2017护理应急预案与流程

护理应急预案与流程什么是护理应急预案：护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防御准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。护理应急预案的重要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定。此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。临床护理应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保障病人生命安全，有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度职业责任感实施。作为职业护士要培养应对突发事件的知识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人生命安全，使自己有效执业、安全执业。护理应急预案的管理制定科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。将护理应急预案的培训，管理，检查作为质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。内容一、患者突发病情变化应急预案与流程二、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应的应急预案与流程三、住院患者外出不归的应急预案与流程四、突然发生猝死应急预案与流程五、紧急封存病历的应急预案与流程六、患者有自杀倾向的应急预案与流程七、医疗纠纷滋事的应急预案与流程八、输液泵故障的应急预案与流程九、注射泵故障的应急预案与流程十、监护仪故障的应急预案与流程十一、术中物品清点有误差时的应急预案与流程一、突发病情变化应急预案与流程（一）应急预案1．发生病情变化，护士立即给予紧急处理、监测患者生命体征等。若患者发生心跳、呼吸骤停，立即行心肺复苏术，同时向主管医生或值班医生汇报。2．积极配合医生进行抢救。3．密切观察患者病情变化，做好护理记录。4．协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。5．严格执行上报流程。一旦发生，立即向护士长、科主任汇报。6．遇重大抢救或重要人物抢救，逐级向护士长、科护士长、护理部、科主任、医务处、院总值班汇报等。发生病情变化护士给予紧急处理，向医生汇报积极配合抢救做好病情观察并记录协助医生通知患者家属向护士长、科主任汇报重大抢救或重要人物抢救，逐级向护理部、医务处、总值班汇报（二）突发病情变化流程：二、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案与流程（一）应急预案1．患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时立即停止输血，报告医生。2．协助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧，给予20%-30%酒精湿化吸氧，时间不可过长。3．遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。4．严密观察病情变化并记录。5．清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。6．严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，24小时内网上填写《输液/输血反应。药物不良反应报告单》。1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。（二）、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应流程患者发生循环负荷过重（急性左心衰）（症状：输血中或输血后突发头部剧烈疼痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰）严格执行上报流程做好心理护理必要时四肢轮流结扎清除呼吸道分泌物，定时拍背、排痰严密观察病情变化并记录遵医嘱给予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物加压给氧，20%-30%酒精湿化吸氧，时间不可过长协助患者取端坐位，两腿下垂立即立即停止输血，报告医生立即停止输液、输血、报告医生协助病人取端坐卧位，两腿下垂高流量给氧（6-8L/min）遵医嘱予镇静。利尿、强心、扩血管药物严密观察病情变化并记录清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，保持呼吸道通畅必要时用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量做好心理护理三、住院患者外出不归的应急预案与流程（一）应急预案1.护士发现患者无故不在病房时查询其去向，如去向不明，立即报告管床医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解患者有无离院回家等。2.持续寻找患者1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医务科、护理部，夜间通知总值班。3.通知保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶），酌情报警。4.患者走失不归，需两人共同清点患者用物，贵重物品登记并上交护士长。5.患者回室后通知总值班、医务科、护理部、保卫科等职能科室，认真做好患者走失过程记录。6.严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内护士长以口头、电话、短信等形势上报护理部，24小时内填写《护理不良事件报告表》。1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。（二）住院患者外出不归的应急流程发现患者外出或不归汇报医生，联系家属上报护理部、医务科、保卫科，必要时报警妥善保管患者物品患者回室，做好回室时间记录严格执行上报流程四、突然发生猝死应急预案与流程（一）应急预案•1.快速判断患者反应及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医生，如一人值班立即求助患者家属呼叫医生。•2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。•3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。•4.行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。