搜索
国家级继续教育项目《县级医院药师服务技能提升培训班》——北京大学第一医院临床药师武乡培训班项目编号：2013-13-01-024(国) 日程安排 时间地点 讲授题目 内容 授课教师8月31日（星期六） 8:00-9:00 培训班开班仪式 山西省卫生厅、长治市卫生局及武乡县委、县政府有关领导北京大学第一医院有关领导8月31日（星期六） 9:00-12:00 国家医改政策的进展包括国家基本药物制度等相关政策的介绍及医院药学在新形势下的转变等 崔一民教授 8月31日（星期六） 14:00-17:00 临床药学的进展和社区药师的培养 国内外临床药学的发展趋势和国外社区药师的工作情况介绍 史录文教授 9月1日（星期日） 8:30-11:30 临床路径释义及抗菌药物的合理应用 国家临床路径和单病种付费制度的必要性和重要性；部分临床路径的释义；国家抗菌药物专项整治活动的介绍及临床药师如何发挥作用 周颖主任药师 9月1日（星期日） 14:00-17:00 慢病管理 国内外慢病管理的发展趋势及临床药师发挥的作用 路敏临床药师 9月2日（星期一） 8:30-11:30 医院药事管理和药物治疗学委员会的体系建设 药事管理和药物治疗学委员会的建设目的与目标，基本原则，职权范围，职责分工和在合理用药中所起的作用 孙培红主任药师 9月2日（星期一） 11:30-12:00 结业仪式领导致结束语 目录国家医改政策的进展讲者崔一民教授………………………………………1临床药学的进展和社区药师的培养讲者史录文教授 ………………………………………5临床路径释义及抗菌药物的合理应用讲者周颖主任药师……………………………………12慢病管理讲者路敏临床药师……………………………………24医院药事管理和药物治疗学委员会的体系建设讲者孙培红主任药师…………………………………38 崔一民 教授，博士研究生导师，北京大学第一医院药剂科主任，北京大学临床药学和药事管理系副主任。国家发展与改革委员会药品价格管理中心专家，国家食品药品监督管理局药品审评中心咨询专家，中华医学会北京临床药学分会副主任委员，中国药理学会药物临床试验专业委员会副主任委员等。 1新医改与临床药学发展崔一民北京大学第一医院内容医院药学存在的理由新医改为什么要医药分开？临床药师的价值体现临床药师体系建设中美医疗体制差异17%5~6%GDP占比鼓励慢而难新技术准入市场化政府定价医疗价格政府健康保险、私人健康保险公费、城镇职工、城镇居民、新农合医疗保险自由职业国有事业医生多种形式国有医疗机构美国中国中国医改的难点在哪里？调整利益格局：政府、公众、企业、医疗机构为什么要“医药分开”？“药品加成”→医院从药品盈利，医生从处方获利→患者不堪重负，安全无从保障→医保支付增加，体系趋于崩溃→保民“老无所养”为什么要“医药分开”？取消药品加成→医院无法从药品盈利→门诊药房社会化→医生话语权减少→药品使用合理，用量下降→药费支付下降，上游产能过剩→创新带动行业复苏2医院药学部门定位兼具行政管理职能的以“合理用药”为核心的专业技术部门。医院药学部门定位临床药学药事管理合理用药药品供应药学科研药事管理职能的专业化民主集中制政策驱动下长效机制建立专业技术指导下的科学化药品供应环节的智能化医院药库门诊药房整合发药机医生工作站病房药房单剂量摆药机手术室麻醉药品管理柜病房智能药柜移动护理工作站门诊患者商业配送中心华润医药HWMS系统政府采购平台华润医药商务平台门诊药房社会化意义可行性可能出现的新局面医药分开对药学部门工作的影响药学工作者的自我回归药学部门负责人的态度如何适应新形势3药学部门前景展望供应：信息化、现代化、外包服务：分层次、专业化、可评估欢迎批评指正!4 史录文 教授，博士研究生导师，北京大学药学院药事管理与临床药学系主任、北京大学医药管理国际研究中心主任、中国药学会药事管理专业委员会委员、中国医院协会药事管理专业委员会委员、中国医疗保险研究会常务理事、中国医药教育协会副秘书长、北京市药学会常务理事，国务院城镇居民基本医疗保险试点工作评估专家、卫生部深化医药卫生体制改革专家咨询组专家等。 