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城北仙来社区卫生服务中心家庭评估是完整的家庭照顾的重要组成部分，其目的是为了解家庭的结构与功能，分析家庭与个人健康状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，与健康的关系，以便实现家庭护理的目标。家庭评估的目的家庭评估---目的内容它包括对家庭及其成员的基本资料的收集，对家庭结构的评估，对家庭生活周期阶段的判断及对家庭压力和危机的评估，对家庭功能的评估以及对家庭资源的了解等。家庭评估的内容家庭评估---内容1.家庭成员评估：可使用列表形式填写，内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、生活习惯、主要健康问题或潜在的健康问题。2.家庭经济状况评估：家庭的主要经济来源、年总收入、人均收入、年总支出、年累计数额、消费观点等。3.家庭生活史评估：主要的家庭生活事件、家庭生活周期、家庭问题、家庭成员的健康问题。4.家庭的健康信念和行为评估：包括：①生活方式、健康维护和健康促进，例如运动、饮食、睡眠、休养、烟酒、体重监测、烦恼消解方式等；②疾病预防；③自我保健能力；④对健康的关心程度，是否能及时作出求医决定，家庭是否能对个人的疾病作出适当的反应，家庭照顾病人的能力；⑤医疗保健服务的可用性、可及性、熟悉程度和利用程度，家庭与社会交往情况、宗教信仰、业余爱好、社会地位、特长、对健康促进活动影响因素的认知、对健康促进活动效果的认知等。5.家庭凝聚力的评估6.家庭结构的评估：包括家庭类型、家庭角色、家庭全力中心、家庭的感情氛围、沟通方式、家庭健康价值观等。家庭的类型：一般从家庭的人口结构来分，家庭可分为以下几种类型：核心家庭:核心家庭指由其父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭。主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹构成的家庭。联合家庭：又称复式家庭，是由至少两个以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭，包括由父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姊妹组成的家庭。其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居及同性恋家庭等。7.家庭功能的评估：经济功能，情感支持功能，保健功能。8.家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估9.家庭资源的评估：家庭内资源：必要的生活费用、医疗保健费用、社交费用、陪护费用、休闲娱乐费用、学习教育费用等经济支持；履行家庭赡养责任、家庭危机时的应对力等精神支持；疾病照顾能力；家庭教育文化环境、个性发展环境等。家庭外资源：社会资源；文化资源；教育资源；经济资源；环境资源等。10.家庭环境的评估Duvall的家庭生活周期八个发展阶段及发展任务阶段期间发展任务1.新婚期家庭结婚到第一胎出生前建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育2.生产期家庭最大的孩子介于0~30个月调整进入父母角色，存在经济和照顾孩子的压力3.有学龄前儿童家庭最大的孩子介于30个月~6岁抚育孩子，儿童的心理发展4.有学龄期儿童家庭最大的孩子介于6~13岁教育孩子，使孩子社会化5.有青少年家庭最大的孩子介于13~20岁青少年的教养与沟通，青少年与异性交往6.有年轻人家庭最大到最小的孩子离开家把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母逐渐感到孤独7.中年期家庭从所有孩子离家到退休巩固婚姻关系，计划退休后生活8.老年期家庭退休到死亡面临各种老年疾病，适应和应付多种丧失如工作、配偶、朋友家庭评估的方法在评估个体和家庭资料时，可使用的方法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料等。直接访谈是指对所需要护理的家庭通过家访、直接观察、电话采访等方法直接进行资料收集。间接访谈则是指通过邻居、亲戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理的家庭的资料。家庭资料的分析家系图家庭圈家庭关怀度指数（APGAR）ECO-MAP图——家庭外资源的评估家庭评估---方法家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于家庭健康档案中。家庭评估---方法一、家系图3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期任何死亡（死亡年龄或日期及死因）家庭成员的主要疾病或问题标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期子女由左至右按年龄大小依次排列使用简明扼要的符号及其图例说明家庭评估---方法家系图组成男性女性死亡关键病人婚姻血亲通婚流产双胞胎婚姻不和分居离婚已婚男人与其同居但未婚领养虚线内人居住在一起他女人同居59765569两次婚姻，女孩归前妻494745201816图5-1家系图常用符号及图例完整的家系图（三代人）家庭决策者家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。二、家庭圈家庭评估---方法F-父亲M-母亲S-姐妹P-病人图5-2家庭圈PFMSMFPS病人是31岁的单身男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭帮助病人是一位22岁的男青年，全家人关系亲密家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。它由两部分组成。三、家庭关怀度指数（APGAR）家庭评估---方法APGAR问卷有关指标的名称与含义名称含义1、适应度（Adaptation)家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力2、合作度(Partnership)家庭成员分担责任和共同做出决定的程度3、成熟度（Growth)家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度4、情感度(Affection)家庭成员相互关爱的程度5、亲密度(Resolve)家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度家庭功能评估APGAR问卷家庭档案号：填表人：档案号：年月日评估内容经常这样有时这样几乎很少1.适应度：当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助。□□□补充说明：2.合作度：我很满意家人与我讲座各种事情以及分担问题的方式。□□□补充说明：3.成熟度：当我希望从事新的活动或发展时，家人都接受且给予支持。□□□补充说明：4.情感度：我很满意家人对我表达情感的方式以及对我情绪□□□（如愤怒、悲伤、爱）的反应。补充说明：5.亲密度：我很满意家人与我共度时光的方式。□□□补充说明：评估时间：姓名（受试者）：角色（（受试者）：成绩：家庭功能：良好（7～10）中度障碍（4～6）重度障碍（0～3）四、ECO-MAP图—家庭外资源的评估ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的关系弱强极强图5-3ECO-MAP图家庭社会1.扩展家庭2.社区领导文化医疗1.护士2.家庭医生宗教宗教首领教育经济家庭评估---方法