医疗机构药械商业贿赂防范

全国继续医学教育委员会指定培训课件1医疗机构药械商业贿赂防范前言朗讯事件2003年8月8日，美国通信与计算机国家集团公司向纽约南区联邦地区法院提出诉讼，指控朗讯在沙特活动中存在1500万美元商业贿赂行为。迫于美国司法部与证券交易委员会的压力，朗讯对全球23个海外公司开始自查。2004年6月，朗讯总部向证券交易委员会报告，发现朗讯中国存在商业贿赂行为，遂解雇四位高管。香港珠宝商谢瑞麟珠宝事件2005年4月22日，香港珠宝商谢瑞麟父子被指涉嫌向旅行社雇员提供非法回扣，作为安排内地旅行团到该店参观购物的酬劳，被香港廉政公署拘捕。天津德普案2005年5月据美国司法部提供的报告显示，美资企业天津德普诊断产品有限公司在1991年至2002年期间，向中国国有医院医生行贿162.3万美金，用来换取这些医疗机构购买该公司产品，从中牟利200万美元。德普公司被美国相关机构以违反FCPA为由，处以479万美元的罚金。中国执法机关对此事并不知情。2006年1月17日，河北省顺平县法院对该县县医院6名医生收受药品回扣案作出一审判决，包括该院内二科主任马某在内的6名骨干医生被判获受贿罪，但免于刑事处分。经媒体曝光后引发争议。全国继续医学教育委员会指定培训课件2一、公务贿赂概述1.1公务受贿罪(《刑法》第385条、第388条)国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财物的，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的，是受贿罪。国家工作人员在经济往来中，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，以受贿论处。国家工作人员利用本人职权或者地位形成的便利条件，通过其他国家工作人员职务上的行为，为请托人谋取不正当利益，索取请托人财物或者收受请托人财物的，以受贿论处。1.2对公务受贿罪处罚的正确理解《刑法》第三百八十六条规定:1)个人受贿数额不满5000元，情节较重的，处2年以下有期徒刑或者拘役;情节较轻的，由其所在单位或者上级主管机关酌情给予行政处分。2)个人受贿数额在5000元以上不满5万元的，处1年以上7年以下有期徒刑;情节严重的，处7年以上10年以下有期徒刑。个人受贿数额在5000元以上不满1万元，犯罪后有悔改表现、积极退赃的，可以减轻处罚或者免予刑事处罚，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分。3)个人受贿数额在5万元以上不满10万元的，处5年以上有期徒刑，可以并处没收财产；情节特别严重的，处无期徒刑，并处没收财产。4）个人受贿数额在10万元以上的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，可以并处没收财产；情节特别严重的，处死刑，并处没收财产。如果犯罪嫌疑人存在索贿，则属于从重处罚的情节。全国继续医学教育委员会指定培训课件31.3对“国家工作人员”和“从事公务”的正确理解公立医疗机构药械购销管理人员是否属于国家工作人员呢?《刑法》中所称的国家机关工作人员，是指在国家机关中从事公务的人员、包括在各级国家权力机关、行政机关、司法机关和军事机关中从事公务的人员。根据有关司法解释的规定，在依照法律、法规规定行使国家行政管理职权的组织中从事公务的人员，或者在受国家机关委托代表国家行使职权的组织中从事公务的人员，或者虽末列入国家机关人员编制但在国家机关中从事公务的人员，视为国家机关工作人员。根据有关司法解释的规定，从事公务是指代表国家机关、国有公司、企业事业单位、人民团体等履行组织、领导、监督、管理等职责。公务主要表现为与职权相联系的公共事务以及监督、管理国有财产的职务活动。因此，公立医疗机构的药械购销行政管理人员，例如院长、党委书记、药剂科负责人、财务处负责人均在司法实践中被视为国家机关工作人员，从而具有公务受贿罪犯罪主体的适格条件。二、商业贿赂概述2.1商业贿赂的定义是指经营者为销售或者购买商品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人的行为。