医药动态-长春中医药大学图书馆

1医药动态长春中医学院图书馆信息技术部2009年-09-02·中医临床·中医基础·医学论坛·医学保健医药动态又与广大读者见面了。我们一直恪守服务于教学与医疗的原则，及时反映最新医药动态，供全院教师、临床工作人员查阅。欢迎交换资料欢迎提供信息地址：长春中医药大学图书馆邮编：130117电话：[phone]中医临床防治甲流重古方中医学称流行性感冒为“时行感冒”或“重伤风”。“时行感冒”属“瘟疫”范畴。“瘟疫”是指具有流行性的传染病。中医治疗“疫病”，强调“宜早治，始则容易，履霜不谨，坚冰而至”。中医认为，人体外感疫疬之邪，是发病的外在因素。“时行病者，是春时应温而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气，是故一岁之中，病无少长，率相似者，此则时行之气也”(《诸病源候论》)。寒热异常,温凉失节，岁时不和，是“时行感冒”的主要病因。疫疠之邪亦先入肺卫，因此，临床多表现为一系列呼吸道症状。其次，人体正气不足，是感邪的内在因素。中医历来强调“正气存内，邪不可干”，正气充裕，是抵御一切外邪的根本。因此，防控甲型H1N1流感，对于易感人群来说，提高自身免疫力，增强机体抗病毒能力是预防的关键。玉屏风散是金元四大家之朱丹溪《丹溪心法》中的一首方剂，是中医扶正固表的经典方剂，深得历代医家好评，临床沿用至今而不衰，可作为普通易感人群预防甲型H1N1流感首选。本方由黄芪、防风、炒白术组成，药简效验，疗效确切。古人在《成方便读》中解释方义时说：“以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。”《古今名医方论》称赞其“风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。”实验表明，该方可促进小鼠的体液免疫、细胞免疫和巨噬细胞吞噬功能,并对流感病毒有抑制和灭活作用。健康报2009-10-09中药抗“甲流”病毒有独特优势本报讯记者祁芳从日前在京召开的中医药应对甲型H1N1流感策略论坛上获悉，中药连花清瘟胶囊抗甲型H1N1流感病毒最新研究结果证实，其抗甲型H1N1流感病毒作用优于达菲，且平均退热时间短，治疗费用低。军事医学科学院微生物流行病研究所秦成峰博士报告，该所科研人员采用预处理、共处理、后处理3种不同的给药方式，对连花清瘟组和达菲组分别测定治疗指数。结果发现，连花清瘟胶囊对甲型H1N1流感病毒具有明确的拮抗作用，且3种给药方式中连花清瘟胶囊的治疗指数均高于达菲1倍左右。国家中医药管理局甲型H1N1流感防治专家委员会委员、北京地坛医院中西医结合中心副主任王玉光博士介绍说，该院选取66名甲型H1N1流感患者，分别使用连花清瘟胶囊与达菲随机临床试验，结果显示，病毒核酸转阴时间与达菲相当。连花清瘟胶囊组平均住院时间为4.35天，达菲组为4.60天；平均退热时间连花清瘟胶囊组为2.13天，达菲组为2.80天。这两组数据统计学差异显著。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面，连花清瘟组明显好于达菲组，且治疗费用仅为达菲的1/8。出席论坛的中西医专家认为，中药具有整体调节多靶点的特点，不仅能退热消炎抗病毒，而且3具有提高人体免疫机能的作用，比单一抗病毒药物治疗在退热消炎、减轻上呼吸道症状方面更具优势。中药防治甲型H1N1流感类传染病应大力推广。健康报2009-08-24生化汤临床新用：患者张某，患痔疮10余日，疼痛难忍，服消炎药并外敷九华膏罔效。诊见其肛门红肿，触之痛甚，肛周有杏子大小痔疮三枚，血水淋漓，切脉滑数，舌红，苔黄腻。此痔疮乃湿热浸淫下焦，气血瘀阻，将成肠风脏毒之势。当务之急先缓解疼痛之苦，患者言近两日便干，且便时出血量多，即以处方：桃仁12克，红花9克，川芎9克，益母草12克，甘草5克，当归30克，姜炭6克，三剂，每日一剂。嘱其每剂煎药三次，早晚各服一次，第三煎加少量开水以坐浴，先熏后浴，每日一次。一周后，偶见张某，问及病痛一事，言回家服药并坐浴，一剂痛止，二剂无所苦，三剂体复如初。此方乃生化汤，专治产后恶血不下，有去瘀生新之功。