标准验光流程

验光流程视爱之光（北京）医学研究院王亨琴验光的目的验光的目的：清晰的视力舒适的用眼持久的阅读验光流程•问诊•视力检查•客观验光•主觉验光•插片试戴主觉验光•综合验光仪验光、插片验光•综合验光仪的基本结构•视标的功能•标准验光流程视孔•位于验光盘的最内侧，为被测试眼视线透过的通道，周围有柱镜轴向刻度及游标被测眼的观察窗口球镜粗调手轮粗调手轮每次3.00D细调轮盘每次0.25D球镜焦度读窗，位于细调轮盘内侧柱镜的调整柱镜焦度手轮柱镜轴向手轮柱镜•焦度范围０------6.00D•级差0.25D•轴向0---180•调节方法：柱镜焦度手轮，在最下方每次0.25D柱镜焦度读窗，在柱镜焦度手轮上方注意：该手轮周围的轴向刻度跟视孔周围以及交叉圆柱镜的轴向刻度是一致联动的球柱镜转换1、球镜+柱镜=新球镜2、柱镜变号3、转轴（大于90，减90,小于90，加90）•举例：+3.00/+1.00x80+4.00/-1.00x170•练习：+5.50/+1.50x150内置辅镜手轮内置辅镜手轮位于验光盘外上方，每旋动一次更换一种功能镜片内置辅镜功能盘内置辅镜功能盘标有功能镜片的英文缩写，相应缩写置于垂直位则相应镜片置于视孔的位置O，无镜片或平光镜片OC，遮盖片R，视网膜检影镜片通常为+1.50D适用于工作距离67cm的检影检查+.12表示焦度为+0.12的球镜PH，1mm小直径小孔片，用于排除被测眼非屈光不正性视力不良P，偏振片，用于双眼平衡，检查隐斜视、固视差异、影象不等和立体视觉ＲL，红色滤光片，用于检测双眼同时视功能，融合功能GL，绿色滤光片，与红色滤光RL片同时使用，功能相同±0.50交叉圆柱镜，用于远用球镜试片焦度的检测和老视的检测RMH，红色水平马氏杆透镜，用于检测水平向隐斜视用于检测水平向隐斜视RMV，红色垂直马氏杆透镜，用于检测垂直向隐斜视用于检测垂直向隐斜视ＷＭＨ，无色水平马氏杆透镜，用于检测水平向隐斜视用于检测水平隐斜视ＷＭＨ，无色垂直马氏杆透镜，用于检测垂直向隐斜视用于检测垂直隐斜视６Ｕ，６个基底向上三棱镜，与旋转棱镜配合检测远水平隐斜视近水平隐斜视及AC/A值10I，10个基底向内三棱镜，与旋转棱镜配合检测远距垂直隐斜、视近垂直隐斜视外置辅镜---交叉圆柱镜•又叫JCC（jacksoncrosscylinders）用于精确检测散光的轴向和焦度•外环，标有P和A两字母，P表示镜片轴向，A表示翻转手轮轴向．•内环，红点表示负柱镜轴向，白点表示正柱镜轴向．•翻转手轮，位于外环A字母处，用于翻转内环的轴向．负柱镜轴向翻转手轮外置辅镜---旋转棱镜•内环，内镶三棱镜透镜•外环，标注三棱镜底向的刻度，通常将０位指向垂直或水平方向•底向手轮，旋转时改变棱镜的度数，可以在游标处直接读出通常用于定量分析检测斜视隐斜视以及检查集合与分散功能调整部件常用视标•熟悉各种视标的功能和与之配合使用的镜片，提高验光效率。散光盘视标配合镜片：圆柱透镜片测试方式：单眼测试测试目的：定量分析被测眼散光的轴位和焦度红绿视标配合镜片：球镜测试方式：单眼或双眼测试目的：定量分析球镜试片的矫正焦度斑点状（蜂窝）视标配合镜片：交叉圆柱镜和柱镜测试方式：单眼测试目的：定量分析柱镜验光试片的轴向和焦度偏振红绿视标配合镜片：偏振滤镜联合球镜测试方式：双眼测试目的：定量分析被测双眼戴验光试片后是否平衡双眼平衡视标配合镜片：偏振滤镜联合球镜测试方式：双眼测试目的：定量分析被测双眼戴验光试片后是否平衡Worth四点灯视标配合镜片：红色滤光镜和绿色滤光镜测试方式：双眼测试目的：定性分析被测眼同时视功能和融合功能立体视视标配合镜片：偏振镜片测试方式：双眼测试目的：定量分析被测眼立体视功能，并辅助诊断隐斜视水平对齐视标配合镜片：偏振镜片测试方式：双眼测试目的：定性分析同时视功能及水平向隐斜视、定量分析、双眼