罗辑思维之你怎么还信中医

罗辑思维之你怎么还信中医一，正确的知识获取方法《尚书》中记载了一件事：在夏朝仲康年间的一天，晴空万里，风和日丽，人们突然发现天空好像变暗了，一抬头，看到太阳缺了一个口，好像正在被一个黑乎乎的怪物一点点吞噬，面对如此异象，宫廷乐官连忙抄家伙开始敲锣打鼓赶跑怪物，普通老百姓更是吓得四处逃跑，一时间天下大乱。当时的国君也是手忙脚乱，因为在当时发生日食被认为是君王犯了错，上天要怪罪降灾。根据古制，这得有一整套“救日”的仪式，天子要作检讨表决心，诸侯要陈兵击鼓。本来这些都要天文官张罗的，现在天文官羲和居然连人都找不到，朝廷乱作一团，好不狼狈。一番折腾之后，总算重见天日。天子立刻找人去找羲和，发现这家伙因为前晚喝多了，现在还烂醉如泥。这种同志太让人崩溃了，于是天子一怒之下就把羲和给杀了。这个“仲康日食”后来被认为是人类最早的一次日食记载，不过又来又有学者这个记载提出了一些质疑，但可以肯定的是古代对日食确实非常重视，并且后来慢慢发展出一套越来越复杂的“救护太阳”的国家礼制：包括穿什么样的衣服，排什么样的队形，作为天子的君王还要颁布《罪己诏》，也就是检讨书，力陈自己的执政之过，“错都在我一人，不要责罚其他百姓”，然后痛下决心整改，希望上天网开一面再给次机会……最后太阳出来了，证明上天饶恕了天子，皆大欢喜。当然我们现在看起来觉得这事很可笑，因为大家都知道了日食是怎么回事，只是月亮跑到了太阳和地球中间，遮住了阳光而已，再正常不过的天文现象。日食不是因为君王犯错，太阳出来也不是因为颁布《罪己诏》或者敲锣打鼓。不过您还真别笑，其实很多类似的傻事儿我们今天还有人在做，就比如说地震预报。自古以来人们一直相信动物可以预知地震，地震还没来它们就开始做出一些反常的行为。古希腊史书记载，著名的沉没之城赫里克在大地震发生5天前，就有人看到城里的老鼠、貂、蛇等动物倾巢而出，逃之夭夭。我国古代也有类似的记载，后来人们就把一些动物的反常行为当做地震的先兆，还把它变成歌诀放到一些科普读物里：“动物震前有预兆，鸭不下水狗狂叫，兔子坚耳蹦又遣，鱼儿惊慌水面跳……”。几个地震局还在当地野生动物园建立了地震观测点，其中安徽滁州地震局甚至还买了五条藏獒作为地震观察点。鉴于这种情况，上世纪七十年代美国地质调查局已经开展了一系列关于动物异常反应是否能预报地震的研究，结论却令人大跌眼镜：科学家没有找到二者间可信的联系。那之前为什么人们又那么言之凿凿呢？科学家们解释说，其实原因很简单：动物异常反应的原因多种多样，气候变化、饥渴、发情、受到惊扰等等都能引起动物的行为反常。养过狗的同学可能都有这种经验，自己家的狗狗有时候会莫名地发脾气，还例如蟾蜍。我国的蟾蜍一般在三四月份产卵，所以每年到了五月份前后，只要温度湿度适宜，成千上万只刚孵化的小蟾蜍都会成群结队地从水田池塘往岸上树林迁徙，一时间黑压压的幼蟾挤到路上，蔚为壮观。这种现象新闻媒体几乎年年都要报道一遍，记者明知道怎么回事还要一个劲儿装傻：“哇！好神秘好可怕耶！这到底是怎么回事呢？”最后专家出来解释其实这是一种自然现象……有一年5月8日，四川绵竹就有这么一篇蟾蜍迁徙的报道，当时也是有人担心这是不是地震前兆啊？自然报道里也有专家出来说不必担心正常现象。可那一年正是2008年，报道发出四天后512大地震发生了。这下可麻烦了，不少人翻出那篇蟾蜍的报道，振振有词地质问，不是说正常现象吗？不是说和地震无关吗？专家连蛤蟆都不如！这种现象在心理学上被称为“心里聚焦效应”：当人们遭遇诸如地震这样的重大事件后，往往能更清晰地回忆起事件发生前经历的事情。其实所谓的“异常”经常发生，只不过平时人们都不会去观察、记忆罢了。除了蟾蜍迁徙，还有所谓的“地震云”也是一样的道理，明明是很常见的普通云彩，因为在大地震后很多人回忆起来看到了这种云，就说它能预测地震了，其实平时这些云天天在那飘着呢。说了这么多，其实都是在谈一个问题：因果关系到底应该怎么确定？