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穴位埋线疗法武警总医院郝晋东副教授穴位埋线疗法是在针灸理论的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的一种中西医结合疗法，是外治法中最为常见的方法之一。它将现代医学技术和传统经络学说相结合，以达到长期刺激穴位、调节经络、治疗疾病的目的，具有操作简便，效优价廉的优点。埋线疗法的整个操作过程包括：穴位封闭疗法、针刺疗法、刺血疗法等方法，同时也包含了埋线效应及后作用效应，是多种方法和效应的集中和整合，形成了穴位埋线独特的治疗效果。而埋线使用的羊肠线是一种异种蛋白，可诱导人体产生变化反应，使淋巴组织致敏，配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化、吸收对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20天或更长，从而弥补了针刺时间短，疗效难巩固等缺点，符合现代人快速高效的生活节奏。埋线是一种集多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。其机制为多种刺激发挥作用，形成了一种复杂的、持久而柔和的非特异性刺激冲动，一部分传入神经相应节段的脊髓后角内起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层加强中枢对病理刺激，导致功能亢进者受到抑制，衰弱者产生兴奋，起到调整人体脏腑功能，纠正阴阳的偏胜或偏衰的作用，使之恢复相对平衡。再通过神经、体液调节来调整脏腑功能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫能力。穴位埋线的治疗原理羊肠线作为一种特异蛋白，埋入穴位后使肌肉合成代谢增高，分解代谢降低，肌蛋白，糖类合成增高，乳酸，肌酸分解代谢降低，从而提高机体的营养代谢。提高机体的营养代谢促进血液循环加速炎症吸收羊肠线入穴后能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，从而加快炎症的吸收，减少渗出、粘连。产生良性诱导埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋灶，从而对病灶产生良性诱导，缓解病灶放电，保证大脑皮层感觉区细胞的正常功能，达到消除疾病的目的。穴位埋线局部减肥原理局部埋线是否能减少局部脂肪呢？①局部的肥胖是由于局部运动总体消耗能量少，容易造成脂肪堆积，且不易消耗。②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并非练哪就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好，哪里就能减肥。③埋线可通过直接调节神经—内分泌功能，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。针灸治疗单纯性肥胖症主穴：中脘气海上巨虚大横配穴：风市脾俞胃俞肾俞埋线减肥的基本取穴图具有减肥作用的穴位局部减肥方法及选穴1、腹部减肥2、臀部减肥3、腰部减肥4、背部减肥5、腿部减肥6、胳膊减肥7、颈部减肥8、面部减肥1、腹部减肥脐周八针：天枢、滑肉门、下脘、大横关元、气海、水道、中脘天枢(大肠募穴)S25大巨S27归来S29大横Sp152、臀部减肥承扶、环跳、局部围刺3、腰部减肥3、背部减肥华佗夹脊穴膀胱经第一侧线穴位4、腿部减肥伏兔、风市、箕门、局部排刺5、胳膊减肥臂臑、肩贞、臑会6、面部减肥颊车、大迎、下关局部直刺6、颈部减肥颈夹脊、局部高点微创埋线法此为目前最常用的一种方法。埋线方法及操作1．心理准备：在进行埋线之前，首先向患者详细介绍本疗法的治疗特点，告知埋线的手术过程以及注意事项。2．物品准备：物品准备包括一次性的微创埋线针，埋线线体以及常规消毒所用的碘伏、酒精及棉球等。3术者消毒：用清洁剂认真揉搓手心、指缝、手背、手指、指腹、指尖、腕部时间不少于10~15秒，流动水清洗。术前准备1．患者俯卧位和仰卧位，暴露所需埋线的部位。2．用75%酒精或碘伏消毒局部皮肤。3.准备针具和线体，采用9号一次注射式埋线器，向后拉出针芯，然后用镊取一段线体。置于埋线针针管的前端，用镊子将线体推入针管。操作步骤和技术说明4．根据进针部位不同，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手拿针迅速刺入皮下，并根据穴位解剖特点，进一步深入到穴位适当深度。5．在获得针感后，边推针芯，边退针管，将线体植入穴位皮下组织或深层肌层内。6．出针后，立即用干棉球压迫针孔片刻，并敷贴医用胶贴。继续下一个穴位的操作。操作步骤和技术说明埋线部位皮肤消毒穿线进针注线出针贴敷一次性使用无菌埋线包穴位埋线使用器械专利药物羊肠线根据辨证分为四种型号的药物羊肠线：1号为清热开窍作用；2号为活血化瘀作用；3号为补气补血作用；4号为滋阴补肾作用。