我国护理教育现状与挑战

2020/2/8护理教育学（1）1我国护理教育现状与挑战参考资料•未来中国护理发展之我见《护理研究》04/12•护理教育发展的趋势《现代护理》04/10•我国护理专业人力资源现状及改进建议《医学护理文摘》04/4•加入WTO引发的护理教育的思考《国外医学护理学分册》05/7•中外高等护理教育的比较与思考《中华护理教育》2004/2•西方现代教学理念与策略之剖析《中国高等医学教育》05/3•护士数量130.78万名人口的千比1（1，304，564，013：1，307，800）我国农业人口比千比0.18WHO98年统计国际上千比3以上•护士床位比0.33：1（农村0.24：1）世界平均水平1：12015年达到1：1净增加103.6万，平均年净增加11.5万。2020/2/8护理教育学（1）4护士职称层次结构•主任医、药、技、护比100.32：3.1：2.53：1副主任23.56：1.13：1.04：1主治(管)2.13：0.26：0.29：1•专业内部主任、副主任、主管、护师0.03：0.71：25.59：1002020/2/8护理教育学（1）5•占卫生技术人员总数的29.8%医护比（98年）1：2.7；我国（02年）1：0.68我国千人口医生比超过世界水平•大专以上学历人员达25.6%WHO欧洲区发表的21世纪合格护士必须经过12年（高中毕业）基础教育后，在大学学习4年护理专业并获得学士学位。2020/2/8护理教育学（1）6护理高等教育状况•本科、专科•硕士•博士•84年11所大学•98年18所•00年63所•01年91（96）所•03年130所•92-03年18所•04年1所2020/2/8护理教育学（1）7护理教育现状与比较1.理念2.培养目标3.教材4.培养模式5.课程设置6.教学方法7.评价体系8.教育评估2020/2/8护理教育学（1）8理念(philosophy)•是人的价值观及信念的组合，以原则的形式左右并指引个人的思维方式及行为举止，协助个人判断是非，决定事物的价值。护理理念•护理教育理念教育理念学校理念2020/2/8护理教育学（1）9教育理念•教育理念指教师在对教育工作本质理解的基础上所形成的关于教育的观念和理性信念。（叶澜，1998）教育理念既是观念，也是行动，它包括教育观、学生观和教育活动观。2020/2/8护理教育学（1）10教育理念•教师是学生学习活动的指导者和帮助者，知识是由学生根据自己头脑里的认知结构而自主建构的。2020/2/8护理教育学（1）11•交大-----饮水思源爱国荣校•二医大------博极医源精勤不倦2020/2/8护理教育学（1）12•国外发达国家护理教育理念：以科学认识论为哲学基础，注重培养学生认识及获取知识的能力，完善学生的人格，并注重培养学生判断事物的能力、思考的能力及奋斗的精神与毅力。•我国高等护理教育理念仍停留在以传授知识为主的层面上。2020/2/8护理教育学（1）13培养目标•培养适应我国社会主义现代化建设需要的，德、智、体全面发展的，具有从事护理科学技术或相关工作理论知识及实际能力的高级护理专门人才。•美国高等护理教育标准.doc2020/2/8护理教育学（1）14培养模式•学校为学生构建的知识、能力、素质结构及实现此种结构的各种运行方式，它集中反映了人才的基本特征，体现了教育思想及理念。•重视对学生个性及综合能力的培养。2020/2/8护理教育学（1）15培养模式•强调实用性及满足社会急需，在专业设置、学科建设及人才培养方面将主要精力用在专业知识讲授、专业技能培养等方面，忽视了学生个性及能力的培养。2020/2/8护理教育学（1）16课程设置•课程是学校教育的核心，是将教育思想、观念、目的和宗旨等转化为具体教育中介，实现培养目标而规定的教育内容及其进程。2020/2/8护理教育学（1）17目前国际上课程设置1.以学科为中心的课程2.以能力为基础的课程3.综合课程发展趋势:课程设置短程化课程组织小型化的2020/2/8护理教育学（1）18课程设置•护理教育课程体系主要采用以学科为中心的传统式课程。•课程体系为：公共基础课、专业基础课、专业课，最后是医院实习。•自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养。•目前等以人为中心，前后期整合，以“人体系统”为主的临床护理学正在开展2020/2/8护理教育学（1）19教学方法•课堂教学、实验室教学及临床教学三种形式为主。•教学中多注意知识的传授，不注意共性与个性的统一，不注重师生的互动有交流，学生学习较被动，缺乏独立思考。2020/2/8护理教育学（1）20评价体系•采用书面考试形式为主•主要考核学生的记忆能力，不重视对学生的独立分析及解决问题能力的考核。2020/2/8护理教育学（1）21国外教育评价•对要求记忆及理解的知识多采用书面考试形式•对需要综合及分析的课程内容采用病例分析、实验报告分析、书写科技文章等形式进行综合考核•对学生的临床能力，采用在模拟标准病房进行考考核教育评估•由国家教育部或卫生部统一负责，护理教育并未单列，不能体现医学教育和护理教育之间专业的独特性弊端•不能充分反映护理专业教育和实践发展的需要，用同一把尺子衡量不同的专业，造成护理专业教育计划缺乏专业特色。•实质是附属于医学教育，沿用医学教育的课程框架和教学模式有评估标准，最终不仅限制了护理教育专业化发展和护理学知识体系化，而且严重影响了临床护理需要和社会需要。2020/2/8护理教育学（1）24教育评估•未单列，不能体现专业的独特性•不能充分反映教育和实践发展的需要•用同一把尺子衡量不同的专业•附属于医学教育，沿用医学教育的课程框架和教学模式有评估标准2020/2/8护理教育学（1）25护理人力资源分布趋势•入世后外资、独资医院的相继建立，吸引当地人才•发达国家护士严重短缺，期望到我国引进•盲目缩减护理编制，减员增效现象遏制，护士需求数骤增•生活水平提高，家庭护士应运而生•社区护士需求增大2020/2/8护理教育学（1）26思考与对策•更新理念：将培养能力、提高素质及全面发展作为护理教育的重要目标传授知识、培养能力、完善人格•创新培养模式：跨学科、全方位、多元化的教育模式•明确培养目标：细化制定中国护理教育最低基本要求•完善专业结构：增加相应专业如社区护理专业、老年护理专业•改革课程设置：根据培养目标设置课程加强课程间的融合及整合，实现课程的整体化课程范围上适当调整理论课与实践课的关系；减少必修课时增加选修课时2020/2/8护理教育学（1）28•优化教学方法：启发、讨论式•提高教学质量•健全管理模式2020/2/8护理教育学（1）29我国高等教育发展趋势1.