自古以来，人们都习惯从先后发生的事件里总结出某种规律：秋天到了树叶就变黄，冬天来到水就要结冰；不吃饭就要肚子饿，不喝水就要口渴……我们先是看到这一组组的事件按照时间先后相伴发生，然后我们将这些现象归纳起来，用因果关系去理解它们，在我们头脑中形成一种客观规律，然后用这种只是来指导生产安排生活。应该说这种归纳在绝大多数情况下都是凑效的，人类繁衍至今，靠的就是这种归纳能力，让我们远离野兽的袭击，灾害的威胁，并以此为基础发展出一套解释世界知识体系——科学。英国大哲学家休谟在《人类理解研究》中说：“一切科学的惟一直接的效用，正在于教导我们如何借原因来控制来规范将来的事情。”但是世界的复杂性往往超出了人们的预估，单纯依靠时间顺序来把先后发生的事件用因果关系来理解，有时候就出问题了。前面讲到的两个事情就是典型例子：日食的时候一番敲锣打鼓，太阳又重现天空，屡试不爽；发生了地震后，几乎又都能找到一些“先兆”。如果把这些看成是因果关系，结论就错了，用这些错误的结论来指导生活，麻烦就大了。在与健康密切相关的医学领域，古代各民族也是走了很多弯路。远古时期人类把生病的原因归咎于恶魔附体，于是治疗工作都交给了巫师，方法自然就是咒语和祈祷。古希腊很多神殿成为当时人们的治疗场所，病人日夜守候在神殿里祈祷，希望医神在梦中为他们治疗疾病，这就是宗教治疗。古代中国巫医不分家，甚至到了现在，在民间依然存在很多巫术治疗，跳大神，喝香灰泡水等等，很多人都说很灵验呢。我记得小时候曾经得过一次病毒性腮腺炎，也就是民间说的“猪头腮”，腮帮子真的肿得像个猪头一样，看着很吓人。正当家人准备带我去看医生的时候，只见外婆不慌不忙从家里翻倒出一支毛笔和墨汁，在患处写了一个“虎”字，然后画一个圈，口中还念念有词，如此这般折腾一番，就说“没事了！猪头腮是猪精进了你的腮帮子，我画了个老虎把它吃掉了”，我当时心想这不就是封建迷信吗？也太扯淡了吧？但由于当天已经很晚了，就想等第二天再去看医生。但是没想到的是，第二天起床竟然发现原来肿胀的腮帮子已经消肿了，到了第三天居然就全好了。当时我哑口无言，三观全毁了。外婆得意了：“这是祖宗传下来的东西，自然有它的道理！”后来长大了我才闹明白里面是怎么回事。原来病毒性腮腺炎是一种自限性疾病，其实那些巫医“治好”的大多都是一些自限性疾病。所谓的自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，而是依靠人体自身强大的免疫系统来清除病灶修复损伤恢复健康。自限性疾病有很多：玫瑰斑疹、水痘、普通感冒、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎等等。除了这些正儿八经的疾病之外，还有一些是连疾病都算不上的症状，例如头痛啦，落枕啦，跌打损伤啦……这些疾病或者症状就好像日食一样，不管你有没有敲锣打鼓，过段时间都就会好起来。但是当局者迷，身处其中的人看到的就是一个典型的“因果关系”，会很自然地把治疗的行为看成康复的原因，而且都是“亲身体验”的，这就是有些巫术能流传至今的其中一个奥秘。当然，古代也不是每个人都相信这种神神叨叨的巫术的。《史记》记载“神医”扁鹊有“六不治”的原则，其中一条就是“信巫不信医”——你相信巫术而不相信医学，对不起，另请高明！相当傲娇。而与扁鹊同时代的古希腊的“医圣”希波克拉底也对这套诉诸超自然力量的巫医学说很方反感，他认为疾病并非神赐的，也不是恶魔附体，而是由于人体中四种体液的不平衡而导致的。这四种物质分别是血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，它们对应了当时哲学的水、火、土、气四种基本元素，它们在人体中的比例不平衡，人就会生病，要想治病，就要想办法让它们恢复平衡。说到这里，不知道大家有没有觉得似曾相识？没错，这和中国传统医学里面的阴阳五行学说很类似，只不过中医是阴阳二气和金木水火土五种元素，体液说是四种，其实古印度的阿育吠陀医学也有类似的学说，但它只有三种元素：风，胆，痰。无论是五种、四种还是三种元素，这种充满哲学思辨意味的医学理论相比起鬼神致病理论看起来还是进步了不少，有了那么点学问的感觉，治疗手段也不再是念咒和祈祷，变成了调节饮食、草药、放血、催吐等疗法。