影象不等垂直对齐视标配合镜片：偏振镜片测试方式：双眼测试目的：定性分析同时视功能及垂直向隐斜视、定量分析、双眼影象不等马氏杆视标配合镜片：垂直或水平马氏杆透镜联合旋转棱镜测试方式：双眼测试目的：定量分析隐斜视近视标•近视标刻度杆，竖直固定于验光盘上方，近距离检测时放下，上有长度刻度，近视标盘可在刻度杆上移动•近视标盘，为一开孔的双层纸板，纸质视标卡夹于其中，旋转视标卡可显示不同的近用视标近视力视标配合镜片：远矫正试片和球镜测试方式：双眼或单眼近距离测试测试目的：定量分析被测眼近视力及近矫正视力近交叉视标配合镜片：远矫正试片，交叉圆柱镜和球镜试片测试方式：双眼或单眼测试目的：定量分析被测眼调节量及适宜的老视处方近十字视标配合镜片：远矫正试片和球镜试片测试方式：双眼或单眼测试目的：定量分析被测眼调节量及正负相对调节横向单行视标配合镜片：远矫正试片，6BU三棱镜及旋转棱镜测试方式：双眼测试目的：定量分析被测眼近水平向隐斜及AC/A纵向单行视标配合镜片：远矫正试片，10BI三棱镜及旋转棱镜测试方式；双眼测试目的：定量分析被测眼比较性集合和近垂直向隐斜主觉验光流程•准备工作•验光流程•配镜原则准备工作•打开电源•消毒，与人体接触的部分均消毒，防止交叉感染。•让被检者坐在检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜（包括角膜接触镜）。•调整坐高，让被检者接受检查时很舒服。•调整瞳距。•调整水平。•调整镜眼距。•输入客观验光数据。标准验光流程一、单眼初次MPMVA二、第一次红绿试验三、交叉圆柱镜精调散光的轴位和度数四、第二次MPMVA五、第二次红绿试验六、双眼平衡检查七、双眼MPMVA八、双眼红绿试验九、试镜架试戴一、单眼初次MPMVA（最佳视力的最大正球镜或最小负球镜）•雾视技术是指在被检眼前加一定过量的正镜片，使其焦点移到视网膜前，使被检眼调节处于放松状态。•雾视的目的是为了达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片使被检眼获得最佳的矫正视力。⑴雾视：把被检眼（先右后左）客观验光数据放在综合验光仪上，在此基础上，在被检眼前加上正镜片，一般加+0.75~+1.00D,检查被检眼的视力如果该眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数，直到视力达到0.3~0.5.此时我们认为雾视比较合适。⑵去雾视：去掉预置的散光度数和轴位，在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（每次减少+0.25D），理论上每减少+0.25D，视力应该提高一行，直到视力达到0.6左右，看散光盘。散光盘1、初步测定散光的轴位让被测者注视5米处的散光盘，并询问顾客散光盘中的线条颜色的深浅、浓淡是否均匀一致。回答：均匀，无深浅、浓淡之分，判断为无散光回答：不均匀，有深有浅，判断为有散光存在•让顾客说出散光盘中哪一条或哪几条放射线最深、最浓。•根据清晰的线条对应的较小钟点数乘以30的原则，得到顾客散光轴位方向。2、散光盘测定散光度数•在顾客眼前加散光试镜片-0.25D，再次询问被检者散光盘上的线条是否还有深有浅、浓淡之分。回答：没有深浅之分了，判断散光已被矫正回答：仍有深浅之分，判断被检眼还存在未被中和的散光，继续加散光镜片，直至所有线条同样清晰或两条互相垂直的线条清晰度相同二、第一次红绿试验•被检者看红绿双色视力表，让被检者先看绿色半边视标，然后看红色半边视标，再看绿色半边的视标，比较哪个颜色背景下的视标比较清楚。•近视⑴红色清楚，说明度数欠矫，增加-0.25D，直到同样清楚。⑵绿色清楚，说明度数过矫，减去-0.25D，直到同样清楚。