别把消炎药当成抗菌药

别把消炎药当成抗菌药随着秋天的来临，昼夜温差越来越大，气候越来越干燥，许多人会出现发烧、牙痛、嗓子痛等症状，经常会听见有人说：“上火了，吃点消炎药就没事了。”但长期以来，很多人搞不清楚消炎药和抗菌药之间的区别，不少人认为抗菌药就是消炎药，往往导致很多时候误把抗菌药当消炎药、把消炎药当抗菌药来使用，结果不但使病情得不到缓解和好转，反而延误了诊治。对此，解放军302医院药学部副主任、副主任药师魏振满指出，从严格意义上讲，消炎药不能简单地等同于抗菌药，病人在使用时，一定要在医生的指导下，按照适应症，根据药物本身性质，针对具体情况进行合理用药。那么，这二者之间到底有何区别呢？据魏振满介绍，消炎药只是人们的一种“俗称”，消炎药一般医学上所指的是解热镇痛抗炎药，它是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。在我们的生活中常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛这一类，其他类大都具有抗炎的作用。可以说，它们是直接针对炎症的，是对症治疗；抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。老百姓所说的消炎药，大多指的是抗菌药，但事实上，消炎药和抗菌药是不同的两类药物。人们通常所用的抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。魏振满说，抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的有：青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等），头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等），大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等），氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等），四环素类（如四环素、土霉素、强力霉素等），氯霉素类（如氯霉素），喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等），磺胺类（如复方新诺明）。正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，有时会出现滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。因此，魏振满建议，病人在使用它们的时候，一定要在医生的指导下，要按照适应症，根据药物本身性质，针对具体情况进行合理用药。魏振满强调，我们常见的感冒、上呼吸道感染大多是病毒性疾病，不宜用抗菌药。但感冒发烧要区分情况、区别对待，如果是细菌性感染，就需要使用抗菌药；如果是病毒性感染，就可能仅需要对症处理或吃抗病毒药。如果经病原学检查，结果依然尚不明确，这时可在医生指导下，考虑联合用药。特别是在发热原因不明的情况下更要注意，以免临床症状不典型和病原菌不易被检出，延误正确诊断与治疗。这十种病千万别用抗生素自从1928年弗来明发现了青霉素，使人类增加了与致病菌搏斗的能力，协助医生抢救了无数的生命，使人类寿命延长了20年，标志着人类历史上的一个转折点。自此以后抗生素不断更新，有的人得病后常常自行用些消炎药，抗生素有其抗菌谱，姑且不说选的抗生素是否对症，有的疾病虽然叫“某某炎”，但是如果用抗生素，却适得其反，面对这些“炎症”，抗生素有劲使不上。肝炎：常见的是甲型、乙型肝炎，都是由病毒感染引起，甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病，粪一口途径是主要传播途径，临床表现为急起发病，食欲减退、恶心、厌油、疲乏、肝区痛、尿色深、皮肤瘙痒等。乙型肝炎主要通过血液与体液传播，在我国广泛流行，人群感染率相当高，是当前危害人民健康最严重的传染病。治疗原则以休息、营养为主，辅以保肝降酶药物，避免饮酒及过度劳累，适当进食较多的蛋白质，避免高热量饮食，病毒复制活跃的还需抗病毒治疗。类风湿性关节炎：是以小关节为主的慢性对称性病变，是一种自体免疫性疾病，发病原因迄今不明，表现为关节肿胀，伴有疼痛、压痛和僵硬，受累的关节以双手关节、腕、膝、足关节最为多见。