财物，是指现金和实物，包括经营者为销售或者购买商品，假借促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、佣金等名义，或者以报销各种费用等方式，给付对方单位或者个人的财物。全国继续医学教育委员会指定培训课件4其他手段，是指提供国内外各种名义的旅游、考察等给付财物以外的其他利益的手段。2.2商业贿赂的特点1)竞争性2)排挤性3)伪造性4)隐蔽性5)违法性2.3商业贿赂的危害性1)商业贿赂行为从根本上扭曲了公平竞争的本质，使价值规律和竞争规律无法发挥正常作用，阻碍了市场机制的运行，从而破坏了市场的交易秩序。2)大量的商业贿赂行为使国家的税利大量流失。3)商业贿赂行为为假冒伪劣产品大开方便之门，损害了广大消费者和经营者的合法权益。4)破坏了资源的合理分配，使交易的天平不公平地向行贿者一边倾斜。5)商业贿赂行为已经成为孳生贪污、受贿等经济犯罪的温床。2.4商业贿赂的法律责任全国继续医学教育委员会指定培训课件5行政责任《反不正当竞争法》第二十二条:经营者采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品，构成犯罪的，依法追究刑事责任;不构成犯罪的，监督检查部门可以根据情节处以1万元以上20万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收。2001年《药品管理法》对实施商业贿赂的药品企业、医疗机构可以吊销企业营业执照，药品生产许可证、药品经营许可证，对接受商业贿赂的执业医师可吊销执业证书。刑事责任2006刑法修正案(六)草案[商业受贿罪]第一百六十三条:公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人牟取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。行政责任药械商业贿赂行为刑事责任民事责任全国继续医学教育委员会指定培训课件6公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。[商业行贿罪]第一百六十四条:为谋取不正当利益，给予公司、企业或者其他单位的工作人员以财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。行贿人在被追诉前主动交待行贿行为的，可以减轻处罚或者免除处罚。三、卫生行业对商业贿赂的理解误区观点一：回扣违法、折扣合法，只要如实入帐就是合法的。回扣，是指经营者销售商品时在帐外暗中以现金、实物或者其他方式退给对方单位或者个人的一定比例的商品价款。折扣，即商品购销中的让利，是指经营者在销售商品时，以明示并如实入帐的方式给予对方的价格优惠，包括支付价款时对价款总额按一定比例即时予以扣除和支付价款总额后再按一定比例予以退还两种形式。目前折扣的财务处理上存在的主要问题是：给予折扣的不冲减销售收入，有的从销售费用或科研费用中列支，有的则以会议费、赞助费、广告宣传费等名目支付，有的以实物支付，不仅不冲减销售收入，反而将其打人自己的成本；同样，收受折扣的也不冲抵进货成本，有的计入其他收入，全国继续医学教育委员会指定培训课件7有的作为应付款挂帐，还有的进入其他财务帐，使折扣成为可以自由支配的额外收入。观点二：个人收受的回扣是商业贿赂，单位收受的回扣不是商业贿赂。《刑法》第三百八十七条规定：国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体，索取、非法收受他二人财物，为他人牟取利益，情节严重的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役。观点三：公司可以给医院货币、实物的赞助?观点四：为了市场推广，企业可以给予医院附赠《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》第八条规定:经营者在商品交易中不得向对方单位或个人附赠现金或物品，但按照商业惯例赠送小额广告礼品的除外。违反前款规定的，视为商业贿赂行为。观点五：销售人员个人的行贿行为与公司无关《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》第三条规定：经营者的职工采用商业贿赂手段为经营者销售或者购买商品的行为，应当认定为经营者的行为。