异丙肾上腺素ppt

肾上腺素受体激动药又称为:拟肾上腺素药物拟交感胺类药物2020/2/7药理学1构效关系肾上腺素受体激动药的基本化学结构为-苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。2020/2/7药理学2分类受体激动药NA肾上腺素受体激动药，受体激动药AD受体激动药ISP2020/2/7药理学3受体受体激动药异丙肾上腺素(isoprenaline,ISP)为人工合成品,喘息定;异丙去甲肾上腺素;治喘灵,异丙肾上腺素,盐酸异丙肾上腺素2020/2/7药理学4[药理作用]只激动受体，对1、2受体无选择性，强度相等；对受体无作用。2020/2/7药理学5[体内过程]1.口服无效，口服后在消化道内被破坏而失活。气雾剂吸入给药，吸收较快。舌下给药，能扩张局部粘膜血管，吸收迅速。2.不易通过血-脑屏障。3.吸收后主要在肝等组织中被COMT代谢，较少被MAO代谢，代谢产物经肾随尿排出。2020/2/7药理学61.兴奋心脏激动心脏的β1受体，其作用比NA、AD强。使心率加快、房室传导加速、心肌收缩力增强，搏出量和心排出量增加，心脏的做功增加，心脏的耗氧量增加。较大剂量或静脉注射过快可提高异位起搏点的自律性，引起心律失常，但较少产生心室颤动。2020/2/7药理学72.扩张血管激动血管平滑肌β2受体,激动骨骼肌血管、冠状血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的β2受体，使血管扩张，血流量增加。2020/2/7药理学83.影响血压异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的β1受体，使心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高；激动冠状血管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的β2受体，使其扩张，舒张压下降，脉压差增大。2020/2/7药理学94.扩张支气管激动支气管平滑肌2受体，支气管舒张；激动肥大细胞膜上2受体，抑制过敏介质释放。2020/2/7药理学105.影响代谢异丙肾上腺素激动肝细胞膜上的β2受体，使肝糖原分解，血糖升高；异丙肾上腺素激动脂肪细胞膜上的β受体，使脂肪分解，血中游离脂肪酸升高。2020/2/7药理学11【临床应用】1.支气管哮喘急性发作异丙肾上腺素激动肥大细胞膜上的β2受体，抑制组胺及白三烯等过敏物质释放；激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，用于控制支气管哮喘急性发作，作用快而强。常采用舌下或气雾剂吸入给药。2020/2/7药理学12用法用量1、成人常用量：以0.25%气雾剂每次吸入1~2揿，一日2~4次，喷吸间隔时间不得少于2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口8秒钟，而后徐缓地呼气。2、小儿常用量（婴幼儿除外）：0.25%喷雾吸入。3、极量：喷雾吸入一次0.4mg，一日2.4mg。片剂舌下含服，成人每次１０～２０ｍｇ，１日３次，１日量不超过６０ｍｇ。小儿５岁以上，每次２．５～１０ｍｇ，１日２次或３次。宜将药片嚼碎，含于舌下.2020/2/7药理学132.房室传导阻滞和窦性心动过缓异丙肾上腺素激动房室结细胞膜上的β1受体，使房室传导加快，临床上可用于治疗心交感神经功能低下所引起的房室传导阻滞。一般采用舌下给药（Ⅱ度）。对完全性房室传导阻滞（Ⅲ度），一般静脉滴注，根据心率调整滴速，使心率维持在60～70次/min左右。用异丙肾上腺素0.2mg，加入5%葡萄糖液100ml静滴。根据效应调整滴速。2020/2/7药理学143.心脏骤停心室内注射可用于溺水、电击、麻醉意外及药物中毒所致的心脏骤停。心室腔内注射异丙肾上腺素0.5mg～1mg。2020/2/7药理学154.抗休克感染中毒所致的低心输出量、高外周阻力型休克异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的β1受体，使心排出量增加；激动冠状血管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的β2受体，使其舒张，改善微循环，故可用于抗休克，主要用于低排高阻性休克，应补足血容量。静滴用500ml葡萄糖液稀释异丙肾上腺素1mg，根据心率调整滴速。2020/2/7药理学16以０．２～０．４ｍｇ加于５％葡萄糖溶液２００ｍｌ中静滴，滴速为每分钟０．５～２ｍｌ，使收缩压维持在１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ），脉压在２．７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上，心率每分钟１２０次以下.2020/2/7药理学17微量泵配置•异丙肾上腺素1mg/2ml（用于慢性心律失常的患者）1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min（1ug/min）1mg+NS48ml/iv泵入3ml/h（1ug/min）有效剂量：0.01-0.1ug/kg/min2020/2/7药理学18异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。2020/2/7药理学19[不良反应]1.心悸、头晕。2.心律失常，严重时心动过速，甚至心室颤动。禁忌症：冠心病，心肌炎及甲亢患者。2020/2/7药理学20•多巴酚丁胺(dobutamine)•药用为人工合成品，口服无效，静脉给药。•右旋体：阻断1受体，•激动受体。•多巴酚丁胺•消旋体•左旋体：激动1受体，对•受体激动作用弱。2020/2/7药理学21作用机制：选择性激动1受体，为1受体激动药，加强心收缩力和增加心输出量。对2受体作用很弱，对1受体几无作用。与ISO比较，多巴酚丁胺正性肌力作用显著，不增加心肌氧耗和心动过速。2020/2/7药理学22[临床应用]1.心力衰竭：由于心脏手术或心肌梗塞引起的心力衰竭。特点是选择性激动1受体，增加心收缩力和心输出量，改善心脏泵功能的同时，很少影响心率和心肌氧耗增加。这是多巴酚丁胺治疗心力衰竭的主要依据。ISO不能用于心力衰竭2020/2/7药理学232.抗休克，其疗效优于ISO,且较安全。2020/2/7药理学24[不良反应]可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。2020/2/7药理学252020/2/7药理学262020/2/7药理学27思考题•肾上腺素为什么可用于抢救过敏性休克？•如何预防去甲肾上腺素引起急性肾功能衰竭？•异丙肾上腺素适合于什么性质的休克？2020/2/7药理学28Thankyouverymuch2020/2/7药理学29