治疗上应予以肾上腺皮质激素及非甾体类药如阿司匹林、丙酸衍生物、炎痛喜康等。过敏性鼻炎：是一种过敏性疾病，由于吸入灰尘、花粉、油漆化工染料及植物纤维等过敏原，出现连续性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，治疗上应避免与变应原接触，口服抗过敏药物，局部类固醇激素气雾剂喷鼻，另外也可以行冷冻、激光、微波烧灼法，以降低鼻粘膜表面敏感性，达到控制症状的目的。流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生于儿童和青少年，表现为发热、畏寒、头痛、食欲减退、腮腺肿大、疼痛，进食时吞咽困难，主要是对症疗法治疗，急性期应卧床休息，饮食以流食为宜，可用柴金锭青黛散醋调外敷，也可用局部热敷，腮腺疼痛较剧者加用镇痛剂。脊髓灰质炎：又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，前驱期主要表现为发热乏力、咽痛头痛，腹泻或便秘等；瘫痪期，常表现为下肢瘫痪、肢休畸形、脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻等，治疗上无特异疗法，口服脊髓灰质炎减毒疫苗有很好的预防效果。流行性乙型脑炎：是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，经蚊虫传播，常在夏秋季流行，多为10岁以下儿童患病，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥或抽搐，治疗上主要是抗病毒治疗，对症处理高热惊厥和呼吸衰竭等症状。这种疾病发病急，发展快，病情比较危重，若抢救不及时会致命或留下后遗症影响智力。心肌炎：多为病毒感染所致，先表现为发热、全身倦感，所谓“感冒”样症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等。患者应安静卧床及补充营养，针对心力衰竭使用尿剂、血管扩张剂，预后良好。前庭神经炎：又叫前庭神经元炎或称流行性眩晕，由病毒感染所致，前庭神经的全部或部分分支萎缩、变性，常发生于春天及初夏，多表现为突然发作的强烈旋转性眩晕，治疗上应绝对卧床休息，避免声、光刺激，同时口服抗眩晕药。胃炎：各种病因所致胃粘膜的炎性病变，表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，分为急、慢性胃炎，治疗时应停用一切对胃有刺激的饮食或药物，多饮水，腹痛者可局部热敷或用解痉剂如阿托品、654-2、复为颠茄片等，也可口服甲氰咪胍减少胃酸分泌，以减轻粘膜炎症。口服胃粘膜保护剂氢氧化铝，保护胃粘膜，如果胃粘膜活检发现幽门弯曲杆菌，须加服抗菌药物。腱鞘炎：多由于长期、反复、持续力量稍大的生理性压迫、摩擦、姿态不正等造成组织的肥大和增生，累积迁延而成慢性损伤，多与职业有关。治疗原则为限制致伤的动作，局部热敷，促进血液循环，局部注射醋酸强的松龙等激素，服用非甾体类镇痛药等，类似的疾病有滑囊炎、肱骨外上髁炎、肩周炎等三类药不能热水送服助消化类如多酶片、酵母片等，此类药中的酶是活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用。维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易还原而失去药效。止咳糖浆类止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的薄膜，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠度，不能生成保护性薄膜。镇痛药用药前须知疼痛是许多疾病的一种症状，镇痛药在发挥镇痛作用的同时，还可减轻或消除紧张、烦躁不安等不愉快的情绪反应。利用镇痛药消除疼痛，固然是一个重要因素，但病人的精神状态对疼痛的感受和对药物的疗效也有显著影响。因此，在使用药物治疗的同时，患者首先要有战胜疾病的信心，这样才能收到事半功倍的效果。镇痛药不能轻易地使用，应在明确病因的前提下使用，否则，容易掩盖疾病真相，延误诊治；另外，镇痛药仅限于急性剧烈疼痛时用，而且是短期的，不能反复多次使用。另外镇痛药的效用大小，取决于疼痛的类型和严重程度，不同途径给药的作用开始与持续时间，以及不良反应的严重程度。