药物羊肠线特点药物羊肠线：由中药提取剂和羊肠线基础材料融合一起，然后合成线体。1、降低排异反应2、提高稳定性，15天左右吸收代谢。3、药物功效，根据辨证选择不同功效线体。自主研发的产品纳米银丝线纳米银丝线发明专利：20042008811.4纳米银线：200810112191.5(遇水抗感染反应）卫生部十年百项推广项目现代穴位埋线微创埋线的线体植埋深度一般来说，线体深度为1.5~2.0厘米，四肢末端由于皮下组织和骨头之间肌肉较少，埋线比较困难，尽量不用埋线。有些穴位下方有血管和神经，对于这些穴位应该避免深刺，以防伤及血管和神经。穴位埋线的临床应用适应证临床主要适应于针灸所能治疗的各种慢性疾病如：慢性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、糖尿病、过敏性鼻炎、支气管哮喘、癫痫、顽固性失眠、抑郁性神经症、脑血管意外后遗症、甲亢、单纯性肥胖、多囊卵巢综合症、黄褐斑、银屑病等。穴位埋线的应用举例慢性胃炎主穴：胃俞（双）、中脘、足三里（双）随症配穴：大便秘结加天枢，烧心反酸加梁丘顽固性、陈旧性面瘫顽固性面瘫：指病程在2个月以上未能恢复者。陈旧性面瘫：指病程在6个月以上未能恢复者。穴位：地仓地仓上、下各一寸地仓向颊车方向一寸处瞳子髎向太阳方向一寸处萎缩性胃炎上脘中脘梁门（双）胃俞（双）脾俞（双）功能性消化不良中脘天枢（双）肝俞（双）足三里（双）脾俞（双）胃俞（双）溃疡性结肠炎处方一中脘天枢，足三里处方二脾俞大肠俞上巨虚（双）处方三肾俞（双）三阴交(双)气海过敏鼻炎以耳门迎香肺俞为主足三里脾俞肾俞为配穴支气管哮喘定喘(双)肺俞（双）风门（双）丰隆（双）足三里（双）癫痫主穴：1大椎筋缩丰隆（双）2心俞肝俞阳陵泉（双）3心俞（右）肝俞(右)配穴：风火上炎型加胆俞（双）风动痰阻型加风池瘀血内停型的加膈俞（双）心脾两虚的加脾俞（双）肾气不足型加肾俞（双）顽固型失眠心脾两虚取神门三阴交心俞脾俞心肾不交取神门三阴交心俞肾俞太溪脾胃不和型取神门三阴交肝俞太冲心胆虚怯型取神门三阴交心俞胆俞抑郁性神经症主穴：内关合谷三阴交太冲肝俞气海配穴：肝气郁结者配箕门气郁化火者配侠溪阴虚火旺者加太溪心脾两虚的配心俞脾俞抑郁伤神者配心俞胆俞脑血管意外后遗症主穴：患侧曲池合谷环跳足三里丰隆每次必取配穴：肝胆湿热重者配肝俞三焦俞阳陵泉久病肾虚者配三阴交肌肉萎缩型配脾俞条口风市糖尿病第一次：胃脘下俞（双）三阴交（双）气海肺俞（双）第二次：脾俞三焦俞足三里（双）第三次：关元肾俞围绝期综合症主穴：肾俞命门关元配穴：心俞肝俞三阴交多囊卵巢综合症中脘天枢气海肾俞黄褐斑印堂阳白太阳下关迎香地仓阿是穴按黄褐斑分布取穴5~10个银屑病选择脊柱旁开4.5厘米，自第7颈椎至第2骶椎分为5等份，两侧共10个埋线点，相当于大杼心俞胆俞肾俞膀胱俞等穴位1）埋线主要根据辩证进行治疗，必须根据四诊分清证型。2）埋线以经络穴位为基础，临床应该取穴正确。3）埋线治疗需要根据病人的病情和体质采用适当的刺激方式和强度。4）进行穴位埋线时，应严格无菌操作。注意事项5）根据线体在体内分解吸收时间不同，治疗间隔就有差异。分为快吸收1周和慢吸收2~4周。患者症状控制后应继续埋线1次以巩固疗效，或延长埋线周期。6.在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。注意事项7.埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。8.羊肠线用剩后，可浸泡75%酒清中，或用新洁尔灭处理，临用时再用生理盐水浸泡。注意事项埋线后的注意事项1.出血和血肿：埋线操作出针后出血，应立即用干棉球压迫止血，术后出现青紫或血肿，可先给予冷敷止血，24小时可以热敷止血2.感染：一旦由于操作不当发生感染时，可以给予局部抗感染处理，或是服用抗生素，出现化脓应排脓。3.过敏：埋线后局部出现红肿、发热、瘙痒、丘疹甚至线体排异，应给予抗感染处理，严重者给予口服抗过敏药。常见的不良反应及处理埋线术后的局部反应，不仅与操作的方法施术部位的杂质有关系，而且和线体材料有关。羊肠线因含有动物蛋白和加工过程中的杂质，容易导致感染和蛋白过敏反应，应用高分子材料合成的线体PGLA则很少发生感染和炎症现象。注意事项（补充）埋线时针眼会有少量出血，有时可采用放血的方法，又增加了穴位的刺激量，进一步激发经气，辅助羊肠线发挥作用。穴位埋线的研究进展和展望复合刺激作用线犹入针，线的粗细长度决定了刺激量的大小和吸收时间的长短，这与针刺进针、留针、行针、起针和治疗过程中的作用相似；羊肠线埋入机体后，逐渐液化吸收的过程为异体蛋白刺激，类似组织疗法，有增强免疫力的功效。纵观近年的临床研究报道，穴位埋线对多种疾病均有明显疗效，如：单纯性肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、甲亢、围绝经期综合征、慢性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、癫痫、顽固性失眠、脑血管意外后遗症等。穴位埋线的作用较广泛，效果较满意，为中医外治之理想疗法，有进一步推广应用的价值。近年来研究及展望谢谢聆听