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耳穴压籽临床运用梅州市中医医院赖梅主要内容•1、概念（作用机理）•2、取穴要点选穴原则•3、耳廓的表面解剖•4、临床常用耳穴的定位及作用•5、耳穴压籽的临床运用•6、操作流程耳穴疗法种类•毫针埋针艾灸放血按摩•压籽耳穴注射贴膏磁疗等概念•耳穴压籽•为使局部达到持续刺激，临床采用磁珠、莱菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小块胶布固定，称为“耳穴压籽”•本法适用于老年、儿童、及惧痛的患者，本法能起到持续刺激的作用，患者可以不定时的在敷贴处按压以加强刺激，属于中医学中的重要组成部分•常用的材料有：•莱菔籽有行气化痰作用，王不留行籽有活血通络利水作用。耳穴压籽的作用原理•（一）中医学机理•1、耳与脏腑的关系密切•《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”•《千金方》：“心气通于舌，非窍也，其通于翘者，寄见于儿，荣华与耳。”•肾为耳窍之主、心为耳窍之客。2、耳与经络的关系•《灵枢·口问篇》：“耳为宗脉之所聚。”耳为全身经络分布最密之处，十二经脉、三百六十五络的气都走于耳，其中足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。（二）现在医学机理•1、神经、体液学说：耳穴良性刺激使全身组织器官通过神经和体液综合调节实现，特点是双向调节作用。•2、全息生物学说：脑内神经元作为反射中枢，形成全息反应路，阐述人体病灶与耳穴之间有直接联系。取穴要点•当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现“阳性反应”点，如压痛，变形，变色，结节，电阻低等。这些反应点称为刺激点，又称“耳穴”。应用的原则•1、按疾病相应部位选穴：如胃病取“胃”•2、按循经辨证选穴：如偏头痛属足少阳胆经循行部位，选“胆”•3、按脏腑辨证选穴：脱发、遗精选“肾”•4、按现代医学理论选穴：输液反应选“肾上腺”，月经不调选“内分泌”•5、按临床经验选穴：如“神门”有镇静，镇痛的作用，可治疗失眠，痛经等病。耳廓的表面解剖•耳廓耳轮结节•耳轮脚•耳轮尾•对耳轮对耳轮体•对耳轮上脚•耳屏•对耳屏耳廓的表面解剖•三角窝•耳舟•屏上切迹•屏间切迹•轮屏切迹•耳甲耳甲艇•耳甲腔•耳垂耳穴的分布•耳穴在耳廓的分布有一定的规律，犹如一个倒置在子宫内的胎儿•与上肢对应的穴位•与下肢相应的穴位•与躯干对应的穴位•与腹腔相应的穴位•与头面对应的穴位•与胸腔相应的穴位•与消化道相应的穴位4、耳廓分布•耳轮12区•耳舟6区•对耳轮13区•三角窝5区•耳屏4区•对耳屏4区•耳甲8区•耳垂9区•耳背5区临床常用耳穴的定位及作用•「穴名」耳尖•「定位」在耳廓向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区的交界处。•「主治」发热，高血压，急性结膜炎，麦粒肿，痛症，风疹，失眠临床常用耳穴的定位及作用•[穴名]神门•[定位]在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区•[主治]失眠、多梦、各种痛症、咳嗽、哮喘、眩晕、高血压、过敏性疾病，戒断综合症。临床常用耳穴的定位及作用•[穴名]胃•[定位]在耳廓脚消失处，即耳甲4区•[主治]胃炎，胃溃疡，失眠，压痛，消化不良，恶心呕吐。临床常用耳穴的定位及作用•[穴名]心•[定位]在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。•[主治]心动过速，心律不齐，心绞痛，无脉症，自汗盗汗，癔病，口舌生疮，心悸怔仲，失眠，健忘。临床常用耳穴的定位及作用•[穴名]内分泌•[定位]屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。•[主治]痛经，月经不调，更年期综合症，痤疮，间日疟，糖尿病。临床常用耳穴的定位及作用•耳穴穴位•[穴名]耳背沟（降压沟）•[定位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。•[主治]高血压病，皮肤瘙痒。归纳耳针的临床应用要点•①在诊断方面的运用：当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳廓相应区域出现各种反应，这种病理性反应可表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。这些现象出现在耳穴，可作为辅助诊断的依据。如胃痛在耳轮脚及耳轮脚消失处等都有可能出现明显的压痛敏感点。