中国医院信息化发展研究报告

中国医院信息化发展研究报告（白皮书）2008年5月2目录序言...................................4前言...................................61.医院信息化现状与问题..................82.临床信息化............................193.电子病历.............................264.区域卫生信息化........................365.IT新技术与医院信息化...................426.医疗体制改革与信息化..................517.医疗信息技术产业发展与市场培育.........558.医院信息化的投资回报与补偿机制.........689.人才资源与学科建设....................7410.医疗卫生信息标准化...................8211.结论与建议...........................91致谢...................................9634中国医院信息化建设发展经历了20多年的发展历程，从早期的单机单用户应用阶段，到部门级和全院级管理信息系统应用；从以财务、药品和管理为中心，开始向以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用；从局限在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用尝试。中国医院信息化建设与发达国家医院信息化相比，虽然在整体水平上存在一定差距，但是在尖端信息技术应用领域已经相当接近。在信息化建设的投入规模和应用效益上，我国医院信息化建设充分利用后发优势，避免分散建设和缺乏规划导致的集成与整合方面的难题，实现了能够以较低的投入和较短的时间，达到了较好的应用效果。目前，医院信息化已经成为医疗活动必不可少的支撑和手段，人们已经很难想象，没有计算机和网络，门诊和住院业务如何处理。对于一个大型医院，即使是医院信息网络的暂时瘫痪，也会导致医院业务系统的混乱，其产生的社会不良影响，必然成为媒体关注的热点问题。特别是最近几年，我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期，先进地区的信息化要继续迈进，落后地区的医院正在向领先发展的医院看齐。根据卫生部统计信息中心今年对全国3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。为了配合卫生部在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐，通过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候时间，实行挂号、检验、交费、取药等一站式、无胶片、无纸化服务，简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决了群众“看病难”问题。根据2005年CHIMA医院信息化调查资料数据，在我国许多医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统占32.99%。在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院PACS、移动、无线、PDA、TabletPC、RFID、万兆网络、服务器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。这些调查数据充分表明几年来我国医院信息化的发展是健康的、迅速的，取得了很大的成绩。当我们看到医院信息系统建设快速发展、百花齐放的喜人局面同时，也应察觉到医院信息化建设的困难和问题，由于医院信息化建设的体制和机制不健全，缺乏规划，项目成功率、投资效率和信息共享水平仍需进一步提高；由于技术人才短缺，医院信息系统应用开发自主创新能力不强，具有自主知识产权产品很少，缺乏长期发展后劲和国际竞争力；由于基础研究投入少，信息标准研发能力差，目前只能跟在国外研究后面追赶，系统集成和互操作应用水平不高；由于信息化应用的制度、规章和政策研究工作滞后，电子病历应用发展仍然存在很大障碍和问题。为此，要坚持以科学发展观，引导医院信息化建设的发展，一方面要，增加投入，充分发挥政府在医疗卫生信息化发展中的领导、组织、引导、协调作用；另一方面要加强医院信息化市场环境建设，发挥市场机制作用，找对一条适宜的中国特殊的医院信息化发展道路，充分发挥出政府、企业和医院三者各自的优势，不断地总序言5结经验，研究问题，主动参与，就能够用较少的时间，较低的投入，建设出一流的医院新信息提供标准体系。中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)和埃森哲公司（Accenture）集合了一批长期参与国内医院信息化建设的有经验的实践者，经过近一年的调查、讨论、研究，合作编写了《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》，该报告比较系统地总结了我国医院信息化建设的成就与经验，分析信息化发展趋势，提出了许多有价值的意见与建议，有利于社会各界了解我国医院信息化现状和面临的任务，也可作为各级医疗卫生事业的领导者思考本部门、本单位的信息化建设方针、规划、计划的参考。在此，对大家的辛勤劳动表示感谢！卫生部信息化工作领导小组办公室主任：饶克勤2007年11月15日6中国医院协会信息管理专业委员会，（ChineseHospitalInformationManagementAssociation，简称CHIMA）是中国医院协会（原名中华医院管理学会）所属的分支机构，是协会领导下的全国性非营利群众性的行业学术组织。CHIMA工作的主要着眼点在于：开展医院信息管理学术交流活动；制定有关医院信息标准管理规范及规章制度；培训和提高医院信息管理工作人员素质，从而推动中国医院信息管理工作事业的发展。CHIMA团结了一批活跃在医院信息行业的领导、专家和广大专业技术人员，起着沟通卫生行业行政领导部门、广大HIT从业者，学术研究部门和医疗卫生信息化供应商的桥梁作用。