不过虽然从外观上看传统医学比巫医似乎靠谱了很多，但是它们里面认识因果关系的方法论却并没有什么本质的不同。传统医学怎么判断治疗的效果呢？无非也是一个人生病了，去找医生看病，大夫给出治疗，病人康复了就认为疗法是有效的——这种简单根据时间顺序得出治疗判断其实是有重大逻辑漏洞的，正如前面那个“猪头腮”的故事，我们根本无法判定“痊愈”到底是由于治疗还是疾病自身发展的结果。那么医学界后来是如何解决这个问题的呢？我们先从一件旧事开始讲起。1747年，英国皇家海军一艘战船航行在浩瀚的大海上，许多海员开始脸色苍白浮肿，牙龈出血，皮肤也出现了瘀点，关节疼痛。当时船上的随船军医詹姆斯•林德知道，这是坏血病。坏血病是一种古老的怪病，但到了大航海时代才随着远洋船队的增多而引起人们的重视。得了坏血病的人首先是牙龈出血，皮下出血，然后是牙齿松动脱落，最后全身溃烂，呼吸困难，只能被扔到海里。坏血病在当时是让海员谈之色变的夺命瘟神，给航海船队带来极大的打击。15世纪著名的葡萄牙航海家达伽马的船队绕过非洲到达印度的航线，他的160个船员中就有100多人死于坏血病，而16世纪麦哲伦远洋船队200多人的船员因为坏血病只剩下35人到达目的地。当时人们根本不知道这种病的确切病因，有人说是因为血液变酸，有人说是传染毒素，甚至还有人说魔鬼附身。由于病因不明，当时人们的治疗手段当然也是千奇百怪：放血啦，淋血啦，还有人发现得病的船员都很懒，认为坏血病是偷懒引起的，还强迫船员拼命干活……当然军医林德并不相信这么扯淡的分析，他根据之前的资料和知识，认为可能是由于海员缺乏某种营养导致的，但又不知道到底是缺乏的是什么。他之前也搜集过一些语焉不详的传说，有的说给病人吃大蒜就能治，有的说喝苹果汁，也有说是柠檬汁，但都没有人证明过确切的疗效。眼看着海员就要一个个死去，林德突然想到了一个办法，于是他在船上做了一个大胆的实验。他挑选了12名病情严重的海员，将他们分成了6组，首先给每个人配备了一些相同的食物，麦片粥、饼干，羊肉汤等，确保他们不会饿死。然后在此基础上每一组分别增加一种传说可以治坏血病的食物，大蒜、芥菜、柠檬、苹果汁、醋等，让患病海员每天就吃给出的套餐。6天之后，林德发现吃橘子和柠檬的组员竟然基本康复了，而其他组却病情没有什么起色。林德根据这一实验结果认定柠檬可以治疗坏血病，马上上报，并写出了《论坏血病》发表他的实验，最终英国海军部推广了林德的疗法，通令全部海军官兵每天都喝柠檬汁，因此英国人还用“柠檬人”来称呼自己的水兵和水手。结果英国海军很快挣脱了坏血病的魔掌，大大降低了海军减员，最后英国得以缔造日不落帝国，林德是要记上一功的。一直到很后来，1959年科学家才彻底搞清楚疾病的全部机理，原来是因为人类肝脏缺乏一种酶，无法自身合成维生素C，只能从食物中补充。而当时的海员由于缺乏新鲜蔬果，因此缺乏维生素C导致了这个疾病，而林德给他们吃的柠檬里恰恰含有丰富的维生素C。当然在当时连“维生素”概念都没出来的时代下，这些道理林德不可能理解。但是他却发明了一种判断药物疗效的有效方法，林德可能自己都没有意识到，就在那艘海船上他做出了人类医学史上第一个真正意义上的对照临床试验。有了对照组，我们可以通过实验来验证那些我们认为的因果关系是否真的存在。还是拿猪头腮作例子吧，之前不是无法确定痊愈是自身还是巫术吗？我们就找两组得了猪头腮的病人，将其中一组定为实验组，用巫术的方法都画个虎字；另外一组叫对照组或者控制组或者空白组，除了没画虎字之外，性别、年龄、病情等其他条件都与前面的实验组尽量一致，然后我们一起观察病人的状态。最后如果发现只有画了虎字的实验组病好了，那才能得出巫术有效的结论，如果两组痊愈率差不多，只能证明巫术只是多此一举。你可能会觉得这个对照试验看着很简单嘛，简单是简单，可您千万别小看它，要知道医学家们就是用这把“小刀”，锯断了多少源远流长博大精深的“参天大树”！许多医学对照试验结果发现，很多理论上应该有效的医疗方案或长期使用的传统疗法被证明无效