归纳耳针的临床应用要点•②在治疗方面的应用，适应范围•（1）各种疼痛性病症•（2）各种炎症性病痛•（3）功能紊乱性病症•（4）过敏与变态反应性疾病•（5）内分泌代谢性疾病•（6）传染病•（7）用于手术麻醉•（8）预防感冒，晕车，晕船，治疗输液反应，还可用戒烟，戒毒等。常见病症应用•（一）不寐•神门：三角窝内，对耳轮上下分叉处稍上方•心：耳甲腔正中凹陷处•交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处•皮质下：对耳屏内侧面•枕：对耳屏外侧面的后下方•脑干：在轮屏切迹处•神经衰弱点（垂前）：耳垂4区中央辨证配穴•心脾两虚：脾，小肠•肝郁气滞：肝，三焦•心虚胆怯：交感，胆•心肾不齐：肝，肾•胃失和降：交感，胃，脾常见病症应用•（二）便秘•大肠：耳轮脚上方的内1/3处•直肠：与大肠同水平的耳轮处•交感：对耳轮下脚内1/3的内上方•三焦：外耳道孔后下方与耳屏下1/2连线中点常见病症应用•（二）便秘•脾：耳甲腔外上方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连线中点•皮质下：对耳屏内侧面•肺：心区的上、下方•腹：腰骶椎内侧缘、近耳腔缘•内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处常见病症应用•（三）痛经•子宫：在三角窝钱1/3的凹陷处。•内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5里面处•卵巢：屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间常见病症应用•（三）痛经•缘中（脑点）：对耳屏外上方上缘中点•肾：对耳轮上下脚分叉处下方•肝：耳甲艇下方•神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方操作流程•护理目标•遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防病治病的目的。护理评估工作•1、当前主要症状，临床表现及既往史•2、耳针部位的皮肤情况•3、对疼痛的耐受程度及有无感觉障碍•4、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠•5、心理状况准备工作•操作者：仪表整洁，态度和蔼，吸收，戴口罩物品及环境：治疗盘，针盒（王不留行籽，莱菔子）、胶布、安尔碘、棉签、止血钳、弯盘、探棒、快速手消毒液、环境清洁安静、室温适宜。患者：核对姓名、诊断，做好告知解释工作，取舒适体位。定穴消毒•操作者一手持耳轮后上方，另一手持探棒自上而下的在选区内寻找敏感点，或按医嘱正确取穴。消毒局部皮肤，自上而下，由内而外，从前到后。埋豆法•用莱菔子、王不留行籽等，将其贴于0.5x0.5小方块胶布中央，服帖于耳穴上，并予适当按压。每天可自行按压数次，3-5天更换一次。•询问患者感觉，是否晕针，有无疼痛感或其他不适。嘱患者每日自行按压3-5次••埋豆这一般无不适感。注意事项患有严重器质性病变和伴有高度贫血患者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法1、患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激2、耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理4、对扭伤和有肢体障碍的患者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患处，有助于提高疗效。3、严格无菌操作，预防感染，起针后如针孔发红，应及时处理12.34.注意事项告知患者在针刺及留针期间，患者感到热、酸、麻、胀或感觉循经络放射传导为“得气”对疲乏、饥饿及年老弱者最好取平卧位，进针手法轻，留针时间要短留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处，进行压迫刺激，以加强疗效5.6.7.•起针：起针后用干棉球轻压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染•埋豆者自行揭下即可。•整理床位：协助舒适卧位，清理用物，洗手。•再次核对，记录局部皮肤情况，留针时间、针数、刺激强度等，签名。•评价：选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。禁忌症•耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产的孕妇禁用。