5药师队伍建设和社区药师培养史录文北京大学药学院药事管理与临床药学系2013.08.31主要内容社区药师的培养药师的职责三个关键转变二个主要目标一个根本原则1根本原则¾以促进药物使用的安全、有效、经济为核心，建设一支合格的药师队伍。9一支队伍：道德高尚、技术精良、专业扎实、行为规范、结构合理、依法执业9两个方阵：医疗机构药师方阵和零售药店药师方阵9标准统一9协同互动两个阵营药师的称谓我国现状国际未来主要内容社区药师的培养药师的职责三个关键转变二个主要目标一个根本原则重视药师的作用，规范药师的管理（1）我国现状国际背景2.1主要目标6重视药师的作用，规范药师的管理（2）国际背景临床药师的干预使平均住院日减少，住院死亡率降低美国公众认为：药师是第二大最值得信任的人群，是最值得信赖的药学信息来源Kopp,B.J.,etal.,Costimplicationsofandpotentialadverseeventspreventedbyinterventionsofacriticalcarepharmacist.AmJHealthSystPharm,2007.64(23):p.2483-7.Gallup.Honesty/EthicsinProfessions[EB/OL]重视药师的作用，规范药师的管理（3）我国现状国际背景CCPWhitePaper2006[EB/OL].薬学教育の改善・充実について（答申）2.2主要目标增加药师数量、优化药师队伍结构、提高药师素质9数量：现有药师38万，需扩展药师队伍9结构：现有药师分布差异大，基层与零售企业配备少，学历结构与职称结构均有待优化9素质：现有药师并未真正提供“以患者为中心”的专业服务，需提高素质，强化服务能力人口比值法增加数量、优化结构、提高素质（1）国家和地区药师总数量（名）药师人口密度（名/万人）发达国家美国2496429.1英国*489728.0澳大利亚153397.5日本24136919.5金砖四国巴西1040986.0印度5925776.1俄罗斯115210.8中国**3822403.0低收入国家654791中等收入国家15358394高收入国家91438710全球25157054备注：数据来源于WHO 2010年统计报告。*英国数据来自2009 FIP数据。**中国数据来源于2010年卫生统计年鉴及药监局统计数据，不包含港澳台药师数量。9按全球目前平均水平，我国需要药师：58万9按发达国家目前水平，我国需要药师：145万9按印度巴西目前水平，我国需要药师：87万9参照巴西和印度的水平，结合我国疾病发展背景，适当提高参考水平（7名/万人），则需要药师：100万现状国际背景与规划增加数量、优化结构、提高素质（2）机构名称机构数量药师数量药师数/机构数医院2029120529810卫生院39627757761.9疗养院2005462.7门诊部763962870.8诊所、卫生所、医务室等174809170880.1社区卫生服务中心27308200150.7急救中心（站）2451460.6妇幼保健院302092403.0专科疾病控制院129126641.9医疗机构合计2744303370601.2零售药店+连锁门店388393403300.1按照岗位需求调整数量9按药师配备数量原则上不少于本机构卫生专业技术人员的8%：2020年我国医疗机构需要药师约61万9按每个零售企业配备1名药师的标准：2020年我国药品零售企业需要药师约39万现状规划数据来源于2010年卫生统计年鉴及药监局统计数据.