埋线美容外科临床应用

埋线美容外科临床应用哈尔滨市第一人民医院整形外科医院费剑锋（院长）费剑锋：主任医师硕士研究生专业特长：整形外科：眼部整形（双眼皮、开眼角、眼部去脂、切眉）；鼻部整形（隆鼻术、鼻尖整形、驼峰鼻矫正、短鼻延长、歪鼻矫正）；面部轮廓整形（除皱术、下颌角缩小、下颌前突矫正、面部不对称、突嘴矫正术）；体形重塑整形（丰胸术、胸部美塑手术、吸脂减肥、美腿术）；干细胞脂肪移植（自体脂肪填充面部、丰胸、丰臀）；其他整形（毛发移植、阴道缩小、处女膜修补、阴唇美容、腋臭、疤痕、注射美容）。颌面外科：头颈部各种肿瘤切除术，唇、腭裂修复术，头面部外伤美容修复术，面部颌骨骨折的复位，颅骨缺损的修复，微创拔牙术。种植外科：外伤性牙齿脱落即刻种植术，各种疑难缺失牙体种植术与修复。主要社会兼职（学术地位）：中华医学会整形外科唇腭裂学组、脂肪移植学组委员中国康复医学会修复重建外科美容副主任委员中华干细胞国际研究学会黑龙江分会会员黑龙江省医院整形颌面外科省重点学科后备带头人《干细胞国际研究进展》编委1.埋线美容外科的定义及范畴2.埋线美容外科适应证3.埋线美容外科禁忌证4.埋线美容外科设计方案5.埋线美容外科设计方案原则6.埋线美容外科操作要点7.埋线美容外科术后注意事项8.埋线美容外科手术并发症、发生原因、预防措施及处理原则埋线美容外科为一个新兴学科，尚有很多未知领域有待进一步探索。为了以科学、严谨、发展的态度规范埋线美容外科，提高手术的安全性和有效性，促进埋线美容外科健康、平稳的发展，就埋线美容外科的范畴、适应证、禁忌证、线材、埋置针、操作人员要求、医疗机构要求、术前准备与评估、麻醉、术中操作、术后护理、并发症、埋线手术与其他美容项目联合应用等方面提供规范化一点见解1.埋线美容外科的定义及范畴(1)埋线美容外科为美容外科的一个分支学科。(2)埋线美容外科指通过在体表组织的不同层次内埋置线材，以达到松垂组织的提升收紧、凹陷组织的填充、肤质改善以及体表轮廓塑形等美学效果的一系列美容外科技术。2.埋线美容外科适应证(一）(1)轻、中度皮肤软组织松弛包括但不限于眉下垂、眼睑皮肤松弛、面颊部皮肤松弛、下颌缘皮肤松弛、颈部皮肤松弛、上臂皮肤松弛、乳房下垂、腹部皮肤松弛和臀部下垂等。(2)皮肤软组织凹陷包括但不限于额部皱纹、眉问皱纹、颞部凹陷、泪沟凹陷、鼻唇沟凹陷、颊部凹陷、木偶纹、下颌前沟和颈部皱纹等。(3)面部或躯体轮廓塑形包括但不限于额部轮廓塑形、面颊部轮廓塑形、鼻部轮廓塑形(隆鼻、鼻尖塑形、鼻翼缩窄、鼻孔缩小)、唇部轮廓塑形(口角上提、唇线塑形)、下颌缘轮廓塑形、颏部轮廓塑形、颈部轮廓塑形、肩背部轮廓塑形、乳房轮廓塑形、腰腹部轮廓塑形、臀部轮廓塑形、上肢轮廓塑形和下肢轮廓塑形等。2.埋线美容外科适应证（二）4)脂肪堆积包括但不限于睑袋、颊部脂肪堆积、颏下脂肪堆积、肩背部脂肪堆积、腹部脂肪堆积、上肢脂肪堆积和下肢脂肪堆积等。(5)肤质改善包括但不限于黑眼圈、肤色暗沉、毛孔粗大和面部细纹等。(6)会阴部功能性治疗包括但不限于阴道松弛和肛门括约肌松弛等。(7)随着线材工艺的改进和埋线美容外科技术的不断发展，更多适应证有待进一步探索。3.埋线美容外科禁忌证(1)患有高血压、冠心病、糖尿病等全身性系统疾病且未得到良好控制者。(2)患有精神及心理疾病者。(3)对手术效果期望值过高或不切实际者。(4)手术部位存在炎症、感染、破溃或患有严重痤疮等皮肤病者。(5)患有凝血功能障碍性疾病或正在接受抗凝治疗者。(6)既往有瘢痕增生或瘢痕疙瘩病史者。(7)月经期、妊娠期或哺乳期女性。(8)经术者评估的其他不宜手术情况。4.埋线美容外科设计方案面部六化（用线可以雕塑的部位）1、立体化隆鼻，抬高鼻头2、年轻化全面部线提升3、丰盈化填充额颞部，面颊部，苹果肌4、精细化唇部轮廓，唇周皱纹，5、轮廓化面部轮廓的复位及面部凹陷衔接，下颌缘6、个性化追求，提升紧实胸部，提升紧实臀，私密，紧实手臂4.