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医药商品购销员辅导药品储存与养护部分（初、中级）一、药品分类陈列和储存（一）药品储存的基本原则1.仓库中的药品与非药品，处方药与非处方药必须分库或分区存放，药店中药品与非药品，处方药与非处方药应分开陈列和储存；2.仓库中内服药与外用药应分库或分区存放，药店中内服药与外用药应分开陈列和储存；3.中药材、中药饮片应与其他药品分库或分柜陈列；4.药店中单轨制处方药应专柜摆放；单轨制处方药是指必须凭医师处方才能销售和购买的处方药；双轨制处方药是指既可以凭医师处方购买，也可以通过药店执业药师审核登记，审批后销售和购买，通常是一些日常经常服药的不良反应比较少的处方药，例如降糖药、降压药、解热镇痛药等。（一）药品储存的基本原则5.仓库中性质相互影响，容易串味的药品应分库存放，药店中易串味的药品与一般药品应分开存放。6.品名或外包装容易混淆的品种，应分区或隔垛存放；7.批发仓库中麻醉药品，一类精神药品可存放在同一个专用库房内；仓库中毒性药品应专库(柜)存放；放射性药品应储存于特定的专用仓库内；8.药品中的危险品，应存放在专用危险品库内药店中不应陈列危险品，如因需要必须陈列时，只能陈列代用品或空包装；9.药店中的拆零药品应集中存放于拆零专柜并保留原包装的标签。10.药品应按用途或剂型分类陈列和储存；11.保健食品、医疗器械和卫生材料用品应分库区存放，药店应设专柜陈列。（二）药品按用途分类药品按其作用用途分类，优点是使不同疾病的药品名目清晰，方便出入库及经营，指导使用。其缺点在于不同剂型混杂，不便贮藏管理。常用药品可分为以下几类：1．抗微生物药物：包括抗生素，如青霉素，头孢氨苄；合成抗菌药，如磺胺嘧啶，呋喃妥因；抗结核病药，如异烟肼，利福平；抗真菌药，如两性霉素，咪康唑；抗病毒药，如阿昔洛韦，吗啉呱；2．抗寄生虫病药物：包括抗疟药，如氯喹，伯氨喹；抗阿米巴病药，晌约，如依米丁、卡巴肿；抗滴虫病药，如甲硝唑；驱肠虫药，如哌嗪，阿苯达唑；（二）药品按用途分类3.主要作用于中枢神经系统的药物：包括中枢兴奋药，如尼可刹米，咖啡因；镇痛药，如吗啡，哌替啶；解热镇痛、抗炎、抗痛风药，如阿司匹林，吲哚美辛；抗震颤麻痹药，如左旋多巴，溴隐亭；抗精神病药，如氯丙嗪，奋乃静；抗焦虑药，如地西泮，谷维素；抗躁狂抑郁症药，如碳酸锂，丙米嗪；抗癫痫药，如苯妥英钠，卡马西平；镇静药、催眠药、抗惊厥药，如苯巴比妥，水合氯醛；4．麻醉药及其辅助药物：包括全身麻醉药，如麻醉乙醚，硫喷妥钠；局部麻醉药，如普鲁卡因，利多卡因；骨骼肌松弛药，如筒箭毒碱，肌安松：5.主要作用于植物神经系统的药物：包括拟胆碱药，如新斯的明，毒扁豆碱；抗胆碱药，如阿托品，东莨菪碱；拟肾上腺素药，如萘甲唑林；抗肾上腺素药，如酚妥拉明，普萘洛尔；6.主要作用于循环系统的药物：包括抗心律失常药，如奎尼丁，苯妥英钠；防治心绞痛药，如硝酸甘油；降血压药，如可乐定，利血平；调节血脂药及抗动脉粥样硬化药，如氯贝丁酯，洛伐他汀；（二）药品按用途分类7.主要作用于呼吸系统的药物：包括祛痰药，如氯化铵，溴己新；镇咳药，如可待因，喷托维林；平喘药，如麻黄碱，氨茶碱；8.主要作用于消化系统的药物：包括抗酸药及治疗消化性溃疡病药，如碳酸氢钠，氢氧化镁；胃肠解痉药，如丙胺太林，丁溴东莨菪碱；助消化药，如胃蛋白酶，胰酶；止吐药、催吐药及胃肠推动药，如多潘立酮，三氯叔丁醇；泻药，如硫酸镁；止泻药，如复方樟脑酊；肝胆疾病辅助药，如谷氨酸，胆立克；9.主要作用于泌尿系统的药物：包括利尿药及脱水药，如呋塞米，甘露醇；治疗尿崩症用药，如尿崩停；10.主要作用于生殖系统及泌乳功能的药物：如垂体后叶素，溴隐亭；11.影响血液及造血系统的药物：包括促凝血药，如维生素K，立止血；抗凝血药，如枸橼酸钠，肝素钠；血浆及血浆代用品，如右旋糖酐，人血白蛋白；抗贫血药，如硫酸亚铁，叶酸；促进白细胞增生药，如肌苷，氨肽素；抗血小板药，如阿司匹林；12.抗变态反应药物：包括抗组胺药，如苯海拉明，异丙嗪；过敏反应阻释剂，如色甘酸钠；（二）药品按用途分类13.激素及其有关物质：包括肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素，如氢化可的松，泼尼松；性激素及促性激素，如甲睾酮，雌二醇；避孕药，如炔诺酮，氯地孕酮；胰岛素及其他影响血糖的药物，如高血糖素，胰岛素；甲状腺激素类药物及抗甲状腺药物，如甲状腺粉，丙硫氧嘧啶；14.