耳穴压豆法.

耳穴压豆法中医护理组陶晓红2012-3-29耳穴疗法之二耳穴压豆法耳穴压丸法：耳廓表面贴敷圆而光滑质硬的小珠形物体，以刺激耳穴达到防治疾病的目的治疗方法。压丸最常用的有：王不留行籽、急性子、白芥子、莱菔子、油菜籽、六神丸、人丹等，洗净干燥，密封小瓶内送高压灭菌后备用禁忌症：1、妊娠5个月前，不宜强刺激，更不宜刺激如：内生殖器、内分泌、盆腔、腹等耳穴，防引起流产、早产。对于习惯性流产之孕妇，禁用耳穴压豆治疗。2、耳廓冻疮或炎症时，禁用耳穴压豆疗法，防炎症扩散。3、大饥、大饱、大醉、大累之后、体质极度虚弱、精神极度紧张、严重贫血、大失血、大病之后，忌用重刺激手法，或泻法。且术前卧床安静休息30分钟后方可于其卧位时施术。按压手法：耳穴刺激程度根据病人耐受程度，轻度刺激活化人体内正常的生理功能，改变机体懈态，对大脑有唤醒功能。按压手法种类：对压法、直压法、点压法、轻柔按摩法。对压法：术者用示指和拇指指腹置于患者耳廓正背两面，相对按压，出现得气感。可以示指和拇指边按压边圆形移动找敏感点。持续对压20-30秒，属于泻法，适用于实证、热证、年轻体壮者。对于内脏痉挛性疼痛，躯体疼痛，急性炎症有较好的镇痛消炎作用。患者可以自行按压，每日3-5次。直压法：指尖垂直按压穴丸，至患者产生胀痛感，持续按压20-30秒，间隔少许，重复按压，每穴按压4-6次，嘱患者每日按压3-5次。此法属泻法，适应症与对压法相同。交感、艇角、大肠等、还有耳甲艇、耳甲腔的穴位泻法多用直压法。点压法：指尖一压一松间断按压耳穴，每次间隔0.5秒。感到胀或沉重刺痛感为宜，用力不宜过重。每次每穴可按压27下或具体可视病情而定。本法属于补法，适合虚证、慢性病、体弱久病患者。每天按压数次。轻柔按摩法：用指腹轻按穴丸压实贴紧皮肤，然后顺时针方向轻轻压丸旋转，以病人感到酸胀微痛为度，一般每穴轻轻按摩27转。此法用力轻微者属于补法，补虚作用，适用于久病体衰，年老体弱及耳穴敏感者。用力适中，则平补平泻，是耳压手法中常用手法。手法：每天用手指捏压（不要揉动）2-3次，捏压得用力适当，防止压破皮肤，已略有痛感为度。每次1-2分钟，5-7天后去除，换对侧耳穴继续治疗。疗程：慢性病一般每周换贴耳穴3次（隔日换一次），每次用一侧耳穴，两耳交替运用。10次为一疗程，每个疗程休息10天。急性病每日贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4-7次为一疗程，或视病情而定。即时效应：症状立即好转。延缓效应：治疗之初没有反应，1-2个疗程之后，症状逐渐好转。短时反跳反应：治疗之后起初症状反而加重，然后逐步恢复。无效反应：经几个疗程（一般10次为一个疗程）仍未见效果，敏感点匮乏，改用或加用其他疗法。不良反应：偶有过敏反应，立即停止。疗程与转归常见反应：疼痛反应：多数耳穴都会有疼痛感，少数也有酸麻胀热凉等感觉。刺激数分钟后，耳廓局部或整个耳廓逐渐出现充血、发热、属于治疗中的得起反应，疗效好。耳穴疼痛是一种取穴准确的表现，一般尚可忍受，则不用处理，随着症状好转，耳穴疼痛可缓解。需要解释清楚，获得患者配合。疼痛反应：★只有当患者难以忍受时，如：异常疼痛，伴有头痛、张口困难、下肢发冷、全身麻木等异常感觉。这是得气感太强的表现，一般不需除去压丸，只要调整压丸方向，即可缓解。耳穴异常感觉就会解除。一般出现此种异常感觉的患者，疗效都比较好。常见反应：患病部位反应：面神经炎患者，耳穴刺激后，看到面部肌肉颤动。血栓闭塞性脉管炎患者，会感到下肢有暖流。胃肠疾病时，刺激耳穴后会感到胃肠蠕动活跃。近视眼在刺激耳穴后，感到眼发热、发胀、眼跳动、眼发亮。患者“意念”感，患病部位反应会明显，疗效也明显。