老年人常见疾病的护理

老年人常见疾病护理知识任苏英一、老年人患病主要原因和发病特点二、老年人常见疾病护理知识一、老年人患病主要原因和发病特点1、老年人患病的主要原因2、老年人的发病特点1、老年人患病的主要原因（1）器官功能退化（遗传因素、内外环境因素、自我修复能力下降、适应能力下降）（2）免疫力降低或紊乱骨髓胸腺1、老年人患病的主要原因原因:衰老不是疾病，但它是疾病发生的重要原因2、老年人发病的特点（1）衰老与疾病并存：慢性病多见，与机体机能退化有关（2）综合征多见：两种或两种以上疾病（3）发病急而快：小病可以导致大的并发症2、老年人发病的特点（4）症状不典型机体各系统反应迟钝易造成误诊和漏诊2、老年人发病的特点（5）反复发作：免疫系统功能下降易反复发作（6）病程长、恢复慢机体修复能力较差2、老年人发病的特点（7）容易合并意识意识和心理障碍神经系统和循环系统功能下降2、老年人发病的特点（8）易发生药物不良反应肝脏功能下降，吸收、分解和解毒功能下降。一、高血压病二、冠心病三、慢性心力衰竭四、糖尿病五、脑血管病六、慢性支气管炎七、慢性胃炎老年人常见疾病护理知识老年人常见疾病护理知识八、上消化道出血九、老年骨性关节炎十、肩周炎十一、癫痫十二、帕金森氏病十三、老年痴呆症十四、慢性肾功能衰竭十五、癌症一、高血压病是常见病、多发病之一（1）发病原因：原发和继发（2）临床表现;病程慢，初期多无明显的自觉症状或表现为轻度头晕、头痛、头胀。随着病情发展，自觉症状加重，头晕眼花、头痛加剧、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力、严重时有烦燥不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等。（3）并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风、高血压危象一、高血压病（3）护理要点：1）及时服药。（通知医生，及时治疗）2）减轻心理压力（查找根源）3）调节饮食（减少钠盐、低脂饮食、烟、酒）4）保持大便通畅5）室温相对恒定6）监测血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是老年人的最常见心脏病（1）发病原因：冠状动脉狭窄心肌供血不足心肌功能障碍二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.临床表现：1）无症状性心肌缺血型：有广泛的冠脉阻塞，却没有心绞痛表现，但发病几率一样。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.临床表现：2）心绞痛型：胸骨后或心前区压榨性疼痛，向颈部、上腹部、左肩部或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心率失常等。休息或含服硝酸甘油可缓解。部分老人表现为上腹疼痛、不适或胃疼。因此，如老人诉说胃痛，养老护理员应给与足够重视。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.临床表现：3）心肌梗塞型：胸痛更剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，伴烦躁、呕吐、呼吸困难、频死感。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.临床表现：4）心力衰竭和心律失常型：心脏病变广泛，可发生心律失常或心力衰竭。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.临床表现：5）猝死型：表现为急性症状出现以后，6小时内发生发生心脏骤停。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病3.护理要点：1）常备药物2）注意保暖：寒冷可导致冠脉痉挛，又发心绞痛或心肌梗塞。3）饭量节制：减少心脏负担。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病3.护理要点：4）限盐：避免体内水钠储留。5）大便通畅6）生活规律：劳逸结合，充足睡眠。三、慢性心力衰竭是心血管疾病最主要的死亡原因。（1）发病原因：众多原因均可发生心力衰竭。（2）临床表现：各脏器功能衰竭（肺、肝、肾）、心律失常水电解质紊乱三、慢性心力衰竭3.护理要点：1）限制活动量2）限制水、钠摄入3）应用强心利尿剂三、慢性心力衰竭3.护理要点：4）急性发作体位：端坐、双腿下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏负担。5）吸氧四、糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，四、糖尿病（2）临床表现：临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。四、糖尿病（3）诊断标准：1）有糖尿病症状，并随机血糖≥11.1mmol/L2）空腹血糖≥7.0mmol/L3)OGTT2小时的血糖≥11.1mmol/L,排除应激状态。四、糖尿病2）饮食护理：合理三餐：三餐分配一般为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或1/3、1/3、1/3，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有谷类、肉类、油类，且要定时定量，这有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。增加膳食纤维少量多餐低盐饮食多饮水四、糖尿病3）情绪护理4）皮肤护理保持老人皮肤清洁严格消毒清洗外阴，预防感染足部护理（洗脚、鞋袜、趾甲四、糖尿病5）运动护理适当运动6）服药护理注意低血糖反应五、脑血管病1.脑动脉硬化2.短暂性脑缺血发作3.脑梗塞4.脑出血五、脑血管病1.脑动脉硬化1）病因：高脂、高血压、糖尿病、吸烟2）临床表现：一过性头晕、晨起头痛、近期记忆减退、麻木、出血五、脑血管病2.短暂性脑缺血发作1）短时间内脑血流量减少引起脑功能障碍。2）临床表现：突发短时恢复，不超过24小时五、脑血管病3.脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。1）临床表现：临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。五、脑血管病4.脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。