婴幼儿心理健康

第五章健康教育与健康评价第三节婴幼儿心理保健什么是心理保健？﹡维护个体正常的心理状态，减少行为问题和措施与活动的总称。﹡又称精神保健，即根据心理活动规律采取各种保护和增强心理水平提高对社会生活的适应能力预防心理疾病发生的科学。﹡幼儿心理健康保健的目标使幼儿懂得心理保健的粗浅知识和技能，纠正不良情绪和态度，形成有利于健康的行为习惯，预防和矫治心理障碍和行为异常，保证幼儿心理健康发展，提高心理健康水平。﹡幼儿心理健康保健的内容学习表达和调节自己情绪的方法，培养社会交往能力，锻炼独立生活和学习的能力，养成良好的习惯（生活习惯、卫生习惯、品德行为习惯）一、幼儿心理健康的标志﹡智力发展正常﹡性格特征良好﹡情绪反应适度﹡行为统一协调﹡人际关系融洽二、影响婴幼儿心理健康的主要因素•遗传（唐氏综合症）•孕期不良刺激•感觉统合失调•意外伤害与疾病•气质•动机•情绪•自我意识生理因素心理因素•家庭（比如教养方式）•托幼机构•社会（关系）社会因素三、维护心理健康的措施改善优化环境加强保健措施实施心理健康教育开展心理咨询家园合作★不同年龄要有不同侧重1、0～1岁（1）母乳喂养、做抚触操（2）多逗、多趴、多爬、多看、多活动手（3）早开口2、1～3岁（幼儿前期）（1）合理添加辅食（2）多走、多看、多玩、多说（3）养成吃饭、解便好习惯（4）断奶不突然，保护要适度，养成良好的性格。（5）训练大小便3、3～7岁（学龄前期）（1）多移情训练有“角色意识”（2）放手锻炼、耐心疏导，正面教育，正确认识自己（多正向评价幼儿）（3）活动内容丰富，充分体验合作、分享（4）做好入学心理准备四、婴幼儿常见心理问题•广州市：基本良好，女孩比男孩获得更好的评价，整个调查中幼儿的情绪方面得分最低；•太原市：女孩的心理健康状况好于男孩，大班幼儿好于中班；•内蒙古：幼儿在情绪、性格、社会适应、行为、交往、饮食与睡眠等方面不同程度地存在心理健康问题，有1/3的幼儿存在不良习惯，在社会适应、行为和交往三方面，随着幼儿年龄增长，存在的问题有增多的趋势，在情绪、社会适应和行为三个方面明显存在性别差异；●桂林市：幼儿亚健康状况确实存在，在社会化、情绪情感、行为表现、自我意识方面分别存在一些问题，社会化与身体、情绪情感、行为都呈正相关；●长沙市：幼儿问题行为的检出率为：饮食问题21.19%，睡眠问题11.47%，行为问题9.08%，在饮食和睡眠问题上都是女孩高于男孩，在行为问题上则是男孩高于女孩；●甘肃省：291名农村幼儿心理健康状况的调查，结果表明男孩在性格缺陷、社会适应不良、行为障碍方面存在的问题比女孩多，独生子女比非独生子女的性格缺陷、行为障碍问题多，影响其心理健康的家庭因素主要是家庭结构、家庭经济收入、主要抚养人、夫妻关系、家庭对孩子的期望水平等方面（一）情绪障碍情绪障碍是发生在儿童期以焦虑、恐惧、暴怒、抑郁等为主要临床表现的一组疾病。恐惧:1、表现：惊慌、惊叫、退缩、痛苦、求救、逃避、或对抗2、恐惧（症）产生的原因：（1）特殊刺激（2）恐吓与强化■防治“对症下药”（1）消除不良因素（2）避免恐吓（3）系统脱敏法消除恐惧一种减少或消除恐惧行为的行为改变技术。指在舒服的环境中让患者充分放松自己，然后让患者逐渐接触所恐惧的事物，或是逐渐提高患者所恐惧的刺激物的强度，从而让患者对于恐惧事物的敏感性逐渐减轻，直至消失。（二）睡眠障碍指睡眠-觉醒过程中的功能障碍或节律交替性障碍。调研结果显示：高达27.11%的中国儿童患有睡眠障碍症并由此导致睡眠时间的大量减少。