医学影像诊断学01-总论

医学影像诊断-总论Diagnosticmedicalimaging湖北医药学院医学影像系《医学影像诊断学》教研室徐霖[e-mail]内容序言成像技术特点和临床应用成像技术和方法的比较与综合应用影像诊断原则和报告书写《医学影像诊断学》教、学方法diagnosticmedicalimaging-范畴放射诊断diagnosticradiology,DR超声成像ultrasonography,US核素显像٧-scitigraphy计算机体层成像computedtomography,CT磁共振成像magneticresononceimaging,MRI正电子发射成像positronemissiontomography,PETDiagnosticradiology(1896)Ultrasonography(1950)γ-scintigraphy(1960)Computedtomography(1972)Magneticresonanceimaging1980Interventionalradiology1970--共性使人体内部结构和器官成像了解人体解剖及生理功能状况及病理变化判断有无疾患或疾病程度活体视诊（隔着肚皮看内涵）-进展的基础综合性影像诊断分子影像学数字化影像管理医学影像诊断的价值与地位学习影像诊断学的要点诊断的主要依据或信息来源是图像通过对图像的观察、分析、归纳与综合而做出诊断不同成像技术具有不同的优势与不足影像诊断是根据图像做出的推断，不是病理诊断教学安排总论：徐霖头颈部：陈文中枢神经系统：陈学强呼吸系统：徐霖循环系统：杨守俊乳腺：仇俊华消化系统和腹膜腔：陈伦刚泌尿生殖及腹膜后：邹建华骨骼肌肉：陈平有儿科：吴德红第一节不同成像技术的特点与临床应用X线图像CT图像MRI图像技术特点临床应用基本点图像是影像诊断的主要信息来源多以灰度图像显示不同技术的图像意义有别：原理不同、表现不同优质图片需要优良设备和良好的技术X线图像特点直接模拟灰度图像：影像密度与组织器官的物质密度和厚度有关影像重叠：同一部位结构的综合投影放大与失真：非点射线的锥形投射可调性与数字化：CR/DR/DF-X线灰阶图像以密度反映人体组织结构变化人体组织结构的密度在影像上主要以黑白度反映（高密度为白）影像密度与组织厚度有关病变时组织密度会发生变化X线灰度图像病变与密度变化-综合投影重叠累加复合图像不同密度组织不同厚度组织正常与异常组织重叠图像密度与厚度-锥形投射不同的放大率伴影模糊倾斜失真X线的放大率（4-8%）非点射线源的图像伴影中心与斜射线的射线图像X线诊断应用传统的诊断方法，基础性检查乳腺的主要检查方法胃肠道的重要检查方法骨骼及胸部的首选检查方法泌尿道的常用方法介入放射学常用基础技术CT图像特点数字化模拟灰度图像：体素像素化后矩阵排列较高的密度分辨率：较x线高10-20倍密度量化分析：密度高低可用CT值表示断面图像：横断面断层消除结构重叠后处理技术较多矩阵图像密度分辨率密度量化多断面图像多平面重组MPR曲面重组CPR多层面容积再现（MPVR）多层面容积再现（MPVR）容积再现（VR）CT仿真内镜成像(CTVE)CT诊断的应用中枢神经系统头颈部呼吸系统消化系统泌尿系统内分泌系统形态成像功能性成像急诊医学颅脑头颈胸部消化泌尿生殖内分泌肢体脊柱CT限度辐射剂量高微小早期病变检出困难定性诊断限度MRI图像特点数字化模拟图像：信号强度反应弛豫时间长短具有多种成像参数：组织之间的T1、T2值的长短和信号强度不同具备多种成像序列：常用SE、FSE多方位图像组织分辨率高流空效应功能成像和波谱检查信号强度成像参数成像序列多方位图像组织分辨率高流空效应功能成像和波谱检查MRI临床应用广泛应用与神经、头颈、纵隔、心血管、腹部器官、肢体检出率与敏感度高定性诊断较好MRI限度技术繁杂时间较长检查人群限制易产生伪影部分器官限制第二节不同成像技术方法的比较及综合应用成像技术成像方法综合应用技术方法的比较适应范围和诊断效果不同疾病和病程的技术选择技术方法的综合应用第三节影像诊断原则与报告书写诊断原则报告书写影像诊断原则规范的图像观察方法熟悉正常辨别异常征象的合理分析、归纳结合临床资料提供诊断-异常征象的分析要点部位和分布数目大小形态边缘密度和信号强度临近组织器官变化器官功能变化-需要参考的临床资料年龄与性别职业史与接触史生长居住地家族史症状体征相关实验室检查诊断结论肯定性诊断否定性诊断可能性诊断并列性诊断报告书写准备审核申请单审核图像资料：技术方法、图像质量、标记信息相关资料收集注意申请单一般信息是否齐全有无详细简要的病史叙述有无相应的体检记录有无相关的检查结果申请检查的部位和方法是否与病情一致检查质量与报告书写密切相关检查方法无误检查技术适当图像质量合格标记准确必要时应附加检查或重新检查影像报告书写内容一般资料成像技术和检查方法影像学表现印象或诊断医师签名书写要点一般项目准确一致重点描述异常表现简要描述正常影像影像描述与诊断一致诊断中明确部位范围和性质，并列诊断需按重点排序医学术语规范结论印象、诊断、适当的建议应与描述内容对应肯定性诊断必须使用标准病名鉴别诊断不能太多轻重缓急适当排序，突出检查目的本节要点影像学习方法放射影像的特点放射影像的分析方法放射诊断原则报告基本格式