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第十章社区残疾人和精神障碍者的康复护理9第九节肩周炎杜丽娜定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。本病有自愈趋势，但病程较长。什么是肩周炎诊断肩关节局部疼痛疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患鉴别颈性肩痛与肩痛症老年性肩痛诊断与鉴别主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法）肩关节的ROM测量综合性评估：Rewe肩功能评定功能障碍评估生活护理劳逸结合局部保暖运动治疗Condman钟摆运动康复护理措施保护肩关节良肢位关节松动术按摩康复护理措施治疗原发病加强生活护理坚持运动训练改变患者对疼痛的认知和处理过程康复教育第十节腰椎间盘突出症腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。概述个人因素肌力失衡吸烟职业因素心理因素危险因素腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等。临床表现疼痛程度肌力腰椎活动度腰骶段曲度对工作、生活影响程度单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T）综合评估主要功能障碍康复护理原则防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。康复护理目的缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。康复护理体位疗法背伸肌训练屈肌训练肌力训练牵引手法各种理疗康复工程环境改造药物康复护理健康教育不良姿位脊柱调衡节能技术避免二次伤害肥胖者应适当减肥康复教育运动教育其他教育营养着装家具卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。避免着高跟鞋或缩短穿着时间发作时选用低跟或坡跟轻便鞋。康复教育