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耳的疾病•Dieasesofear中耳炎的病因、机理、分类与转归分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)临床表现治疗•1、耳聋、耳鸣1、收缩剂•2、耳闷、堵塞感2、耳咽管通气•3、鼓膜内陷3、鼓膜穿刺抽液•4、气液平面4、鼓膜切开术•5、传导性耳聋5、鼓室置管术•6.B型鼓室功能曲线急性化脓性中耳炎(ASOM)症状体症1.体温升高1．鼓膜充血2、耳聋、耳鸣2、标志消失3、耳疼3、耳流脓(灯塔症)4、耳流脓4.传导性聋治疗1.抗生素2.血管收缩剂滴鼻3.3％石碳酸甘油滴耳4.鼓膜切开引流5.抗菌素滴耳液慢性化脓性中耳炎(CSOM)慢性化脓性中耳炎(单纯型)症状和体征治疗1、耳聋1.3％H2O2清洗耳道2、耳漏2.抗菌素滴耳液3、鼓膜穿孔3.鼓膜修补术4、耳道有分泌物鼓室成型术注意：共同特点：传导性耳聋分泌性中耳炎：无鼓膜穿孔及耳漏。化脓性中耳炎：有鼓膜穿孔及耳漏。胆脂瘤型中耳炎骨疡型中耳炎症状体症同前治疗：乳突根治术胆脂瘤：胆脂瘤非真性肿瘤，为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构，囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮，角化物质及胆固醇结晶，囊外则以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连，由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。三型慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断化脓性中耳炎及乳突炎的并发症•病因：•中耳炎类型•致病菌毒力•病人抵抗力•局部因素感染传播途径•经破坏的骨壁：鼓窦盖鼓室盖乳突盖乙状窦板•血行感染：经中耳粘膜，血管向周围扩散。•经正常的解剖途径：经前庭窗、蜗窗内耳，经蜗小管、前庭导水管入颅内，小儿可经岩鳞缝传入颅内。耳源性并发症感染扩散途径耳源性颅内、外并发症的分类•颅内并发症颅外并发症•硬脑膜外脓肿耳后骨膜下脓肿•化脓性脑膜炎颈深部脓肿•乙状窦血栓性静脉炎迷路炎•脑脓肿周围性面瘫•硬脑膜下脓肿