•5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。•6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。•7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。•8.预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。•9.如尽最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。患者突发猝死立即实施心肺复苏，就地抢救快速建立双静脉通路，胸外心脏按压，氧气吸入立即通知值班医生、护士及家属，同时做好家属沟通及安抚工作配合医生抢救抢救无效，做好尸体料理通知太平间安置尸体，维持好病室秩序，保证其他患者的治疗心电监护、监测生命体征观察及预防并发症做好抢救记录（二）、护理流程：五、紧急封存病历的应急预案与流程（一）应急预案1.封存患者病历前的应急预案及程序（1）当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。（2）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。（3）备齐所有有关患者的病历资料。（4）迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。2.关于封存患者病历的应急预案及程序。（1）发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人提出封存病历申请。（2）科室向医务科（夜间向总值班）报告。（3）医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。（4）主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。（5）封存的病历由医务科保管。晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交由医务科。（6）如为抢救患者。病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。保管好病历患者及家属要求封存病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务科或总值班联系双方共同在场时现场封存复印件向医务科或总值班报告提出申请抢救病历6小时内补齐医务处保管（五）、紧急封存病历的应急流程六、患者有自杀倾向的应急预案与流程（一）、应急预案1.发现患者有自杀倾向应立即报告护士长及分管医生、值班医生。2.做好必要的防范措施，检查患者病房内环境及患者的抽屉，若发现私藏药品、锐器、绳索等危险物品，要予以没收；同时应检查并锁好阳台门窗，防止意外发生。3．立即与家属或患者单位联系，通知相关人24小时陪护，不得离开；与患者家属或其关系人签署《家属陪护告知》，一式两份。4．护士交班时应当把该患者作为详细交班对象，要求接班护士密切观察患者心理及情绪变化，经常巡视患者所在病房。5．发现患者已经实施自杀应立即通知医生奔赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有抢救价值应尽可能实施抢救；如无抢救价值，应做好现场保护，包括患者自杀地和患者住院病床、遗物放置地点等。6.通知医务科或院总值班，听从安排处理。7.做好家属安抚工作。（二）、流程：发现患者有自杀倾向时如无抢救价值，应做好现场保护做好交接班工作，掌握患者的心理状态，加强巡视如有抢救价值应尽可能实施抢救立即与家属或患者单位联系，通知相关人24小时陪护，不得离开判断患者是否有抢救价值做好必要的防范措施立即报告护士长及分管医生、值班医生立即通知医生奔赴现场发现患者已经实施自杀时通知医务科或院总值班做好家属安抚工作七、医疗纠纷滋事的应急预案与流程（一）应急预案1.一旦发生医疗差错事故，须立即通知上级医生和科室主任，同时报告医院医政管理人员（白天为院医务科，夜间为院总值班人员）不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。3．由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医生。4.科室主任与医政职能部门共同决定接待患者患者家属的人员，并指定专人进行病情解释。确定经治医生和科室负责人为差错、事故或纠纷第一负责人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。5.医政职能部门结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。对于需要封存病历的，由职能部门人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即对相关病历内容进行封存，制作封存笔录，封存病历由医院保管。最好封存病历复印件。6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员，患者或其家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，制作封存笔录，封存实物由医院保管。7.如患者死亡，应动员家属进行尸体解剖，并在病历中记录。8.如患者需专科治疗，各科室必须竭力协作。9.当事科室须在24小时内就事实经过写书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。发生医疗差错事故时科室主任与医政职能部门共同决定接待患者家属的人员，并指定专人进行病情解释立即通知上级医生和科室主任，同时报告医院医政管理人员由医政职能部门组织科室负责人查找原因如患者死亡，应动员家属进行尸体解剖，并在病例中记录如患者需专科治疗，各科室必须竭力协作确定经治医生和科室负责人为差错、事故或纠纷第一负责人疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，制作封存笔录，封存实物由医院保管医政职能部门结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容当事科室须在24小时内就事实经过写书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科（二）、医疗纠纷滋事的应急流程：八、输液泵故障的应急预案与流程（一）应急预案1.发现输液泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.气泡报警时将空气及时排除，检查气泡探头是否干净，如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。3.堵塞报警时，检查是否是输液调节器关闭、留置针堵塞等，及时处理。4.滴数报警时，按输液器