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第九次课眼的屈光与调节华中科技大学同济医学院第一临床学院眼科眼球光学光与眼的屈光屈光介质：角膜、房水、晶体、玻璃体眼的屈光(refraction)物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统折射，在视网膜上形成倒立缩小清晰的像.屈光力：眼的屈光系统以屈光度（Diopter,D）表示，眼的屈光状态起决于：1、屈光力大小2、眼轴长度屈光力大小和眼轴长度匹配眼的调节与集合调节眼球的这种调节焦点距离而看清近物的能力调节：看近时睫状肌收缩、晶体悬韧带松弛、晶体变凸；看远时反之集合视近物时不仅需要调节，而且为保持双眼单视，双眼还需要内转，这种现象称为集合。眼的三联动现象-----调节、集合、瞳孔缩小正视、屈光不正与老视正视(emmetropia)非正视(ametropia)--屈光不正(refractiveerror)当眼球处于调节松弛状态下，外界5米外的平行光线经眼的屈光系统，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正近视Myopia原理当眼球处于调节松弛状态下，外界5米外的平行光线经眼的屈光系统，成像在视网膜前分类轴性：眼轴长屈光性：屈光力强分度轻＜-3.0D中-3.0D～-6.0D重＞-6.0D远视Myopia原理：当眼球处于调节松弛状态下，外界5米外的平行光线经眼的屈光系统，成像在视网膜后分类轴性：眼轴短屈光性：屈光力弱分度轻：＜+3.0D中：+3.0D～+6.0D重：＞+6.0D近视与远视比较表--------------------------------------------------------近视远视--------------------------------------------------------成像视网膜前视网膜后分类屈光性同左指数性分度轻＜3.0D同左中3.0D～6.0D重＞6.0D眼球一般大小视力近好，远差远好，近差或远近都差眼底高度近视有变化视乳头红、小配镜原则最好视力最低度数最好视力最高度数斜视外内预防部分可以预防不能配镜凹透镜凸透镜验光散瞳较准同左手术PRK、LasikLasek不成熟---------------------------------------------------------散光Astigmatism原理：眼球各子午线屈光力不同视网膜形成焦线或弥散斑分类：规则散光顺规逆规斜向散光不规则散光单纯近视散光：一子午线聚焦在视网膜上一子午线聚焦在视网膜前单纯远视散光：一子午线聚焦在视网膜上一子午线聚焦在视网膜后复性近视散光：二子午线聚焦均在视网膜前但聚焦点前后不同复性远视散光：二子午线聚焦均在视网膜后但聚焦点前后不同混合散光：一子午线聚焦在视网膜前一子午线聚焦在视网膜后屈光参差双眼屈光状态不相等＞2.5D易产生弱视和斜视配镜或手术以获得双眼单视屈光不正矫治药物验光配镜框架眼镜角膜接触镜OK镜屈光手术眼内屈光手术巩膜屈光手术角膜屈光手术角膜屈光手术非激光手术放射状角膜切开术radialkeratotomy，RK角膜基质环植入术introstromalcornealringsegment,ICRS角膜屈光手术激光手术准分子激光角膜屈光切削术photorefractivekeratectomy,PRK准分子激光角膜原位磨镶术laserinsitukeratomileusis,LASIK准分子激光角膜上皮磨镶术laserepithelialkeratomileusis,LASEK)PRKLASIKLASEK老视年龄相关性生理性调节减弱40-45岁人会发生治疗：凸透镜矫正：单光镜片、双光镜片、多焦点镜片、无级变焦镜片手术激光