主要表现：（1）睡眠量异常（2）睡眠中出现异常行为☺原因：养育方式不当心理因素大脑发育不良家族遗传不良环境☺防治形成较固定的睡眠时间建立良好的睡眠环境避免家庭中的矛盾冲突：沟通求助医生案例：在班里她不说话，不与同伴交往，不爱玩玩具，不运动，不愿做操，她拒绝参加班里组织的任何活动，一人默默地坐在小椅子上不让小朋友接近她。老师同她讲话时她有时会露出很害怕的眼神，有时她会把头扭到一边装没听见不理你。小朋友和她接近同她交往时，她要么不理会，要么推开小朋友，甚至用双手捂着脸哭。经过观察，婷婷虽然不同人交往，但她会用眼睛注视老师和小朋友的活动，当有的小朋友做出滑稽的动作时，她也会哈哈大笑，而当她发现有人看她时，她会立即收起笑容，像什么也没发生一样。（二）言语障碍：1、口吃2、选择性缄默3、言语发育迟缓家庭调查情况：她从小说话就发音不清楚（俗称：大舌头）。四岁前一直由父母照看，没有入园经验。父母是个体商贩，没有太多的时间照顾她，因她说话不清楚，怕别人笑话、嘲弄她，经常把她一人锁在家里，很少让她与别人接触。原因分析：1、她生理有点缺陷引起的发音不清楚；2、家长消极的“保护”3、缺乏良好的语言环境☺矫正•培养良好的情绪情感。•增加与孩子亲密接触和多加关注的时间与机会，建立良好的师生关系。•树立自信心，得到他人尊重。•创设一定的交往情景，使孩子感受与他人交往的快乐。•提高家长的认识，拓展生活的空间。案例（1）女，3岁2个月，孩子的父亲为军人，长年在外，不能顾家，母亲是工人，且为独女，家中另有两位长辈，孩子一出生就由外公外婆抚养。由于父母和家中老人对孩子过于宠爱，使孩子较任性，独立性差，依赖性强。在幼儿园，对进餐不感兴趣，有时甚至表现为厌恶，进餐时思想分散，注意力不集中，常常将饭菜含在嘴中，不咽下去，咀爵吞咽慢，有时还故意将饭菜呕吐在碗内。与家长联系，了解孩子在家中是点菜吃饭，每天都是外公外婆喂吃，遇到孩子不开心而不肯进餐时，就会将饭菜吐在桌上，家长束手无策，但又舍不得批评孩子，一味地迁就。（2）男，3岁6个月，孩子的父亲为个体经营者，平时忙于生意，把家事全交由孩子的妈妈照管；母亲无业，在家整天与邻居搓麻将打牌，孩子的接送和照顾全委托给了保姆。虽然妈妈平时不顾孩子，但对孩子提出的要求总是不加思考就一口应承充分满足，久而久之，孩子遇到稍不顺心的事就耍赖打滚、大声哭闹，不满足要求就扒在地上不起来，有时甚至拒绝进食，乱掷玩具发泄不满。（3）早上一来园就争抢喜欢的玩具，也不管玩具是否已经有小朋友在玩，有时为了抢到玩具拉起同伴的手就咬，使家长、幼儿意见很大。据保姆反映，平时害怕孩子发脾气，家里人总是小心翼翼地对他，为的是让他高兴。（4）小明今年六岁半,一年级。他对学习不太感兴趣，注意力不集中，做作业时磨磨蹭蹭、不抓紧时间，经常会喊肚子疼。他提出的要求父母必须立即满足他,稍有延迟就躺在地上歇斯底里地大喊大叫、哭闹。更让父母接受不了的是，还发现儿子有手淫行为。父母为此严厉地制止他，他也感到很羞愧，但是并不能完全杜绝这种行为。在学校里，他又表现得过分敏感、胆小，不会与小朋友交往，经常被同学孤立。（三）不良习惯（品行障碍）1、吮吸手指、咬指甲2、习惯性阴部摩擦3、攻击性行为4、说谎5、任性、依赖☺矫正具体问题具体分析针对性解决1、矫正错误认知2、强化行为（1）游戏法：（2）代币制：（3）角色扮演法3、恰当宣泄消极情绪（1）大声宣泄法（2）体育锻炼法4、家庭辅导（五）孤独症（自闭症）（六）多动症（七）精神分裂症六、心理问题的矫治策略找准原因对症下药消除诱因采取有效方法★家园结合、疗育结合♣常用方法：1、游戏疗法2、放松疗法3、系统脱敏疗法4、行为疗法5、自控训练