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-1-2017年全国医师定期考核试题库－临床医学部分BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB1.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是（D、偏曲部位压迫鼻甲）2.保护易感人群、提高人体免疫力的措施，作用最快而且最重要的是（D、高效价免疫球蛋白）3.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼肿有气体进出，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是（C、封闭胸部伤口心包穿刺减压）4.病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（D、腋后线第八肋间闭式引流）5.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右额头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（E、急性硬脑膜外血肿）6.病人男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细。体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指。血清PSA1.8ng/ml，其最合理的初步诊断（B、良性前列腺增生伴慢性尿潴留）7.病人男性，50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压压痛、轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是（C、肝癌自发破裂）8.80岁男性，间断胸痛半年，加重1周，胸痛于活动后加重，曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟。体格检查：血压150/90mmHg，心率68次/分，主动脉瓣第一听诊区4/6级收缩期喷射性杂音并伴有震颤，杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是（E、主动脉瓣狭窄）CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC1.产褥感染的来源，错误的是（E、注射催产素（缩宫素））2.产褥感染处理原则，错误的是（D、禁忌输血）3.差异性发绀见于哪种先天性心脏病（C、动脉导管未闭）4.促进粒系祖细胞增殖、分化、成熟、促进中性粒细胞释放到外周血的最主要细胞因子是（E、粒细胞集落刺激因子）5.促红细胞生成素主要作用是（D、刺激骨髓中红系造血干/祖细胞的增殖和分化）6.粗大骨干骨折早期易并发（A、脂肪栓塞）7.处理感染伤口的原则是（E、控制感染，加强敷料交换）8.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（A、单纯扁平骨盆）9.初孕妇，28岁。孕22周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg，尿液检查常规蛋白（＋＋＋），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）。下列诊断以哪种可能性大（C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫）DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD1.代谢综合征中心环节是（D、胰岛素抵抗）2.动脉导管未闭的诊断是（C、胸骨左缘第二肋间机器转动样杂音）3.多器官功能障碍最早累及（C、肺功能）EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE1.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹痛不适呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未蠕动波。肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为（D、麻痹性肠梗阻）2.25岁，初孕妇，孕36周，B超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好。最恰当处理是（B、剖宫好）FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF1.法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是（C、右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧）2.法洛四联症患儿心脏杂音的响度，取决于（A、肺动脉狭窄的程度）-2-3.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（C、室间隔缺损，左向右分流）4.负压吸引术不常见的并发症是（B、羊水栓塞）5.腹股沟三角称为直疝三角，其下界为（C、腹股沟韧带）6.符合法洛四联症病理改变的是（E、主动脉骑跨）7.呋塞米的不良反应错误的是（D、K+外排减少，重吸收增加）GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG1.关节脱位的特有体征（B、弹性固定）2.关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的（E、宫颈内口松弛症应在妊娠16～22周时行宫颈内口环扎术）3.关于流产，下列哪项正确（E、流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者）4.关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的（E、人流综合征主要是由于心脏病引起的）5.关于人乳成分正确的是（C、人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主）6.关于恶露，下述哪种说法不正确（E、正常恶露有臭味，持续4～6周，总量约500ml）7.