201811-心电图基本知识讲解

心电图基本知识讲解心电图基本知识讲解心电图心电图的图形构成心电图分析的思路临床常见心电图举例心电图是什么(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电活动变化图形的技术。是心脏功能有价值的一种记录。常规十二导联心电图十八导联心电图在静止状态，心肌细胞充电或极化。但是当受到电的刺激时，心肌细胞“除极”并收缩。从严格意义来讲，一个静止的极化细胞内部为负电，表面为正电。心电图记录的是除极和复极。心电图的图形构成-P波窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成P波。P波代表心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波形态时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。心电图的图形构成-PR间期激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。心电图的图形构成-QRS波群激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。心电图的图形构成-J点QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。心电图的图形构成-ST段心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。心电图的图形构成-T波T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。心电图的图形构成-U波某些导联上T波之后可见U波，目前认为与心室的复极有关。心电图的图形构成-QT间期代表心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。心电图分析的思路前提：辨认P波是关键多导联同步对比选择P波清楚的导联分析II、V1导联反应最清楚II逆行P、V1室内差穿与室性异位搏动心电图分析的思路QRS波群分析宽大畸形，时间≥0.12秒起源于心室，也可起源于室上（束支传导阻滞或预激），也可见于VVI起搏器心电图分析的思路分析P波与QRS波群的关系临床常见心电图举例临床常见心电图举例谢谢大家聆听