维生素类：如维生素D，维生素B2，；15.酶类及其他生化制剂：如胰蛋白酶，三磷酸腺苷：16.调节水、电解质及酸碱平衡用药：如氯化钠，葡萄糖；17.营养药：如加营素，氨基酸注射液；18.抗肿瘤药：包括烷化剂，如氮芥，环磷酰胺；抗代谢药，如甲氨喋呤，琉嘌吟；抗肿瘤抗生素，如放线菌素D，丝裂霉素；抗肿瘤激素类，如他莫昔芬，福美司坦；19.影响机体免疫功能的药物：如环孢素，卡介苗；20.减肥药：如减肥茶；21.延缓衰老及某些老年病用药：包括用于治疗老年性痴呆的药物，如酰胺吡酮；前列腺增生症用药，如前列康片；骨质疏松用药，如活性钙，骨化三醇；22.外科、皮肤科及五官科用药，包括外科用药，如高锰酸钾，痔疮栓；皮肤科用药，如肤疾宁贴膏，肤轻松软膏；眼科用药，如氯霉素滴眼剂；耳鼻喉科及口腔科用药，如茚唑啉。（三）药品按剂型分类1.药品常见剂型（1）片剂：系指药物与适宜的辅料均匀混合，通过制剂技术压制而成的圆片状或异形片状的固体制剂。片剂以口服普通片为主，也有含片、咀嚼片、分散片、泡腾片、阴道片、速释或缓释或控释片与肠溶片等。为隔离空气、防湿避光、增加药物稳定性、掩盖药物不良臭味、改善片剂外观等，可对片剂进行包衣，如糖衣、薄膜衣。片剂应注意贮藏环境的温度和湿度，除另有规定外，片剂应密封贮藏，在贮藏期间应防止潮解、发霉、变质或失效，并应符合微生物限度检查的要求。①糖衣片：是以糖浆为主要包衣材料。糖衣有一定的防潮、隔绝空气作用；可掩盖药物的不良气味；改善外观并易于吞服；对片剂崩解影响小。②薄膜衣片：是指在片心之外包一层比较稳定的高分子聚合物衣膜.片剂包薄膜衣的作用在于保护片剂不受空气中湿气、氧气等作用,增加稳定性,并可掩盖不良气味,与糖衣相比，更适合糖尿病患者服用。③含片：系指含于口腔中，药物缓慢溶解产生持久局部作用的片剂。含片中的药物应是易溶性的，主要起局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉作用。含片的片重、直径和硬度均可大于普通片。按需要，含片可加入矫味剂、芳香剂和着色剂。1.药品常见剂型④咀嚼片：系指口腔中咀嚼或吮服使片剂溶化后吞服，在胃肠道中发挥作用或经胃肠道吸收发挥全身作用的片剂。咀嚼片口感、外观均应良好，一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂，按需要可加入芳香剂和着色剂。咀嚼片的硬度宜小于普通片，不做崩解时限检查。⑤分散片：系指在水中能迅速崩解均匀分散的片剂。分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。分散片中的药物主要是难溶性的。分散片按需要可加入矫味剂、芳香剂和着色剂。分散片易吸潮，受潮后出现碎片现象，应注意密封保存。⑥泡腾片：系指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可放出大量二氧化碳而呈泡腾状的片剂。泡腾片中的药物应是易溶性的。有机酸一般用枸橼酸、酒石酸、富马酸等。泡腾片按需要可加入矫味剂、芳香剂和着色剂。泡腾片具有很强的吸潮性，它含有的泡腾崩解剂在接触空气时很容易吸收空气中的水分，因此必需密封、干燥储存。⑦阴道泡腾片：系指置于阴道内应用的泡腾片剂。可借器具将阴道泡腾片送入阴道。阴道泡腾片在阴道内迅速崩解而呈泡腾状并释放药物，主要起局部消炎杀菌作用，也可给予性激素类药物。⑧速释、缓释与控释片：系指药物与辅料制成速释、缓释与控释的片剂。⑨肠溶片：系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。为防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放，可对片剂包肠溶衣；为治疗结肠部位疾病，可对片剂包结肠定位肠溶衣。1.药品常见剂型（2）胶囊剂：是指将药物或加有辅料充填于空心硬质胶囊或弹性软质囊材中而制成的制剂。一般供口服，也有用于其他部位的，如直肠、阴道、植入等。上述硬质或软质胶囊壳多以明胶为原料制成，现也用甲基纤维素、海藻酸钙（或钠盐）、聚乙烯醇、变性明胶及其他高分子材料。