埋线美容外科设计方案（一）4.埋线美容外科设计方案（二）4.埋线美容外科设计方案（三）4.埋线美容外科设计方案（四）埋线美容外科设计方案（五）5.医生术前设计6个原则（一）1、主次原则：在做整形之前，面对求美者，整形医生都需要对每一张脸找出主要问题和次要问题，进行整形前的设计。一般主要问题往往是效果改变最大的，次要问题就是锦上添花的。分清主次将决定手术的先后顺序，一般都是先解决主要问题再解决次要问题，先大刀阔斧再精雕细琢，先解决脸型问题再解决鼻眼问题。2·整体原则：做手术最忌讳只见树木不见森林，不能只看眼睛或者只看鼻子，一定要把眼睛和鼻子放在脸上整体去设计。很多求美者不注重这点。美讲究的是整体的协调和统一，而不是强调单一的漂亮，即使眼睛很漂亮，鼻子很漂亮，如果不协调一起放在脸上就成了很别扭的胎。3、美学标准原则：每个人的审美眼光不同，但都会遵循一个大众的美学标准。掌握美学标准和美学观察以及其测量的方法是一个整形医生必备的。医生在给您设计时经常用的是比例的标准，比如三庭五眼、鼻尖—唇—下颌三点一线、鼻额角30度、鼻小柱与上唇成直角，3C面容，细分五化（年轻化，轮廓化，立体化，丰盈化，精细化）等等。5.医生术前设计6个原则（二）4、可逆性优先原则：医疗美容的整体发展趋势是简捷、安全、可逆，现在注射美容被很多求美者热捧就是这种趋势的迹象。咨询师会在术前与顾客进行沟通，为顾客尽可能设计可逆性治疗方案，线雕为首选。5、个性原则：美是有标准的，但不是唯一的，外表美与内在美的结合才能体现出一个人的个性。顾客是内向、外向、还是内外兼有，首先要从外表表达出来，您是走活泼可爱的路线？还是走性感成熟的路线？这样有助于让医生更了解顾客所需要的，为求美者设计最佳的整形方案。6.开运整形：现代人做整形主要为了追求完美、提高形像、增加自信，但也有一部分人是为了开运。面相学在我国有着几千年的历史，像“天庭饱满，地额方圆”，要求额头饱满，下巴圆润；“鼻主富贵，塌鼻梁不聚财，宽鼻翼不敛财”之说，要求鼻梁讲究高而挺，鼻翼饱满，鼻头有肉，这样的男人官运财运才好，而女人则富贵，很有旺夫相。其实古代的面相学和现代的审美观也有很多冲突的地方，比如古代以双下颌为福相，而这种福相在现代人眼里却显得不年轻。6.埋线美容外科操作要点一、宁深勿浅------避免出现明显凹陷外观。二、多条植入------提升力均匀，避免滑脱。三、松紧适度------提升线不易过紧，以免组织变性及影响表情四、分布匀称------根据需要提升力选择每侧线形材料数量五、站立设计------采用站立位设计画线六、导针植入------手术无需切口，导针植入深埋七、仰卧操作------手术采用仰卧位操作方便，手术安全，软组织自动提升八、坐位检查------手术结束应坐位检查，如发现面部明显凹陷可进行局部调整。7.埋线美容外科术后注意事项1.术后一周内，做线性提升的患者，应小心避免任意碰撞、揉按。2.一个月内不大力揉按术区，不做夸张表情。3.术后会有轻微肿胀感(术后24小时疼痛明显者可口服止痛片缓解），约2～4周逐渐消肿，因体质差异性，少数人会有瘀青现象，手术后48小时内需採冰敷方式，每次冰敷15分鐘后休息45分鐘再敷，一日数次​4.48小时后再改温热敷方式，每次温热敷15分鐘后休息2小时再敷，一日数次直到肿胀感减少​5.微创伤口保持乾净，以防感染。术后可正常洗脸，伤口如遇水时需用生理食盐水清洁，再用无菌棉棒拭乾后擦上药膏​，三天内不洗头7.术后一周内禁食海鲜，辛辣及刺激性食物，需清淡饮食8.剪断生物线后一定要把针孔处的头发清理干净，以防针孔感染和毛囊炎。8.埋线美容外科手术并发症、发生原因、预防措施及处理原则谢谢费剑锋：15545193778备注：已上内容根据精修线雕、埋线美容外科专家共识、恒生、美迪塑、中华整形美容外科杂志等优秀文章选集，篇幅较浅，同行专家多多指教