经络反应：部分耳穴刺激后会沿着经络循行有酸麻、蚁走感或者点击感。以太阳膀胱经、足阳明胃经、造少阳胆经多见。与刺激强弱有关。提高疗效的因素：根据医生的诊断、患者病情、患者体质、耐受程度来确定治疗方案。提高疗效的因素：1、取穴准：★找准敏感点是关键，仔细用压痛法寻找压痛点，或用肉眼观察法查其阳性反应；找准敏感点-----耳穴诊断法：按顺序探测穴位：三角窝→耳甲艇→耳轮脚周围→耳甲腔→屏间切迹→耳屏→对耳屏→耳垂→对耳轮→耳舟→耳轮→耳背提高疗效的因素：1、取穴准：★个人体质不同，耳廓外形不同，敏感点可随着形态改变而移动，耳廓小、凹凸不平，穴随其移位，穴心角度有变，因此，压豆方向要灵活变通。提高疗效的因素：2、方法对：按压耳豆的方向要对：耳廓凹凸不平，没有一定的方向和角度很难刺激穴位准确。同一个穴位，不同按压方向，治疗效果不一样。如：耳甲腔、耳甲窝的心、肺、脾、胃、肾、膀胱、小肠、大肠等穴，一般90度垂直按压；耳舟、对耳轮以及对耳轮上、下脚的肩、腕、肘、指、趾、坐骨神经等穴一般取45度—60度按压刺激。提高疗效的因素：3、刺激量合适：刺激量=刺激强度*刺激时间，刺激时间、刺激强度与刺激量成正比。实证、热证、急性疼痛、炎症、应用刺激量（按压强度）大一些，疗程缩短，见效快。反之，虚症、寒症、慢性疾病，刺激量要小，疗程宜长。刺激量大者为泻，刺激量小者为补法。提高疗效的因素：4、穴位配伍对：p按相应部位取穴：人体患病部位在耳廓相应部位取穴，p按脏腑辨证取穴：根据脏腑学说，按照脏腑生理功能表现，辩证取穴。p经络理论取穴：循经取穴：根据经络循行部位取穴。p经络病候取穴：根据经络之“是动病”“所生病”病候取穴。p按照现代医学取穴：根据现代医学理论命名的：交感、皮质下、肾上腺、内分泌等。p经验穴：临床反复验证所得。提高疗效的因素：5、疗程够：病程和疗程成正比，人的体质差异、季节地域、感受病邪轻重不一，即使同一疾病，很有可能疗程长短不同。耳穴埋豆操作规程目的：遵医嘱选择穴位，解除或者缓解各种急性、慢性疾病的临床症状，通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡，达到防病治病的目的。操作前准备护士仪表：按医院要求着护士装，佩戴胸卡，仪表端庄，着装整齐。操作前准备评估病人：1）当前主要症状，临床表现及既往史2）耳部皮肤情况3）对疼痛的耐受程度4）女性患者的生育史、有无流产史，当前是否妊娠。5）心理状况操作前准备告知：1）告知患者耳穴压豆法的方法和目的，和常见反应，疗程长短等2）埋豆时间，更换时间3）告知患者埋豆期间耳廓保持干燥，有脱落及时通知医生，观察局部反应，再遵医嘱继续重新安放耳豆。4）告知患者做好准备，即将为病人埋豆。操作前准备准备用物：护士洗手戴口罩用物：治疗盘，王不留行籽，酒精，探棒，棉签，镊子，胶布，手消，污物碗操作要点：备齐用物至患者处，做好解释，核对医嘱体位合理舒适（坐位、半坐位）遵医嘱选择耳穴部位，用探针探查痛点并取穴酒精消毒耳廓两次，消毒范围视所选穴位位置而定，酒精过敏者用生理盐水棉球擦拭清洁耳廓。操作要点：埋豆：用镊子将贴有王不留行籽小方胶布揭取夹好，一手固定耳廓，另一手用镊子将王不留行籽附于耳穴位上，点压局部使胶布与皮肤贴服固定良好。依据穴位不同而选择不同按压方向，按揉并询问患者感受，教会患者根据自身得气（酸麻胀痛感）的感受，掌握正确按压方向和手法，以便每日按适当次数按压刺激穴位。操作要点：一般每日按压3-4次，每次2-3分钟（伴剧痒时，可随时按压）。手法宜由轻到重，以患者能忍受为度。久病、老年体弱者手法要轻。清理用物，洗手，再次核对，做记录并签名。操作评价：操作过程顺利流畅，动作轻巧，规范穴位掌握熟练、准确与病人沟通有效，能配合操作。谢谢