胶囊剂分硬胶囊剂、软胶囊剂(胶丸)、肠溶胶囊剂和速释、缓释与控释胶囊剂，供口服应用。①硬胶囊剂：是将固体和半固体药物填充于硬胶囊中而制成的胶囊剂。应用较为广泛。:硬胶囊剂的溶解时限优于丸、片剂，并可通过选用不同特性的囊材以达到定位、定时、定量释放药物的目的，如肠溶胶囊、直肠用胶囊、阴道用胶囊等。②软胶囊剂：是将一定量的药物（或药材提取物）溶于适当辅料中，再用压制法（或滴制法）使之密封于球形或橄榄形的软质胶囊中，软胶囊剂服用方便，起效迅速，服用量少，适用于多种病症。③胶丸：将油类或对明胶等囊材无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于软胶囊内而制成的胶囊剂；如：牡荆油胶丸、降脂胶丸等。除另有规定外，胶囊剂应密封贮存，其存放环境温度不高于30℃，防止发霉、变质，并应符合微生物限度检查要求。1.药品常见剂型（3）滴丸：滴丸剂指固体或液体药物与适当物质（一般称为基质）加热熔化混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中、收缩冷凝而制成的小丸状制剂，主要供口服使用。例如：速效救心丸、复方丹参滴丸、银黄滴丸等。滴丸在干燥环境中、容易变得粗糙、破碎，基质中的药物容易挥发损失、因此滴丸通常密封、阴凉保存。（4）散剂：也称粉剂，系一种或数种药物均匀混合而制成的干燥粉末状制剂。供内服或外用。散剂按用途，可分为溶液散、煮散、吹散、内服散、外用散等；（5）颗粒剂：是将药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂，一般可分为可溶性颗粒剂、混悬型颗粒剂和泡腾性颗粒剂，应用和携带比较方便，溶出和吸收速度较快。（6）合剂：指中药复方的水煎浓缩液，或中药提取物以水为溶媒配制而成的内服液体制剂。可分为溶液型合剂、混悬型合剂、胶体型合剂、乳剂型合剂。口服液：系指按照合剂标准生产的以水为溶媒的内服液体制剂，经过单剂量灌装，密封在小安瓶中，便于方便服用和保存的一种剂型。1.药品常见剂型（7）酊剂：系指药品用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制得的澄清液体剂型，通常外用，使用时涂于患处无破损皮肤表面。酊剂应置遮光容器内密封，在阴凉处贮藏。久置产生沉淀时。（8）糖浆剂：系指含有药物、药材提取物或芳香物质的口服浓蔗糖水溶液。糖浆剂根据所含成分和用途的不同，可分为单糖浆、药用糖浆、芳香糖浆。（9）注射剂：系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。（10）滴眼剂：系指由药物与适宜辅料制成的无菌水性或油性澄明溶液、混悬液或乳状液，供滴入的眼用液体制剂。（11）滴鼻剂：系指药材提取物或药物用适宜的溶剂制成的供滴入鼻腔用的液体制剂，分为溶液型、混悬型和乳浊型三种。滴鼻剂用于鼻腔内的药物（液剂），有滴剂、喷雾剂、注入剂及洗净剂等。除另有规定外，滴鼻剂应密封，置阴凉处贮藏。（12）搽剂：系指药物用乙醇、油或适宜的溶剂制成的澄清溶液、混悬液或乳状液，供无破损皮肤揉搽用。搽剂应避光密闭贮存。1.药品常见剂型（13）栓剂：系指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。按给药途径不同栓剂分为直肠用、阴道用、尿道用栓剂等，如肛门栓、阴道栓、尿道栓、牙用栓等，其中最常用的是肛门栓和阴道栓。（14）软膏剂：指药物与适宜基质均匀混合制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。常用基质分为油脂性、水溶性和乳剂型基质，其中用乳剂基质制成的易于涂布的软膏剂称乳膏剂。根据药物在基质中分散状态不同，软膏剂有溶液型和混悬型之分。溶液型为药物溶解或共熔于基质或基质组分中制成的，混悬型为药物细粉均匀分散于基质中制成的。（15）凝胶剂：系指由药材提取物加适宜基质制成的、具凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂。按分散介质不同，凝胶剂可分为水性凝胶与油性凝胶。凝胶剂应遮光，密闭，置阴凉处贮存，并应防冻。（16）洗剂：系指药材经适宜的方法提取制成的