3.三减三健

全民健康生活方式行动“三减””三健“”专项行动介绍怀化市疾病预防控制中心健康教育与健康促进副主任医师陈正秋2017年6月8日2016年8月18日，由中国疾病预防控制中心主办，国家卫生计生委疾控局和中华预防医学会支持的第五届中国健康生活方式大会在北京召开。从1997年开始，每年9月1日是我国的“全民健康生活方式日”，国家行动办公室将（2016——2025）定为第二个行动10年，宣传重点确定为：“三减+三健十年续新篇”，其中三减包括：减盐、减油、减糖，三健包括：健康口腔、健康体重、健康骨骼。第五届中国健康生活方式大会全民健康生活方式行动第二阶段八条倡议：一、树立健康意识，我的健康我做主。二、学习和传播科学的健康理念与知识。三、从我做起“三减”，减盐、减油、减糖；力争实现“三健”，健康口腔、健康体重、健康骨骼。四、推荐膳食指南，少盐少油少糖，戒烟限酒，健康体重。五、注意口腔卫生，定期检查，健康口腔。六、吃动平衡，贵在坚持，适宜运动，健康骨骼。七、自我调节，良好心态，静心处事，诚心待人。八、积极参与每年9月1日全民健康生活方式日活动。三减：减盐、减油、减糖高血压脑卒中冠心病盐高脂血症心脑血管疾病油龋齿肥胖心血管疾病糖尿病糖5历次中国调查高血压患病率比较62002和2012年中国成人糖尿病患病率比较背景10.5g6g42.1g25-30g50g盐现状推荐油糖8重点人群餐饮从业人员中小学生家庭主厨减盐餐饮从业人员中小学生家庭主厨减油中小学生儿童减糖9实施场所和参与人员减盐•餐饮企业、政府机关、企事业单位等功能社区、生活社区、中小学校•工会、中小学教师、社区医生、健康生活方式指导员、基层卫生服务人员等。减油•餐饮企业、政府机关、企事业单位等功能社区、生活社区、中小学校•工会、中小学教师、社区医生、健康生活方式指导员、基层卫生服务人员等减糖•中小学校、托幼机构、餐饮企业、企事业单位•中小学校及托幼机构教师、工会等人员场所中国居民食盐摄入量11.413.213.313.910.912.410.310.70246810121416城市农村克/标准人日1982199220022012(Year)数据来源：1982、1992、2002年营养调查和2010-2012年营养与健康状况监测中国推荐摄入量《中国居民膳食指南（2016）》推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6克。2-3岁幼儿摄入量不超过2克，4-6岁幼儿不超过3克，7-10岁儿童不超过4克。65岁以上老年人应不超过5克。11“减盐行动”核心信息（一）高盐饮食的健康危害食盐摄入过多可使血压升高，发生心血管疾病的风险显著增加。另外，吃盐过多还可增加胃病、骨质疏松、肥胖等疾病的患病风险。（二）食盐推荐摄入量《中国居民膳食指南（2016）》推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6克。2-3岁幼儿摄入量不超过2克，4-6岁幼儿不超过3克，7-10岁儿童不超过4克。65岁以上老年人应不超过5克。（三）少放盐，正确使用定量盐勺烹调食品时应少放盐，少放5%-10%并不会影响菜的口味儿。建议使用定量盐勺控制放盐量。（四）用其他调味品代替盐尝试用辣椒、大蒜、醋和胡椒等为食物提味，也可用无盐混合调味料，减少对咸味儿的关注。（五）少吃咸菜少吃榨菜、咸菜和酱制食物，或选择低盐榨菜。（六）少吃高盐包装食品熟食肉类或午餐肉、香肠和罐头食品（例如咸牛肉、火腿肉、卤蛋、咸蛋、牛肉干、鱼罐头）的钠盐含量很高，所以应选择新鲜的肉类、海鲜和蛋类，不吃或少吃那些添加了食盐的加工食品和罐头食品12“减盐行动”核心信息（七）逐渐减少钠盐的摄入量减盐需要一步步来，让您的味蕾感受和适应不同食物的自然风味，您对咸味的需求会随着时间的推移逐渐降低。（八）阅读营养成分表在超市购买食品时，阅读营养成分表，尽可能购买钠盐含量较低的包装食品和罐装食品，和选择标有“低盐”、“少盐”、或“无盐”的食品。（九）在外出就餐时选择低盐食品尽可能减少外出就餐，在外就餐时主动要求餐馆少放盐，如有可能，尽量选择低盐菜品。