由于每类镇痛药中都有几种可供选择，包括作用强的和烈性的，作用弱的和温和的，因而在具体用药时都有很大的选择自由。镇痛药多数都有成痛性，属于“麻醉药品”，国家有严格的管理条例，使用时应严格掌握适应症，遵医嘱用药；自购时选安全性大、成瘾性小的药物为好。但需要指出的是，一方面强调不盲目滥用，即无确凿证据非用不可，或评估病情有进展使疼痛加重，还是耐药产生了依赖性；另一方面因为担心产生药物依赖性而过于谨慎致药量不足，也可产生依赖。经验告诉我们，长期使用镇痛药，将会产生不伴有心理依赖的身体依赖。因此，对那些有滥用药物史、嗜酒者、情绪不稳定者、有情感性疾病者，虽不能剥夺其使用镇痛药的权力，但应在医生监督下使用是完全必要的。孕妇切莫多服维生素B6很多刚刚怀孕的少妇食欲减退，并感到轻度恶心，想呕吐，这种情况在医学上称为妊娠反应或妊娠呕吐。一些生过孩子的妇女可能知道，这时并不需要去医院，严重时才去医院开点镇静药、止吐药，常用的止吐药也是维生素B6。于是孕妇们便放心大胆地服用维生素B6，以减轻妊娠反应，有时还要多服用几片，甚至长期服用，唯恐妊娠反应严重，影响自身和胎儿的健康。殊不知，过量服用维生素B6或服用时间过长，也会造成严重后果。这种后果主要表现在胎儿身上。由于长期过多服用维生素B6，致使胎儿对它产生了依赖性，医学上称之为维生素B6依赖症。出现这种依赖维生素B6的原因，主要是由于维生素B6与氨基酸的吸收、蛋白质的合成，以及神经、脂肪的代谢有密切关系，是细胞生长发育所必需的物质。但因其在食物中广泛存在，生理需要量很少，故缺乏症在成人中很少发生。而小儿一日有1～2毫克即够，若母体过多使用维生素B6，胎儿就容易产生对维生素的依赖。表现在小儿生后，维生素B6的来源不像在母体里那样充分，结果出现一系列异常表现。常见的异常表现有容易兴奋、哭闹不安，容易受惊，眼球震颤，反复惊厥，有的小儿在出生后几小时或几天内就出现惊厥。这种现象的发生，是由于小儿离开母体后缺乏维生素B6，而导致体内中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。有这种毛病的小儿，在1～6个月龄时还会出现体重不增。如果诊治不及时，将会留有智力低下的后遗症。所以，孕妇不应过多过久地服用维生素B6。需要服用时，一定要有医师的指导，适量服用，这样既对你自身有益，对胎儿也有利。几种常见药的服用误区感冒药国外最新资料表明，一个人每年患4—6次感冒，并非免疫力低下而属正常范畴。感冒病的自然病程为3—7天。目前，无论何种感冒药，仅能缓解此病的某些症状，并无特效。治疗感冒病，关键在于控制其并发症。只要没有并发症，服1—2天感冒药，使头痛、咳嗽、喷嚏、流涕、身疼等症状有所缓解，即可停药自养。待其“自然病程”完结，各种症状亦随之完全消失。若是从感冒开始，便多种感冒药同服、久服、超量服，反会使胃肠及肝肾功能受损，代谢紊乱而且抵抗力降低，造成感冒病的自愈期被动后延。泻下药引起大便秘结原因多而复杂，应寻因处置，不必都去服泻下药。除非便秘很厉害，需要服泻下药，也得按少服和便通即止的原则，切不可一见便秘即行泻下药，或依赖泻药而解便。经常性地使用泻下药，会使肠蠕动失常，出现“秘——泻——秘”的恶性循环，严重影响对营养素的吸收利用而危害健康。对年老体弱者的便秘，应多吃蜂蜜、麻油之类的润肠品。止痛药头痛身疼、神经性疼痛和某些风湿性疼痛者，大多有自服止痛药习惯。常用的止痛药，虽能暂时缓解各种疼痛，但不能根治引起疼痛的疾病。过多过久地服用止痛药其害有三：一是出现胃肠不适、气喘、消化道溃疡等症状和疾病；二是增加肝肾解毒排毒的负担，影响正常代谢；三是容易成瘾，造成用药量被动增大。另外，因工作劳累所致的身疲体乏，肌体似痛非痛，自服止痛药无异于饮鸩止渴，更应注意。抗生素对待发烧，切不可乱用抗生素；应查明病因，针对性应用。在服用抗生素时，一般应连续服5—7天，才能基本控制病菌感染。有的人在服用1—2天，待发烧消退，其他症状缓解后便停药，病菌就可能“东山再起”。再次使用同种抗生素，他们会感到药物越来越不灵却不知病菌已对这种抗生素产生耐药性。正确的方法是，每次感染换用1—2种抗生素，若必须久服，也应几种抗生素交替使用。服用中成药六误区肆意加大剂量：许多人认为中成药药性缓慢，需加大剂量才会有效。但有的中成药中含有一定的毒性成分，服用时有严格的剂量限制，即使有一些不含毒性成分的药品，也不可过量使用。比如更衣丸，其主要成分是芦荟和朱砂，功效是泻火通便，适应于心肝火旺的烦躁不眠和大便秘