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第12讲扁桃体炎病人护理扁桃体炎扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，有急性和慢性之分。病因：主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢性，与感染和变态反应有关。治疗原则急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以手术治疗为主。临床表现1．急性扁桃体炎：症状：全身——畏寒发热，小儿更甚局部——咽痛为主，吞咽加剧可向耳部放射。体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。临床表现2．慢性扁桃体炎：反复急性发作症状：咽部不适感过度肥大影响呼吸吞咽或语言体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。临床表现3．并发症：局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。护理诊断1．急性疼痛：咽痛由扁桃体急性炎症引起。2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。3．潜在并发症：局部、全身。护理措施1．急性扁桃体炎：（1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医中药。（2）局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。（3）一般疗法：休息，多饮水，进营养易消化食物。护理措施2．慢性扁桃体炎：（1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐窝冲洗等。（2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。扁桃体手术护理1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。2、术前护理：①详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。扁桃体手术护理3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。扁桃体手术护理④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素；如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。【健康教育】1．戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。2．改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。3．季节更换时注意防寒。4．积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。课后习题一、简答1、急性扁桃体炎有何临床表现？如何护理？2、扁桃体术后病人有哪些护理要点？