CHIMA每年均举办在全国有广泛影响、颇有声誉的“中华医院信息网络大会”，开展医院信息化现状调查，支持全国医院CIO俱乐部与HIT供应商俱乐部的活动，协办《中国数字医学》杂志。是当前业界最为活跃、最具影响力、学术水平高、亲和力强、最被同仁认可的行业组织。埃森哲（Accenture）公司是世界知名的管理咨询、信息技术和外包服务公司，名列《财富》全球500强企业，是全球领先的企业绩效提升专家.凭借丰富的行业经验、广泛的全球资源和在本土市场的成功实践，埃森哲帮助客户明确战略，优化流程，集成系统，引进创新，提高整体竞争优势,成为绩效卓越的组织。埃森哲在大中华地区开展业务已超过20年，目前拥有一支3,200多人的员工队伍分布在北京、上海、大连、广州、香港和台北。CHIMA受卫生部信息化工作领导小组办公室委托，在埃森哲公司的支持与合作下，经过一年多的共同努力，完成了《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》。CHIMA的专家了解中国的医疗卫生环境与需求，有丰富的医院信息系统的领导、组织、设计与实施的实践经验。埃森哲的专家掌握深厚的理论基础、完善的方法学以及在美国、欧洲和亚洲国家咨询、设计、实施区域卫生信息网和医院信息系统的经验。尽管此报告仅代表CHIMA和埃森哲的观点，但它是以大量实际工作为基础、持审慎科学态度所撰写，在我国现有的调研条件下，保持了较高水平和质量，能够反映我国医院信息化的现状与发展趋势。中国医院信息化的起步，距今已有二十多年。其间，我国的医院信息化事业取得了重要的突破和长足的进步，在医院管理和医疗服务方面发挥了良好作用；也在克服困难启动和发展信息化，将国外先进理念、先进技术与中国国情有机结合等方面获得了宝贵经验。全国医院信息化的发展目前达到什么程度、处于什么状况，需要通过调查统计和考察了解，有一个比较清楚、比较准确的把握。对于那些具体有效、实际管用的成功经验，包括不成功的教训，也应该通过回顾总结，剖析探讨，找出规律性的东西。这些调查统计、案例分析和总结讨论，对于我们正确决策和指导医院信息化工作，都是必不可少、迫切需要的。同时，中国医院信息化的发展，现在到了一个新的关口。已获进展的医院与正在起步的医院都碰到了许多难题。如何避免弯路，实现健康可持续发展？国内早期研发的HIS和临床信息系统，如何提高水平？如何引进和消化吸收国外的先进产品，使之适合中国国情，为中国医院服务？电子病历、区域卫生信息化等新的发展在国外仍处于探索阶段，如何走出中国特色的发前言7展道路？在这些方面，医院领导、卫生部门领导、信息管理人员、有关专家和企业，都在积极地思考与探索。此外，医院信息化还面临着医疗体制改革和城乡医疗体系建设新形势的挑战，面临着与公共卫生信息体系、社会保障管理体系、社区基层医疗体系等方面互连互通、共享信息新任务的要求。所有这些，均需要通过调查和研究论证，为正确的宏观指导、微观管理决策提供建议。这正是撰写此报告的初衷。本报告共有十一个部分，包括：1.医院信息化现状与问题2.临床信息化3.电子病历4.区域卫生信息化5.IT新技术与医院信息化6.医疗体制改革与信息化7.医疗信息技术产业发展与市场培育8.医院信息化的投资回报与补偿机制9.人才资源与学科建设10.医疗卫生信息标准化11.结论与建议报告的内容涉及了医院信息化的方方面面。依据近年来的大量调查统计资料，行业专家经过长达一年的查询、汇总、讨论、归纳、分析，其中某些观点也有过激烈的争论，几易其稿，终于完成。希望各个专题报告和结论与建议能够比较准确地描述我国医院信息化的发展过程与现状，能过正确把握世界医疗卫生信息化发展趋势，为在新形势下我国医院信息化的深入广泛发展，提共符合国情的、切实可行的意见与建议，供卫生部主管部门和各级政府相关部门研究参考。同时，亦可供卫生系统的医院管理、信息管理、数字化技术等方面领导、专家、工作人员和相关企业、学校、研究单位参阅。8在经济全球化、社会信息化的进程中，我国医院已进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中使用，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。我国医院信息化经历了20余年的发展，已初具规模并取得了长足的进步。医院信息化是实现医院现代化的重要任务之一，医院信息化是社会信息化不可缺少的组成部分。现代医学进展，无论是分子生物学、临床诊疗技术、预防医学以及医院管理，在很大程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展，对医院的发展与生存都提出了挑战，医院信息化是医院适应改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务质量的重要途径。“现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与发展”[1]。1.1医院信息化基础1.1.1.医院信息化的概念医院信息化不是简单的医院管理流程计算机化，而是以病人信息的共享为核心，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。医院信息化也不是简单的计算机软件硬件的购置和安装，而是包括系统规划、系统建设、维护运营、人员培训、信息分析利用等。医院信息化是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与。医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)，按照美国Morris.F.Collen教授所给的定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(PatientCareInformation)和行政管理信息(AdministrationInformation)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力，并满足所有授权用户(Authorized)的功能需求[2]。医院信息管理系统涉及到医院的各个方面，只有做好全局规划，细化业务环节，明确业务需求，才能取得好的效果。信息系统集成技术作为一种管理手段引入医院后，它的基本要求是规范化和严密性，医务工作人员