增加数量、优化结构、提高素质（3）9教育培养：传统化学模式培养人才，缺乏应用性人才9药师结构：整体学历偏低现状数据来源于2010年卫生统计年鉴及药监局统计数据.7调整数量、优化结构、提高素质（4）现状数据来源于2009年《中国药学年鉴》调整数量、优化结构、提高素质（5）现有药师药师供给（2020年）直接准入药师岗位培训认证药师吸纳认证药师高校培养药师总计本科及以上77-163183大专1414--15中专13-13--13其他4-4--4小计211716461002020年合格药师数量供给预测（单位：万人）规划吸纳已工作药学人才现有人员全部纳入吸引70%药学生调整数量、优化结构、提高素质（6）9阶段性目标：——到2015年，全国药师队伍规模达到60万人，药师队伍素质有所提高，执业能力有所增强，为患者提供基本药学服务。——到2020年，全国药师队伍规模达到100万人，药师队伍的整体素质和执业能力显著提高，为患者提供高水平、高质量的药学服务。主要内容社区药师的培养药师的职责三个关键转变二个主要目标一个根本原则3三个关键转变z转变药师角色定位9传统“药品供应”角色转换为“以患者为中心”的药学服务提供者z转变药学教育培养模式9传统的化学培养模式转换为重视药学实践教育的培养模式z转变药师分布格局9重视基层药师数量配备与能力培养9培养精英，带动整体队伍发展主要内容社区药师的培养药师的职责三个关键转变二个主要目标一个根本原则84药师的职责z我国的规定9医疗机构药事管理9临床药师管理办法9其他z国际上的规定9美国9英国9日本主要内容社区药师的培养药师的职责三个关键转变二个主要目标一个根本原则5药师培养z五项建议z四个途径5.1.1加快药师立法，规范药师管理制度(1)国际背景国家或地区立法时间名称美国药师制度最早建立于1869年，美国没有全联邦统一的执业药师法规，由各州自行制订。药师法日本药师制度最早建立于1874年，在1889年就有了这方面的立法，现行的《药师法》是1960年制订，于1997年做了重要修改。药师法英国1815年英国颁布了《药师法》后又发布了多个与执业药师有关的法律、法规。药师法新加坡1979药师注册法法国1945药师职业法规立陶宛1991药师管理法新西兰1970药学法案菲律宾1969执业药师法规香港地区1997药剂业及毒物条例澳门地区1990澳门药业经营管制法台湾地区1943年颁布（2007年最新修订）药师法国家或地区立法目的美国保护顾客的健康和安全。日本通过掌握配药、供给药品及其他药事卫生工作，提高和增进公共卫生水平，以确保国民的健康生活、为提高全民的健康状况做贡献、为人类的幸福做贡献。英国了解药物的性质和药效以及药品的成分及药品是如何用来防病治病、减轻症状或协助诊断。药师在实践中应该用他们的知识来维护公众和病人的幸福和安全。法国促进公众身体健康，保证人民可以接受很好的治疗，用药安全、有效。新加坡保障病人服用高质量、安全和有效的药物，确保病人了解如何服药、治疗什么疾病和治疗时间，强调正确服用药物的注意事项。马来西亚提高生命质量、医院药师与相关的医务人员密切合作以保证最佳的医疗服务。台湾地区以提高医疗水准为职责；吸收新医药知识，以造福群众；药师创造服务社会的忧患意识，发挥药学伦理道德应有的功能，肩负起增进公众健康的责任；发挥敬业精神，共同促进修订药事法规，以健全医药专业制度。5.1.1加快立法，规范管理制度(2)9通过立法，确定药师的法律地位和法律责任9对其执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理9建议药师分为执业药师、执业助理药师2个级别及药学类和中药学类2个类别5.1.2改革高等药学教育模式培养应用型人才9积极促进高等药学教育机构顺应药学技术人才市场需求的变化9提倡药学专业学位教育---药学专业学位已获得国务院学位办批准9加速临床药学教育培养---截止到2012年