发展方向大众化2.办学方式多元化3.办学模式市场化4.办学途径国际化5.办学手段信息化2020/2/8护理教育学（1）30中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）2020/2/8护理教育学（1）31我国护理事业发展现状及问题护士队伍：截至2004年底•护士数量130.78万名•占卫生技术人员总数的29.8%•大专以上学历人员达25.6%2020/2/8护理教育学（1）32临床护理工作发展的方向•树立以病人为中心的整体护理理念•以保障病人安全和诊疗效果为目标•满足病人身心健康需求•在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。2020/2/8护理教育学（1）33护理服务不断向家庭、社区延伸•家庭护理•临终关怀•老年护理•日间病房等多样化的社区护理服务有所发展。护理现状2020/2/8护理教育学（1）34存在的问题•人员不足病房护士与床位比平均0.33：1（1：1）95%以上医院住院病人的生活护理工作依靠家属或者护工承担•服务理念未落实疑难症、急危重症患者的护理水平需提高工作领域需向家庭、社区和社会延伸2020/2/8护理教育学（1）35存在的问题•管理的科学化水平1.职能未发挥（规章制度、岗位职责和工作标准，保证护理质量）2.管理人员职责划分（建立责、权、利统一的组织体系，优化组合，提高效率）3.缺乏科学有效的护理质量评价体系2020/2/8护理教育学（1）36存在的问题护理教育差距：1.层次结构需调整和优化2.办学质量有待提高3.缺乏系统、规范继续教育4.缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护士的规范化培训。2020/2/8护理教育学（1）37护理事业发展的基本策略1.统筹规划，分级负责2.全面建设，突出重点(增加总量，调整结构；巩固基础，提高水平。培养临床专业化护理骨干)3.依法执业，科学管理4.拓展服务，面向社会(社区和家庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀)5.规范培养，形成体系2020/2/8护理教育学（1）38目标和工作任务1.依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益2.增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置2007年三级医院达到配备标准；2010年全国85%二级医院达配备标准3.调整临床护士结构，提高护士整体素质2020/2/8护理教育学（1）392010年•大专及以上学历者＞30%•三级医院护士具有大专及以上者＞50%•二级医院护士中具有大专及以上＞30%医院护理质量评价指南4.树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量•2007年85%三级医院达到评价标准•2010年100%三级医院达到评价标准•85%二级医院达到评价标准病房护士与床位比：0.4：1ICU2.5-3：1（现＜2：1）医院护士数达卫生技术人员的50%2020/2/8护理教育学（1）415.按专科护理需要建立和发展临床专业护士2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养临床专业化护理骨干2020/2/8护理教育学（1）426.加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力7.发展社区护理，拓展护理服务依托高等医学院校，开展社区护理继续教育建立社区与医院之间的护理业务协作关系对，社区护士进行经常性的业务指导8.推进护理教育改革与发展2010年各层次护理教育的招生数量比例中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%2020/2/8护理教育学（1）43突出护理专业特点•在护理基础课程设置中，增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重；•在专业知识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；•在能力方面，注重分析解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养。9.发展中医护理发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用10.加强护理领域的国际交流与合作•学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式•积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促进我国护理事业的发展2020/2/8护理教育学（1）45发展趋势1.教育体制多层次中专、专科、本科、研究生、网络教育及毕业后继续教育并存2.课程体系的多层次3.基础课程设置注重文化修养及跨文化能力的培养4.专业课程侧重社区；侧重预防疾病；加强对人类整体本质的认识。2020/2/8护理教育学（1）46发展趋势5.教学方法以学生为主体，注重学生独立学习能力、创造性、开拓性及评判性思维能力的培养6.专科护理师培训将形成规模7.继续教育将形成制度化、网络化、多层次、多渠道的特色2020/2/8护理教育学（1）47