今用治男子痔疮，痔疮亦瘀滞之象，况现代医学研究，生化汤可改变局部的血液循环促进局部炎性渗出物的吸收，有消炎止痛作用。中医贵在辨证施治，立方处药又何有男女之别哉！健康报2009-08-20慢性肾炎的中医辨治：1.本病可发生于不同年龄，以青中年为多，男性多于女性。2.多为慢性起病，病程较长，临床表现和病情轻重有明显不同，早期多数表现为蛋白尿或血尿，伴以管型尿，后期多有浮肿、贫血、高血压和肾功能不全。3.尿液检查可见蛋白尿、管型尿或变形红细胞血尿。可有贫血。晚期出现肾功能不全。4.B超、肾图及肾活检可诊断慢性肾炎。中医分型1.脾肾阳虚身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘闷腹胀，面色不华，倦怠乏力，纳少便溏，小便短少，舌胖大，有齿痕，苔薄白，脉沉细或沉紧。2.肝肾阴虚目睛干涩，或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口于咽燥，腰膝酸痛，或梦遗，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。3.气阴两虚面色少华，少气乏力，或易患感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥或咽痛，舌质偏红，少苔，脉细或弱。治疗方法1.汤药脾肾阳虚金匮肾气丸加减。制附子(先煎)6克，肉桂1.5克，党参12克，白术10克，干姜10克，山药15克，茯苓20克，泽泻20克，金樱子、芡实各10克。肝肾阴虚知柏地黄丸加减。知母12克，黄柏10克，生地20克，山药20克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，车前子(包煎)10克。伴血尿者加白茅根、蒲黄、大小蓟各10克。气阴两虚参芪地黄汤加减。党参15克，黄芪15克，生地12克，山药20克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻20克。2.中成药肾炎四味片，每次6~8片，每日3次，口服。六味地黄丸、金匮肾气丸等可据证选用。3.针灸疗法体针：主穴：水分、三阴交。配穴：阳水配肺俞、合谷、人中；阴水配肾俞、阴陵泉，可加灸法。耳针：肝、脾、肾、皮质下、膀胱、三焦等。每次取2~3穴，中等刺激，隔日1次。也可用王不留行籽贴压耳穴。4.单验方①干玉米须60克，清水洗净，水煎服。②西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆各30克，水煎服。日常养护注意劳逸结合，避免过度劳累。饮食宜清淡低盐。蛋白尿为主者，及时补充蛋白质。预防感冒。定期复查肾功能情况。中国中医药报/2009年/9月/16日/第005版中医基础柴胡用量不同功能主治各异：大剂量柴胡4入煎剂12～15克时，可以退热，清胆，截疟。由于柴胡对外感发热有透表泄热功能，所以用柴胡制成的单味或复方注射液，对外感发热有较好的解热功能。应当注意的是，用柴胡退热，适用于邪在卫分、气分之间而未入营伤阴者，可同时配黄芩、大青叶、桑叶等。中等剂量柴胡入煎剂6～12克时，长于疏肝，解郁，调经。柴胡能平肝利胆，泻三焦相火，除胁肋结气，主治气痛眩晕、胁肋胀痛、月经不调。此剂量以逍遥散、丹栀逍遥散、四逆散为代表方。逍遥散为疏肝健脾和血调经之剂；逍遥散加丹皮、栀子为丹栀逍遥散，则兼清肝经郁热；四逆散则为升清降浊，调和肝脾以治胸胁满痛等证之方。小剂量柴胡入煎剂3～6克时，功在升阳，举陷。凡气虚下陷、清浊不分，以致洞泄、脱肛、遗尿、阴挺、崩漏、带下、胃下垂、肾下垂等病症，于益气补中、健脾燥湿药配以少量柴胡，以佐其升举之效，往往能提高疗效。如补中益气汤、完带汤中的柴胡用量均小于6克，从中药理论来说，是药少质轻有利于升浮之故。需要注意的是：柴胡具有升散之性，故凡热病伤阴、真阴亏损、肝阳上亢等宜慎用。健康报2009-08-20化痰祛瘀养阴利咽：慢性咽炎是常见病，患者常常感觉咽喉中有异物，吐不出来咽不下去，咯吐一些似痰非痰的黏液，严重时伴咽喉疼痛。河南省中医院名医堂陈安民教授介绍说，慢性咽炎多属肺肾阴虚而致的虚火，或由气滞血瘀痰阻而致，郁而化火时也会出现咽部疼痛不适。中医根据不同的病情辨证治疗慢性咽炎，化痰祛瘀、养阴利咽，不会引起口腔环境紊乱。