⑶红绿同样清楚，说明度数足矫。健康的视觉•远视⑴绿色清楚，说明度数欠矫，增加+0.25D，直到同样清楚。⑵红色清楚，说明度数过矫，减少+0.25D，直到同样清楚。⑶红绿同样清楚，说明度数足矫。三、交叉圆柱镜（JCC）精调散光投放蜂窝视标⑴精调散光的轴向：①JCC手柄和散光轴向平行对齐，嘱被检者注视蜂窝视标，告诉被检者开始的是第一面，3~5秒后，翻转JCC，告诉被检者这是第二面，问：哪一面视标比较清楚或同样清楚？a.如果两面同样清楚，说明散光轴向在正确的位置上，进一步做JCC散光度数的验证。b.如果两面不一样清楚，追红点，进10退5退2，直至两面清晰度相同。②终止JCC轴向验证指标为：两面同样清楚或同样模糊。⑵精调散光的度数：①JCC的P点和散光轴向平行对齐，嘱被检者注视蜂窝视标，告诉被检者开始的是第一面，3~5秒后，翻转JCC，告诉被检者这是第二面，问：哪一面视标比较清楚？a.如果两面同样清楚，说明散光度数正确。b.如果两面不一样清楚，红点对准P，被检者感觉清楚，增加-0.25DC，直至两面清晰度相同。c.如果两面不一样清楚，白点对准P，被检者感觉清楚，减少-0.25DC，直至两面清晰度相同。②终止JCC轴向验证指标为：两面同样清楚或同样模糊。•在整个JCC验证验证散光度数的过程中，应注意球柱平衡。凡增加-0.50DC，应该增加+0.25DS,凡增加+0.50DC，同时增加-0.25DS，以保证最小弥散圆始终落在视网膜上。四、球镜的再次确认（第二次的MPMVA）五、再次红绿试验步骤同初次红绿试验。•右眼完成验光后，同样步骤验左眼六、双眼平衡检查•棱镜分离法①.双眼同时打开。②.在单眼验光终结的基础上，每一眼加+0.75DS，测量双眼视力，逐步增加+0.25DS，直到双眼视力≤0.8.③.选择单行视标，最佳视力上一行，如雾视视力为0.8，选择0.6行视标。④.用垂直棱镜将双眼所见视标进行分离，右眼前加3△BU，左眼前加3△BD。⑤首先要求被检者确认是否由两行视标，比较两行视标中，哪一行比较清楚，上面一行还是下面一行，减清楚眼，每次0.25DS。⑥.直到被检者感觉两行视标同样清楚或者同样模糊为止。如果不能平衡两眼，确定哪一眼是优势眼，让优势眼保持较好的视力。⑦.一旦达到双眼视力平衡或者优势眼保持了较好的视力，去掉棱镜，使两眼融合。•不能达到双眼平衡时，儿童取高度数的为清晰眼，成人以前哪个眼清楚还选哪个眼清楚。七、双眼MPMVA双眼MPMVA：通过上述步骤，两眼仍是雾视状态，通过该状态，测量其视力。两眼前依次减少+0.25DS，测量被检者双眼视力，鼓励被测者尽力读更小的视标。八、双眼红绿测试•被检者双眼同时看红绿双色视力表，让被检者先看绿色半边视标，然后看红色半边视标，再看绿色半边的视标，比较哪个颜色背景下的视标比较清楚。•若客观验光和散光表检查都提示被测眼无散光，则可省略JCC进一步确认散光轴向和度数。•在操作过程中，注意与被检者进行沟通，提醒被检者在整个验光过程中不能眯眼。近视的处方原则•最佳矫正视力、最低度数负镜片，同时能用眼舒适、持久。•高度近视者，如不能耐受全矫，可适当欠矫，兼顾舒适性，具体降低多少度要根据试戴情况进行调整。•近视伴有外隐斜，应尽量全矫，而近视伴有内斜者，应欠矫。远视的处方原则•最佳矫正视力，最高度数正镜片，同时感觉用眼舒适和持久。•远视（1）如无症状，不矫正（2）如有视疲劳和内斜视，虽然远视度数低也要戴镜散光的处方确定•单纯散光者，如不影像视力，无视疲劳及视觉干扰，可不矫正。•如果出现视力降低和视觉疲劳就要矫正，低度数散光应尽量全矫；高度数散光可以根据等效球镜规则适当减低散光度数。•散光眼伴有弱视，应全矫。屈光参差的处方确定•戴镜能适应者，全矫•不能适应者，可适当减少高度数镜片数值，一般镜片度数相差在2.00D左右。插片试戴•插片试戴10分钟左右，看远处