蛋白抗原(P抗原)链球菌共同抗原与葡萄球菌有交叉多糖抗原(C抗原)群特异性AgA、B、C、……V等20群A群致病性最强蛋白质抗原(表面抗原)型特异性AgA群中M蛋白与致病性有关5.抵抗力对常用消毒剂敏感（二）致病性细菌胞壁成分—脂磷壁酸、M蛋白等外毒素—链球菌溶素、致热外毒素等胞外侵袭性酶—透明质酸酶、链激酶、链道酶致病因素1.致病物质（1）细菌胞壁成分脂磷壁酸（Lipoteichoicacid,LTA）M蛋白（ProteinM）有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用与某些超敏反应疾病有关F蛋白（ProteinF）黏附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖（2）外毒素类1）致热外毒素红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热2）链球菌溶血素SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：对O2稳定，β溶血环（3）侵袭性酶1）透明质酸酶扩散因子分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散2）链激酶（streptokinase；SK）3）链道酶（streptodornase；SD）2.所致疾病淋巴管炎，猩红热超敏反应性疾病化脓性感染毒素性疾病蜂窝组织炎，扁桃体炎等风湿热急性肾小球肾炎痈链球菌感染金黄色葡萄球菌感染Ⅱ型超敏反应溶血性链球菌肾小球基底膜Ⅲ型超敏反应M蛋白+抗M蛋白免疫复合物沉积于肾小球基底膜。共同抗原急性肾小球肾炎（三）免疫性可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫（四）微生物学检查标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体,因病人血清中抗体量很多，可与SLO结合从而中和SLO的溶血作用，依据抗体效价用于风湿热的辅助诊断。原理：中和试验结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断（五）防治原则积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素三、肺炎链球菌（S.pneumoniae）矛头状：钝端相对尖端相背1.形态与染色有厚荚膜革兰染色阳性双球菌无芽胞和鞭毛（一）生物学性状分解葡萄糖，乳糖，菊糖，2.培养特性常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶，菌落呈脐状营养要求较高，3.生化反应胆汁溶菌试验（+）5.抵抗力较弱4.抗原结构与分型荚膜多糖抗原菌体抗原1.致病物质：（二）致病性荚膜肺炎链球菌溶血素O脂磷壁酸神经氨酸酶2.所致疾病：（三）免疫性：建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎（四）微生物检查法直接涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物毒力试验（五）防治原则多价肺炎球菌荚膜多糖疫苗预防治疗抗生素