凡以解表药为主组成的

第六章解表剂概说①凡以解表药为主组成的②具有发汗、解肌、透疹作用的③治疗表证的方剂概念表证适应证一切外感，邪气在表的，如伤寒温病初起，疹出不透、疮疹、水肿、咳嗽、痢疾、疟疾初起见有表证（恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮等）分类辛温解表扶正解表辛凉解表①轻煎②温覆取微汗，汗后避风③若兼有里证，应表里同治④表证已解忌用⑤忌食生冷、油腻使用注意事项第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》麻黄三两（9g)桂枝二两（6g)臣杏仁七十个炙甘草一两（3g)（6g)君佐使1.本方发汗力强，为发汗峻剂，用量不宜过大。2.虚人慎用。“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及表虚自汗，血虚（尺中脉迟）、下后身重心悸（阳虚）等均应忌用。运用麻黄汤《伤寒论》桂枝汤《伤寒论》病机风寒伤卫，营弱卫强，营卫不和桂枝汤证病因病机示意图营在脉中卫在脉外营阴外流汗营伤(营弱)(卫强)营卫不和(卫强营弱)卫中邪气盛卫外功能失职不能保护营阴发汗祛卫中之邪，滋补营阴治则组方二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和桂枝9g白芍9g发汗散风寒，调和营卫益阴敛营君臣生姜9g大枣4枚姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止呕。解表，和胃，配合桂枝以解表补血，配合白芍以补营阴甘草6g调和和药性合桂枝之辛，辛甘化阳，助卫阳以发散，恢复卫阳之卫外功能，合白芍，酸甘化阴，恢复营阴之不足。佐佐佐使用法①温服，啜热粥②温覆，取微汗，汗后避风③一服病瘥，停后服④若不汗，再服，乃服至二三剂⑤禁生冷、粘滑、肉、面等功用主治解肌发表，调和营卫外感风寒表虚证发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓。麻黄汤《伤寒论》桂枝汤《伤寒论》九味羌活汤《此事难知》羌活9g苍术9g祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经）发汗祛湿，避瘟气（入太阴经）三者合用，发散风寒湿邪君臣防风9g祛风除湿臣细辛3g白芷6g祛风散寒止头痛（入少阴经）祛风止头痛（入阳明经）佐佐川芎6g祛风止头痛（入厥阴经）佐黄芩6g生地6g清里热（入少阳经）清里热；养阴，防辛燥伤阴佐佐甘草6g调和和诸药使功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒夹湿，兼有里热证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛，口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。麻黄汤《伤寒论》桂枝汤《伤寒论》九味羌活汤《此事难知》香薷散《太平惠民和剂局方》祛暑解表，化湿和中功用主治阴暑。恶寒发热，头痛身疼，无汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮香薷9g厚朴6g外散风寒，内化暑湿行气祛湿君臣扁豆6g健脾和中，渗湿消暑佐麻黄汤《伤寒论》桂枝汤《伤寒论》九味羌活汤《此事难知》香薷散《太平惠民和剂局方》小青龙汤《伤寒论》病机素有寒饮，复感风寒治法发散风寒，温肺化饮麻黄9g桂枝9g发汗宣肺，解表平喘发汗解表，温阳化饮君君白芍9g益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫佐干姜9g细辛5g辛热，温肺化饮辛温，温肺散饮，又助解表臣臣半夏9g燥湿化痰，降逆和胃佐五味子5g炙甘草9g收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有散有收，散不伤正，收不留邪调药，益气和中佐佐使功用主治外寒内饮证。恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而称，或痰饮喘咳，不得平卧；或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。解表散寒，温肺化饮麻黄汤《伤寒论》桂枝汤《伤寒论》九味羌活汤《此事难知》香薷散《太平惠民和剂局方》小青龙汤《伤寒论》止嗽散《医学心悟》荆芥9g紫菀9g疏风解表利咽下气消痰止嗽佐君百部9g温润下气止咳君桔梗9g白前9g开宣肺气降气化痰臣臣橘红6g理气化痰佐甘草6g调和诸药与桔梗、荆芥合用，又可利咽以助止咳使佐一宣一降，止咳化痰复肺之宣降一宣一降，止咳化痰复肺之宣降一宣一降，止咳化痰复肺之宣降功用主治宣利肺气，疏风止咳风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风等第二节辛凉解表银翘散《温病条辨》银花30g连翘30g清热解毒，轻宣透表君薄荷18g臣牛蒡子18g荆芥穗12g发散风热，清利头目、咽喉助解表臣淡豆豉15g桔梗18g竹叶12g宣肺止咳利咽清上焦热除烦佐佐芦根18g清热生津止渴佐甘草15g调和诸药，与桔梗合用，清利咽喉佐辛凉透表，清热解毒功用主治风热表证，温病初起。发热微恶风寒，汗出或汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌满面春风红，苔薄白，脉浮数原方用散（粗散），每服六钱（18g），鲜苇根汤煎。香气大出即取服。（勿过煮）。病重者，二时一服，日三服，夜一服。轻重三时一服，日二服，夜一服。病不解者，再服。服法银翘散《温病条辨》桑菊饮《温病条辨》桑叶7.5g宣肺散风热君杏仁6g臣桔梗6g宣利肺气止咳菊花3g薄荷2.5g散风热，清热解毒，清热肃肺发散风热臣佐连翘4.5g清热解毒佐芦根6g清热解毒佐甘草2.4g调和药性，与桔梗合用，清利咽喉佐使疏风清热，宣肺止咳功用主治风温初起，邪犯肺络证。但咳，身不甚热，口微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数银翘散《温病条辨》桑菊饮《温病条辨》麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》麻黄（四两）12g杏仁（五十个）6g宣肺散风热利肺平喘君臣炙甘草（二两）6g调和药性，益气和中佐使石膏（半斤）24g清热君石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏。功用主治宣利肺气，疏风止咳风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风等第三节扶正解表败毒散《小儿药证直诀》祛一身上下之风寒湿邪羌活9g独活9g祛上焦与表部的风寒湿邪祛下焦与筋骨间的风寒湿邪君君柴胡9g川芎9g入少阳疏散外邪搜风散邪臣臣桔梗9g前胡9g宣利肺气止咳解表利气化痰佐佐功用主治散寒祛湿，益气解表气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。茯苓9g枳壳9g健脾利湿化痰理气佐佐甘草9g薄荷、生姜调和诸药，益气和中助解表和中佐使佐人参9g补益正气佐败毒散《小儿药证直诀》参苏饮《太平惠民和剂局方》苏叶6g葛根6g发散风寒，宣肺解肌发表，透邪君君前胡6g半夏6g解表下气化痰燥湿化痰臣臣陈皮6g枳壳6g理气化痰理气宽胸臣臣桔梗6g宣利肺气臣茯苓6g木香3g健脾利湿化痰行气醒脾佐佐人参6g补益中气佐甘草3g调药和中益气佐使益气解表，理气化痰功用主治虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满癖，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。姜枣和营卫小结第一节辛温解表麻黄汤桂枝汤九味羌活汤香薷散小青龙汤止嗽散第二节辛凉解表银翘散桑菊饮麻黄杏仁甘草石膏汤第三节扶正解表败毒散参苏饮