1）病因：高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。五、脑血管病4.脑出血2）临床表现：脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，可伴有抽搐和大小便失禁，血压可达(200mmhg)以上。五、脑血管病5.脑血管病后遗症护理措施：1）饮食2）心理3）口腔护理4）皮肤护理5）体位护理6）排尿护理7）排便护理五、脑血管病5.脑血管病后遗症护理措施：8）用药护理9）预防坠积性肺炎10）功能训练是老年人常见的多发病，长期及反复咳嗽，天冷受寒容易急性发作，常伴有气喘、咳痰（粘液、脓性痰），病程长，症状严重都可引起肺气肿、肺炎等并发症。六、慢性支气管炎六、慢性支气管炎1.发病原因：吸烟、细菌或病毒感染、粉尘、大气污染长期慢性刺激。2.临床表现：病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息六、慢性支气管炎3.护理措施：1）保持老人室内空气新鲜、洁净经常打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间每天不少于3次，每次不少于30min。2）室内环境要温暖、舒适室内温度要适宜，夏季：28~30℃为宜，冬季：18~22℃为宜，相对湿度：50%~60%为宜。六、慢性支气管炎3.护理措施：3）注意保暖注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受凉4）供给营养丰富的饮食以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐5）摄取充足的水分一般每日饮水应在1500mL以上。六、慢性支气管炎3.护理措施：6）保持呼吸道的畅通仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液颜色、量。痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备，以防发生窒息。痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出气喘者采取半坐卧位抬高头胸六、慢性支气管炎3.护理措施：7）协助老人保持口腔的卫生痰液、痰杯的处理：痰液吐在纸上或痰杯中，吐出的痰液要及时清理，痰杯要消毒处理8）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治疗。六、慢性支气管炎4.慢性支气管炎的预防1）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主要原因。2）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体制与抵抗力。3）建议戒烟。七、老年慢性胃炎系指不同病因反复作用于易感人体，引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。1.发病原因：1）进食粗糙、味觉迟钝2）自身免疫功能下降3）药物性胃黏膜损害4）营养不良5）身体原发病七、老年慢性胃炎2.临床表现:慢性胃炎病程迁延，大多无明显典型的临床症状。最多见的临床表现是上腹部饱胀不适和无明显规律的隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。常见于进食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。七、老年慢性胃炎3.护理措施：1）休息老人生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情愉快及充足的睡眠。七、老年慢性胃炎3.护理措施：2）饮食注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。少量多餐，不暴饮暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以帮助消化七、老年慢性胃炎3.护理措施：3）心理护理因腹痛等症状加重或反复发作，老人往往表现出紧张、焦虑等心理，有些老人因担心自己所患胃炎会发展为胃癌而恐惧不安。护理人员应根据老人的心理状态，给予关心、安慰，耐心细致地讲授有关慢性胃炎的知识，指导老人规律的生活和正确的饮食，消除老人紧张心理。八、上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。1.临床表现：1）呕血和黑便是特征性表现，临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。2）头晕无力4）发热躲在38度以下。5）氮质血症八、上消化道出血2.护理措施：1）出血期卧床休息，平卧位，头偏向一侧，或侧卧位、半卧位，下肢抬高，以免窒息。2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3）出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。八、上消化道出血2.护理措施：4）心理护理安慰、体贴老人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。5）观察老人神志、生命体征、出血情况、尿量等，并记录。6）便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。八、上消化道出血2.护理措施：7）保暖防止着凉或过热，一般勿应用热水袋。九、骨性关节炎骨性关节炎亦称作骨关节病或退行性关节炎，主要发生在关节软骨。九、骨性关节炎骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。1.发病原因：1）肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。九、骨性关节炎1.发病原因：2）骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。九、骨性关节炎1.发病原因：3）外伤和力的承受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。九、骨性关节炎1.发病原因：4）遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。九、骨性关节炎2.临床表现：主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。九、