陈安民教授推荐了一个治疗慢性咽炎的处方——仙桃柑橘汤加减：仙灵脾20克，桃仁10克，甘草10克，桔梗15克。如果感到咽喉发干，可加麦冬、玉竹、五味子养阴；异物感较重者加赤芍、丹参；黏痰较多者加陈皮、半夏、云苓；伴有发热等上呼吸道急性感染者加金银花、蒲公英。他还推荐了一个慢性咽炎食疗小验方：“蛋花糖油茶”。原料：鸡蛋一个，白糖、小磨香油各两汤匙。制作方法：把鸡蛋打进水杯内，用筷子把蛋清和蛋黄搅匀，放入白砂糖、小磨香油，然后冲入200～300毫升刚烧滚的开水，加盖保温三分钟即成。服用方法：放至热而不烫时即可饮用，喝一口蛋花茶含在咽部，滋润几秒钟后咽下，慢慢地一口口喝完。陈安民教授提醒大家，寒冷干燥的气候，烟酒、辛辣、过咸过甜饮食的长期刺激等，易使人患慢性咽炎，还有用嗓过多的人如教师等也易患慢性咽炎，因此要注意饮食、合理用嗓。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。患了慢性咽炎咽部异物感重时，不要过度咯吐、清嗓子，以免使局部炎症加重。一些患者认为嗓子疼就是上火了，于是就买些清热祛火的中药服用。其实慢性咽炎多属肺肾阴虚而致的虚火，或气滞血瘀痰阻而致，郁而化火时也会出现咽部疼痛不适。服用清热祛火的凉性药可能会暂时缓解病情，但久用会加重病情。也有人认为慢性咽炎就是嗓子发炎，需要用抗生素。其实多数慢性咽炎是咽部组织增生、充血、分泌物刺激咽喉造成的无菌性炎症，不需要用抗生素。健康报2009-10-09血脉流通病不得生：兰州佛慈集团肝病研究所主任医师汪少林2006年秋，我在乌克兰行医。深夜12时左右，我被手机吵醒了，一看是乌克兰医疗中心的电话，让我出诊看病。这是我在乌克兰第一次出诊。经过多方的联系，出发已是第二天早晨5时左右，7时到病人家中。安达丽娜因子宫肌瘤在乌克兰五大医院均5治疗无效，最近发高烧，病情恶化。只见病人大汗淋漓，昏迷不醒，面色暗滞。急则治其标，缓则治其本。我先为患者针灸人中、发际、太冲、内劳宫等穴，5分钟后病人苏醒，10分钟大汗止。服泻药一剂，20分钟高烧由42℃降至39℃。9时病人神志清楚，体温37℃。中午开始服桃红四物片3片，逍遥丸4粒。连服一周，病人开车前来诊治，继服两月，去医院检查一切均正常。逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、地黄、白芍、白术、白茯苓、甘草、煨姜、薄荷组成。此方有疏肝解郁、养血健脾功能。主治肝郁血虚所致的两胁疼痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，乳房作胀，脉弦而虚。桃红四物汤出自《太平惠民和剂局方》，由熟地、当归、川芎、白芍、桃仁、红花组成。主治营血虚滞，经血不调，神经性头痛，过敏性紫癜，子宫肌瘤。逍遥丸和桃红四物汤能理气行滞，活血化瘀，养血健脾，化瘀生新。治子宫肌瘤以桃红四物汤为主，逍遥丸为辅。治乳腺癌以逍遥丸为主，桃红四物汤为辅。妇人以血为本，但血赖气行。如气血充沛，互相协调，则五脏安和，经脉通畅。营血是重要的体液之一，运行于脉道之中，循环不休，以营养全身。《灵枢·痈疽》篇说：“夫血脉营卫，周流不休。”《灵枢·邪客》篇说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”人体血的正常状态，应在脉管内有规律地运行不息。所谓“血脉流通，病不得生”。若血液的黏稠度有所改变，呈现浓、黏、凝、聚，以至于流动阻滞，或渗出血管之外而成离经之血，均属瘀血。所以主要用桃红四物汤活血补血，逍遥丸理气行气，因气病可及血，血病可及气，气血相互紧密联系。桃红四物汤、逍遥丸两药兼顾而协同加强药力，则病愈。健康报2009-10-09气虚发热细辨证：中医认为，气虚发热是内伤发热中的一种特殊类型，表现为发热绵绵，恶风自汗，神祛气短，易受外感，面色白，舌淡，苔白，脉细数而无力。这种发热多因素体虚弱，或大病之后元气亏虚，卫阳不固，营卫不和，以致表里俱虚，气不归元，阳气浮越于外而发热。正如李东垣所云：“内伤元气，则真阳下陷，内生虚热”。对于这种发热，传统的中医治疗方法是补中益气，用补中益气汤甘温以除大热，但药后效果往往不理想。笔者经过长期的临床观察发