四、药械常用营销手段法律风险评价与营销模式创新药械常用营销手段的法律风险评价E.向医生赠送价值500元的礼券向科室提供20000元学术科研费向医院资助50000元购买电脑、投影仪等设备D.销售经理自掏腰包请医生及家属旅游全国继续医学教育委员会指定培训课件8直接资助一批医生海外进修，报销其进修费用C.五星酒店组织培训，邀请医生及配偶参加并支付费用向医生赠送价值800元的医学专著给某医生报销其发表学术论文的版面费2000元B.邀请医生参加市内举行的公司新产品培训，并报销合理的交通费用聘请医生在产品培训会上主讲，支付合理的劳务费聘请医生为产品撰写学术文章，支付合理的劳务费聘请医生利用业余时间为公司产品的技术改良工作，支付合理的的劳务费A.公司在XX医科大学设立研究生奖学金，奖励优秀的临床专业研究生。公司给XX医学会提供资助，作为专业学术会议协办单位，资助主要用于支付主讲人劳务费公司给XX医科大学培训中心资助，用于资助该中心实施的现代化医院质量管理培训计划或医生维权培训计划向医生赠送价值200元的具有广告性质的小礼品EDCBA五、医药商业贿赂长久机制的立法动向与《关于进一步整顿药品全国继续医学教育委员会指定培训课件9和医疗服务市场价格秩序的意见》解读5.1《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》1）规范医院的采购行为。按照《招标投标法》、《政府采购法》要求，进一步规范医院的采购行为。大力推行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，尽快研究出台完善采购工作的意见。规范医疗器械采购工作，制订《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》，规范操作程序，加强监督检查，保证医院采购工作健康规范有序进行。(卫生部由规财司、监察局、纠风办负责；国家中医药管理局由财务司、监察部门、纠风办负责。)2007国务院纠风办在全国纠风工作会议指出：我国今年将进一步改进药品和医用器材集中采购工作，以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购办法，争取今年在全国范围内推开，在确保药品质量和用药安全的前提下，切实把药品虚高价格降下来。对高值医用耗材及其他医用器材要逐步纳入到集中采购的范围中来。要全面推行以政府为主导、以省(区、市)为单位的网上药品集中采购工作，减少环节，降低药品经营成本，进一步发挥市场竞争机制在降低药品价格中的作用;同时，加强对高值医用耗材价格的监管，对医疗器械价格进行实时监控，坚决纠正乱收费、乱加价行为。2)规范医疗卫生单位接收赞助行为。深入研究医疗卫生单位接收赞助的具体情况，制定《医疗卫生机构全国继续医学教育委员会指定培训课件10接受社会捐赠资助管理暂行办法》，规范接收捐赠赞助行为及其管理与使用。明确医务人员接受企业资助外出学习、进修、培训、参加学术活动、科研工作的管理办法。规范医疗机构会计核算工作。(卫生部由规财司、政法司、监察局负责；国家中医药管理局由财务司、法监司、监察部门负责。)3)实行院长问责制。制定《医院院长问责制》，明确制定医院院长的管理目标与责任，切实履行院长的法人责任。医院院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用等，作为当前管理工作的重点。若发现医院存在乱收费、私设“小金库”、严重的过度检查、过度医疗行为等严重违纪违法问题，将首先追究医院院长责任。同时，加强对医疗机构科室主任责、权、利的研究。(卫生部由人事司、监察局、医政司、规财司负责；国家中医药管理局由人教司、监察部门、医政司、财务司负责。)4)规范医药代表行为。学习和借鉴国外经验，针对我国医药代表不规范营销行为，有关部门要研究制订《医药代表营销行为规范》，做好医药代表的行为监督管理工作。5)建立行贿企业黑名单制度结合各地开展的药品、医用器械、医用耗材、基建工程招标采购等工作，研究建立行贿企业黑名单制度，建议相关部门与单位对行贿企业进行处罚。制定《关于建立医药企业商业贿赂“黑名单”制度的暂行规定(草全国继续医学教育委员会指定培训课件11案)》。(卫生部由政法司、规财司负责；国家中医药管理局由法监司、财务司负责。)6)商业贿赂不良