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护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2015-2-6检查方式抽查参加人员强粉霞王君美王玉英雷晓杰郭海转王丽检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。2、手术标本未及时登记。3、骨科38床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施。4、个别护士无上月护理部业务学习笔记。原因分析1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、对标本管理制度落实不到位。3、个别护理人员术中与患者沟通不到位，加之患者紧张手术体位的特殊。4、护士对业务学习重视不够。整改措施1、对责任人进行点名说服，针对本人提出整改意见及建议。2、进一步规范科室的学习制度。2、加强科内人员的沟通能力，尤其是低年资护理人员。效果评价上月质量追踪评价：1、术间物品摆放整洁。2、对科内人员进行了沟通方面知识的培训。3、已经对全科人员进行了业务知识学习制度的培训。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2015-2-12检查方式抽查参加人员强粉霞王君美王玉英雷晓杰边晓慧王丽检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、科室人员着装不规范。2、下午剖腹产术准备用物不齐。3、记费有错误现象。原因分析1、科室专科性强新进人员多，外出衣数量少。2、妇产科急诊手术过多，护士工作忙。3、记费人员未认真查对病人费用。整改措施1、加强对科室人员的的着装规范。2、未整改3、加强医护人员的责任心。效果评价上月质量追踪评价：1、已经增加了外出衣的数量。2、规范了收费时间及收费人员。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2015-2-17检查方式抽查参加人员强粉霞王君美边晓慧王玉英郭海转雷晓杰王丽检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有遗失现象。2、上班有迟到现象。3、手术完成后手术间整理不规范。4、交接班不准时。原因分析1、护士责任心不强，无视科室的规章制度。2、个别护士对手术室工作流程不熟悉，对交接班流程不重视。3、值班护士对科室的管理没有做到位。4、护士长和质控组督查、监管力度不够。整改措施1、加强对专科知识的培训。2、加大科室的奖惩力度，提高工作积极性。3、护士长加强管理，质控组成员认真履职。效果评价上月质量追踪评价：1、已经规范计费事情。2、护士遵守科室的管理制度。4、已经对全科护理人员进行了器械管理知识的培训。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2015-2-27检查方式抽查参加人员强粉霞雷晓杰王丽王君美王玉英高慧涛检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、护士不执行护士长排班制，随意换班，导致工作混乱。2、护理文书书写不符合规范要求，始终存在手术记录提前记录的情况。3、无菌包打包不规范，存在松散现象。4、各种无菌物品不分类定点放置。原因分析1、个别护士不按规定办事。2、部分护士对自身业务素质要求不高。3、供应室个别护理人员无菌观念意识差。整改措施1、落实规章制度，建立监督机制。2、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。3、供应室护士长督导检查该科情况。效果评价上月质量追踪评价：1、已规范了器械的数量。2、加强对迟到人员劳动纪律的培训。3、质控组已进行仔细检查督导。4、供应室已经整改无菌包松散现象。