（十）关注调味品像酱油、蚝油、豆瓣酱、味精、鸡精、沙拉酱和调料包这类调味品的钠盐含量都很高。选择低钠盐、低盐酱油，减少味精、鸡精、豆瓣酱用量，使用混合调味包时只洒一点点，而不是将整包用完。（十一）警惕“藏起来”的盐除了调味品、腌制品、熟肉制品外，还有一些方便食品（如方便面、速冻食品等）和零食（如五香瓜子、话梅、果脯、薯条等）里含有过多的不可见的盐，有些食品甚至尝起来根本不觉得咸。我们要少吃这些藏盐的加工食品。（十二）增加钾的摄入量选择含钾的食品，例如蔬菜和水果。蔬菜水果含钠少、含钾高，建议每餐都有新鲜的蔬菜或水果。这样有助于降低血压。其它含钾的食品还包括酸奶、蛤蜊、比目鱼、橙汁和牛奶等。油与健康油摄入过多主要表现为高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的主要危险因素，长期血脂异常会增加心脑血管疾病的发病风险。根据2010-2012年全国营养监测结果，我国居民人均每日食用油42.1g，远远高于《中国居民膳食指南（2016）》推荐量（25-30克）。专项行动“减油”专项行动。•结合“减盐”专项行动，倡导低盐低油的健康饮食习惯。•引导餐饮企业、集体食堂和公众共同采取措施控制油脂摄入量。•对学校学生、家庭主妇、健康生活方式指导员等重点人群进行培训和干预指导。•核心信息：十条。健康餐厅/酒店每年开发一款低油菜品（油用量较正常菜品至少降低10%）能量（kcal）225386485703005522403370100200300400500600馒头油条方便面蒸土豆薯条薯片鸡翅炸鸡翅面食土豆制品鸡翅油炸食品让你吃进去更多的油15“减油行动”核心信息（一）油摄入过多的危害高脂肪、高胆固醇膳食（包括摄入过多的烹调油和动物脂肪）是高脂血症的危险因素。长期血脂异常可引起脂肪肝、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、肾动脉硬化等疾病。高脂肪膳食也是肥胖发生的主要原因，而肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。（二）油摄入量标准中国居民膳食指南推荐，健康成人每人每天烹调用油量不超过25-30克。（三）选择有利于健康的烹调方法烹调食物时尽可能不用烹调油或用很少量烹调油的方法，如蒸、煮、炖、焖、水滑熘、拌、急火快炒等。（四）用煎代替炸用煎的方法代替炸可减少烹调油的摄入。16“减油行动”核心信息（五）使用控油壶，减少油摄入把全家每天应该食用的烹调油倒入控油壶，炒菜用油均从控油壶中取用。坚持家庭定量用油，控制总量。（六）少吃油炸食品少吃或不吃油炸食品如炸鸡腿、炸薯条、炸鸡翅、油条油饼等；并且在外就餐时，少点油炸类菜品。（七）尽量不用动物性脂肪炒菜做饭。（八）吃多种植物油不同植物油的营养特点不同，应经常更换烹调油的种类，食用多种植物油。（九）不喝菜汤由于一部分炒菜的油会留在菜汤里，所以不要喝菜汤。（十）阅读营养成分表在超市购买食品时，阅读营养成分表，选择含油脂低，不含反式脂肪酸的食物。糖与健康高糖饮食，特别是通过含糖饮料过多摄入添加糖是导致龋齿和肥胖的重要危险因素，肥胖会继而导致心血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病。《中国居民膳食指南（2016）》推荐添加糖的摄入量不超过每人每日50克，最好控制在25克以下。专项行动“减糖”专项行动。•重点人群：儿童青少年。•重点场所：托幼机构、中小学校。•宣传干预活动：•倡导儿童青少年“拒绝含糖饮料”•倡导餐饮业“减少供应含糖饮料”•核心信息：八条19“减糖行动”核心信息（一）添加糖是指什么添加糖是指包括由生产商、厨师或消费者在食品中添加的单糖和双糖以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖分。（二）添加糖的危害饮食中的糖是龋齿最重要的危险因素；添加糖与饮食质量不佳、肥胖和慢性疾病风险有关。摄入添加糖，尤其是通过饮用含糖饮料摄入添加糖会增加总能量摄入，可能会降低其他营养食品的摄入，造成膳食不平衡，导致体重增加，并加剧慢性疾病风险。