关于过期流产的临床特点，正确的是（D、易发生凝血机制障碍）8.关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的（C、发病前5天至恢复期均有传染性）9.关于伤寒，下列哪项是错误的（C、成人患者大多数出现腹泻）10.关于羊水过少的处理错误的是（E、羊水过少者一律剖宫产）11.关于第一产程，下列描述正确的是（E、产程开始时宫缩5～6分钟1次，持续30秒）12.关于产褥血液系统的变化，正确的是（E、血红蛋白值逐渐增多）13.关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的（B、双侧卵巢略小于正常）14.关于蠕虫蚴移行症的概念，下列哪项是不正确的（B、它包括某些人类蠕虫，如蛔虫、钩虫等幼虫在人体内移行所致的疾病）15.关于先天性心脏病的治疗，错误的是（E、法洛四联症难手术治愈）16.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（E、远折骨折段外旋明显）17.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形（A、骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位）18.股骨下1/3段骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于（D、腓肠肌的牵拉）19.肱骨中下1/3骨折，最易发性的并发症是（D、桡神经损伤）20.骨折的治疗最正确原则是（A、复位、固定和功能锻炼）21.骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑形期）22.骨折不愈合的治疗原则（C、植骨加内固定，同时石膏外固定）23.骨折临床愈合的标准中，下列哪项是错的（A、连续观察3周，骨折不变形）24.感染性休克易并发（B、乳酸性酸中毒）25.感染性休克病人，表现为意识清醒、皮肤潮红、脉搏无力、脉压〉30mmHg，毛细血管充盈试验小于2秒，每小时尿量大于30ml。应诊断为（C、高动力型休克）26.革兰阴性菌感染常用（B、庆大霉素）27.高处坠落伤，伤后即出现生命功能紊乱，眼球固定，瞳孔多变，高热，昏迷深且持久，应考虑为（E、原发性脑干损伤）28.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是（C、自发性腹膜炎）HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH1.喉上神经外支支配（C、环甲肌）2.喉部疾病最常见的症状是（C、声嘶）3.化脓性腹膜炎恶化标志有（B、腹胀加重）4.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是（E、穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室穿刺引流）5.化脓性脑膜炎的致病菌进入脑膜，最多见的途径是（C、血行播散）6.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断（E、慢性粒细胞性白血病）7.患者女性，25岁，因腹痛1小时入院，血压80/50mmHg，Hb70g/L，既往无输血史。剖腹探查后确诊为异位妊娠。患者术后仍有乏力、心悸、血红蛋白58g/L，最好选择输注哪些血液成分（B、悬浮红细胞）8.患者女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是（C、硝酸甘油或硝-3-酸异山梨酯）9.患者女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（B、嗜铬细胞瘤）10.患者男性，糖尿病7年。双眼视力下降。FFA检查显示眼底广泛微动脉瘤性强荧光及散在斑点斑片状出血性遮蔽荧光，右眼颞上、颞下及鼻下象限可见静脉串珠样改变。其诊断考虑（C、重度非增殖期糖尿病性视网膜病变）11.患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（B、急性硬膜外血肿）12.患者男性，21岁，急性非淋巴细胞性白血病（M1），拟行外周血造血干细胞移植术，查患者血型O型，骨髓捐献者血型B型，患者如果发生移植后贫血，可选择下列哪些进行治疗（C、EPO）13.患者男，45岁，5年前肛门周围有一深部脓肿，切开后排出脓汁约90ml切口久不愈合，经常流脓水，污染内裤，应考虑为（E、瘘管）14.患者女，35岁。双眼刺痒、异物感每逢春季发作。检查见双上睑结膜处有排列整齐的扁平较大乳头，刮片检查可见嗜酸细胞增多，诊断为（A、春季结膜炎）15.患者，女，46岁。风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B、肾上腺素）16.患者，女，25岁，足月妊娠，“风湿性心脏病”，心功能Ⅱ级，胎头吸引器助，产后2小时，阴道出血400ml，心率110次/分，双肺呼吸间正常，宫底脐下2横指，对该产妇正确的治疗方法是（D、肌注缩宫素10单位）17.患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发（E、原发性肝癌破裂）18.患者男性，60岁，黄疸进行性加重1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（D、胆管癌）19.患者男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全）20.患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（A、张力性气胸）21.患者男性，69岁。双侧颈动脉硬化，右侧颈总脉斑块形成。眼底彩照显示右眼视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲及沿视网膜静脉分布的火焰状视网膜出血，FFA显示右眼臂－视网膜循环时间延迟，视盘毛细血管扩张荧光渗漏，晚期黄斑区染料积存。该患者的诊断是（D、眼缺血综合征）22.患者，男，70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（E、腹股沟直疝）23.患儿，男，8岁，2月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不