人体解剖学之心脏

营养物质被消化系统吸收后如何输送到各系统器官的？氧气进入呼吸系统后如何输送到全身？机体代谢产物如何运送至排泄器官？内分泌腺体产生的激素如何输送至相应的靶器官，使其发挥生理功能。问题？(IntroductionofAngiology&theHeart)讲授：王庆志副教授新乡医学院人体解剖学教研室脉管学总论与心脏脉管系的组成组成心血管系淋巴系心血管系心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间的毛细血管。淋巴系淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官将营养物质和氧气输送到全身；将代谢产物运送至排泄器官（肺、肾和皮肤）排出体外、维持新陈代谢。将激素输送至相应的靶器官，使其发挥生理功能。淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和抗体，参与身体的免疫反应。心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心包等具有内分泌功能。脉管系的功能心血管概观Cardiovascularoverview心血管系Cardiovascularsystem心heart：是血液循环的动力器官，最勤劳。动脉artery：是导血离心的血管，富含氧气。静脉vein：是导血回心的血管，低氧。毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。动脉血;静脉血;肺动脉与脐动脉相反。毛细血管（物质交换的场所）血管吻合及功能意义交通支动脉弓动脉网动静脉吻合血管吻合和侧支循环示意图动脉－毛细血管－静脉动脉之间静脉之间动静脉之间左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管各级静脉上、下腔静脉肺静脉右心房左心房血液循环的途径Routineofcirculation肺循环（小循环）体循环（大循环）冠状循环：左右冠状动脉心脏毛细血管网心大、心中与心小静脉冠状窦右心房血液循环示意图心肺循环Cardiopulmonarycirculation心心心心心心中空的肌性器官，拳头大小，250~300g,血循环的动力。最勤劳。胚胎3个月到生命终止。四腔；左、右心房与左、右心室。房间隔，室间隔。同侧的心房与心室借房室口相通。左心房与左心室称为左半心，又称动脉心。右心房与右心室称为右半心，又称静脉血。心heart－‘血泵’R心脏的位置pisition位于胸腔中纵隔内2/3位正中线左侧‘偏心眼’前：胸骨2－6肋软骨后：5～8胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺心内注射－右心室心脏的位置－标本specimen心脏外形Externalfeature形态：倒置圆锥体形。心尖一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室构成，平对左第五肋间锁骨中线内1～2cm。右缘：垂直，右房构成。左缘：圆钝，斜向左下，左半心构成。下缘：接近水平，较锐，右心室和心尖构成。心脏外形－三缘冠状沟：分隔心房心室。前室间沟：分隔左右心室。后室间沟：在膈面，分隔左右心室。房间沟：在底面分隔心房。房室交点区心脏外形－四沟心外形：一尖一底两面三缘四沟心脏的各腔Chambersofheart右心房rightatrium壁薄腔大界沟与界嵴固有心房腔静脉窦右心耳、梳状肌卵圆窝上、下腔静脉口冠状窦口右房室口RightVentricle(右心室)1.分部：流入道流出道2.结构：肉柱隔缘肉柱房室环三尖瓣腱索乳头肌三尖瓣（复合体）肺动脉口肺动脉瓣肺动脉窦室上嵴：流入道和流出道三尖瓣复合体左心房leftatrium位于心底，最靠后左心耳与左心房窦梳状肌四个肺静脉口左房室口二尖瓣前瓣流入道流出道左房室口腱索乳头肌及肉柱二尖瓣复合体主动脉瓣主动脉窦左心室leftventricle心脏内的血流与瓣膜bloodandvalve心壁的结构心内膜：参与形成瓣膜。心肌：厚度不同，心房肌层，与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室的3倍。心外膜：与心包相延续。房间隔与室间隔构成：两层心内膜夹着心肌。房间隔：卵圆窝处薄，胎儿卵圆孔。室间隔：肌性部，膜部，室间隔缺损。房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。室间隔缺损修补术建立体外循环打开心腔补片修补心脏纤维骨骼致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。4个纤维环：环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。2个纤维三角：左右各一。左纤维三角：位于主动脉与左房室口之间。右纤维三角：位于主动脉与左，右房室口之间。心脏传导系统Conductingsystem窦房结结间束房室交界区房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维异位起博点心率失常心的动脉coronaryartery动脉：左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦。冠状动脉粥样硬化心脏病－冠心病－心肌梗死CoronaryHeartDisease－CHD左冠状动脉－leftcoronaryartery起自主动脉左窦主要分支：按照部位命名：前室间支右室前支左室前支室间隔前支斜角支旋支左室后支心房支等心脏前面观右冠状动脉－rightcoronaryartery起自主动脉右窦主要分支：按照部位命名：窦房结支右室前支右缘支房室结支后室间支右室后支室间隔后支左房后支左，右冠状动脉标本心脏前面心脏后面冠状动脉冠脉铸型心肌梗死标本CoronaryHeartDisease－CHD（1）注意脂质沉积注意脂质沉积部位CoronaryHeartDisease－CHD（2）CoronaryHeartDisease－CHD（3）心肌桥冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。盖在动脉上的心肌纤维－心肌桥被桥覆盖的一段动脉－壁冠状动脉心肌桥－心肌缺血的原因之一上海葛均波发现壁冠状动脉的超声学特点－葛氏现象心的静脉vein冠状窦（口）属支心大静脉－伴前室间支心中静脉－伴后室间支心小静脉－伴右冠状动脉心前静脉－汇至右心房心最小静脉－汇至心腔内皮细胞的形态－扫描电镜Appearanceofendothelialcell粥样硬化斑块plaque1冠心病2球囊扩张术3支架植入术4冠脉搭桥术1234心脏移植术体外循环切除部分病心吻合切口心包pericardium心包模式图心包标本图浆膜性心包纤维性心包脏层壁层心包腔心包窦：浆膜性心包反折处的间隙TransversesinusObliquesinus心的体表投影surfaceprojection右下点：右第六胸肋关节处。左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1～2cm右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm心瓣膜听诊位置心脏的听诊部位与瓣膜投影位置不一致，与血流方向的传导有关。左房室瓣：心尖处。右房室瓣：胸骨下端偏右。主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。心有关的主要疾病及对策冠心病心肌梗死室间隔缺损房间隔缺损卵圆孔未闭心率（律）失常瓣膜狭窄瓣膜关闭不全心肌炎风湿性心脏病外伤药物球囊扩张（PTCA）支架植入手术冠状动脉造影射频消融修补手术人工瓣膜血管搭桥术心脏移植心肺联合移植干细胞移植SeeyouafterspringfestivalHopeyoumakebetterresultinthefinalexam!心各腔出入口和主要结构右心房左心房右心室左心室入口出口主要结构上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口右房室口肺动脉口肺静脉口左房室口主动脉口左房室口界嵴，右心耳卵圆窝，界沟梳状肌三尖瓣。腱索、乳头肌肉柱、隔缘肉柱、室上嵴动脉圆锥，肺动脉瓣左心耳、梳状肌二尖瓣、腱索、乳头肌肉柱、主动脉前庭主动脉瓣、主动脉窦•E-mail:[e-mail]常用医学网址