（三）添加糖的推荐摄入量《中国居民膳食指南（2016）》推荐每人每天添加糖摄入量不超过50g，最好控制在25g以下。（四）多喝白开水，不喝或少喝含糖饮料果汁饮料、碳酸饮料中含糖多，每100ml含糖饮料中平均含有添加糖7g。日常生活中应该多喝白开水，不喝或少喝含糖饮料。20“减糖行动”核心信息（五）减少吃高糖食物的次数为达到相应的口味，一些食品在加工时也会添加很多糖，如饼干、冰淇淋、巧克力、糖果、糕点、蜜饯、果酱等，应减少这些食物的摄入频率。（六）外出就餐时注意减少糖摄入餐馆里的很多菜品均使用了较多的糖，如糖醋排骨、鱼香肉丝、拔丝地瓜、甜汤等，因此，外出就餐时，如选择这类菜品应适量。（七）烹调食物时少放糖烹调菜肴时应少放糖，或者尝试用辣椒、大蒜、醋和胡椒等为食物提味以取代糖，以较少味蕾对甜味儿的关注。（八）婴幼儿食品无需添加糖婴幼儿应以喝白开水为主，如喝果汁，喝鲜榨汁，不要额外添加糖；制作辅食时，也应避免人为添加糖，培养让婴幼儿适应食材的原味，从小养成清淡饮食的习惯。三健：健康口腔健康体重健康骨骼重点人群22健康口腔学龄儿童（6～12岁小学生）学龄前儿童（3～5岁幼儿园儿童）老年人健康体重职业人群儿童青少年健康骨骼中青年人群老年人群实施场所和参加人员23健康口腔场所：小学校、幼儿园、家庭以及社区。参与人员：学校卫生老师，保健老师，社区医生、健康生活方式指导员、健康志愿者、基层卫生服务人员等。健康体重场所：政府机关、企事业单位等功能社区，生活社区参与人员：各级工会、社区医务人员、健康生活方式指导员、社会体育指导员。健康骨骼场所：生活社区参与人员：工会、社区医生、健康生活方式指导员、健康志愿者、骨质疏松和骨矿盐协会、基层卫生服务人员等。口腔健康口腔疾病与糖尿病、心血管疾病等重点慢性非传染性疾病关系密切，并且有着共同的危险因素。我国口腔疾病负担严重，5岁儿童乳牙患龋率为66.0%，12岁儿童恒牙患龋率为28.9%，并且有增高趋势；成年人牙周健康率仅为14.5%，牙龈出血检出率高达77.3%。24专项行动“健康口腔”专项行动。•重点人群：儿童青少年和老年人•重点场所：学校、托幼机构和社区•宣传干预活动：•“阳光宝贝”幼儿园口腔健康促进活动•“微笑少年”学校口腔健康促进活动•“健康从牙开始”社区口腔健康促进活动•核心信息：八条“健康口腔”核心信息一．口腔健康是指牙齿清洁、无龋洞、无痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。二．每天早晨起床后、晚上睡觉前分别刷牙1次。睡前刷牙更重要，养成刷后不再进食的好习惯。三．普通成年人每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔疾病并进行早期治疗。四．家长应帮助或监督6岁以下儿童刷牙，帮助其养成每天早晚刷牙的好习惯。五．使用含氟牙膏是安全、有效的防龋措施，提倡使用含氟牙膏刷牙。（高氟地区除外）六．餐后、食用零食、饮用碳酸饮料后，应及时用清水漱口，清除食物残渣，或咀嚼无糖口香糖，可降低龋齿产生的风险。七．减少吃糖次数，少喝碳酸饮料。饼干、冰激凌、蛋糕、巧克力等含糖量高或粘度大食物容易引起龋病，应减少这部分食物的摄入频率。八．儿童易患龋齿且进展较快，应每半年进行一次口腔检查。26中国成人超重肥胖率27数据来源：1992和2002年数据来自中国居民营养与健康状况调查2007年数据来自中国慢病行为危险因素监测2012年数据来自中国居民营养与健康状况监测16.43.522.87.127.08.030.111.90.05.010.015.020.025.030.035.0超重率肥胖率1992200220072012%(Year)专项行动“健康体重”专项行动。•重点人群：职业人群和儿童青少年•重点场所：政府机关、企事业单位等功能社区、生活社区•宣传干预活动：•“快乐工作健康生活”职业场所体重控制活动•“轻松童年”儿童青少年超重肥胖干预活动•核心信息：九条“健康体重”核心信息一．保持健康体重理念。。。二．定期测量体重指数（BMI），维持健康体重。三．通过合理饮食与科学运动即可保持健康体重。四．合理饮食信息。。。五．科学运动信息。。。六．超重肥胖者应长期坚持减重计划，速度不宜过快。七．