化疗药物的配置规范

化疗药物的配置规范郑艳主要内容•一.化疗发展史•二.配置前的准备•三.配置的操作流程•1.配置安瓿类药物的操作•2.配置铝盖瓶类药物的操作•3.配置结晶、粉针或油剂类药物的操作•四.化疗药物污染后的处理•五.药物配置完后废弃物的处理化疗发展史•近代肿瘤化疗学始于20世纪40年代。•50年代通过动物筛选化疗药物发现了5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等，化疗学有了发展。•60年代认识到肿瘤细胞动力学及化疗药药代动力学的重要性。大部分目前所用的抗癌药已发现，有急淋、HD、睾丸癌等可化疗治愈。•70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有了比较成熟的化疗方案。•80年代研究以生物反应修饰剂等药物来提高化疗疗效，探索抗药性产生的原因，5%肿瘤患者可治愈。•90年代新抗癌药进入临床，多药耐药基因发现，生物治疗，基因治疗辅助治疗改善等，疗效进一步提高。配置前的准备•生物安全柜在配置前至少开机半个小时，有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫，减少药液污染。•一旦污染或操作完毕，应及时更换，此外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的药品排放要精。在化疗药物配置过程中•前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。•使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确保手套完整无破损，未过期。•防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，能够遮盖住除手部以外全部的暴露皮肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套内。如需要配备护目镜时，应确保•护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围皮肤且不影响视野。•注射器在使用前应检查空针的有效期及密闭性，无误后，从撕口处撕开，固定针头，取出空针，再次固定针头，使针头与刻度在同一水平面上。配置的操作流程•配置安瓿类药物的操作•1.查对。•2.消毒及折断安瓿。•3.抽吸药液•将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时，针筒的液体不能超过针头长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落，不得用手握住空针活•塞，只能持活塞柄。•4.排空气•将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，驱除气体。•配置铝盖瓶类药物的操作•1.查对。•2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待干。•3.抽吸药物•将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药•液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。•4.排出注射器内的空气，再次查对。•配置结晶、粉针或油剂类药物的操作•用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化，待充分溶解后吸取。如为混悬液，应先摇匀后再吸取。油剂可先加温，然后抽取。油剂或混悬剂配置时，应选用稍粗的斜面针头。由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。只需相当的气压即可轻易的抽取•药物。当针头抽出时，如果瓶中压力过高会使药液溢出。化疗药物污染后的处理•手套的透过性随着时间的延长而增大，通常每操作60min，刺破或有大片污染时，及时更换内外手套。操作过程中如有小量药液溢出则用镊子夹取无菌纱布吸拭处理，如皮肤和眼接触到化疗药物或被针头刺伤，立即脱去被污染的手套，挤出伤口的血液，用清水或大量生理盐水冲洗，然后用肥皂清洁被污染处。•当工作间发生泄漏或被污染时，如使小•量污染（体积=5ml，质量=5mg），操作者迅速穿好防护服，戴好无粉的乳胶手套，戴口罩、眼罩或防护镜，如可能产生气雾则戴上面罩。•液体用吸收性的织物布块吸干并擦去，固体则用湿的吸收性织物布块擦拭。擦拭毒物从边界开始，逐渐向中心靠拢；如有玻璃碎片，用小铲子将其拾起并放入防刺•的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍，再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进行。•如是大量溢出（体积=5ml，质量=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人，如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了•生物安全柜的高效过滤器，用塑料袋封住整个安全柜，直到更换。药物配置完后废弃物的处理•配置完后垃圾分类丢置于配置间内的一次性用容器中，化疗药物必须在仓内包装扎口丢于化疗药物专用容器中。•操作过程中多余的药液及时弃于密闭、有标识的容器中；配置过程中所有污染的材料等暂时放置于工作间一角，配置完成后从生物安全柜内取出，放在有特殊标识且牢固防刺透、防漏的垃圾桶，防止蒸发•污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的清洁工人运送到指定定点焚烧。•谢谢聆听！