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医药经济大环境由国家经贸委医药司、国家统计局中国经济景气监测中心联合进行的1999年第一次全国医药行业景气调查及相关专业研究显示：医药产品销售状况不理想1、本季度工业产成品资金占用比上年同期增长21%以上，工业产销率比上年同期下降2个百分点。2、困扰医药企业的主要问题在于医药产品销售价格大幅下降，但企业定货却明显减少，营销、回款难度增大、资金紧张，造成行业销售价格景气度下降，企业定货景气度开始出现负值。国民消费状况的变化在某种程度上制约了医药消费的增长1、本季度居民预期消费倾向减弱，消费行为更为谨慎2、改革力度加大，下岗失业人员压力形成了消费需求不旺及全社会综合消费能力下降的动因药品价格的调整使医药购销工作受到影响1、国家计委要求在对全国药品价格进行重点调查的基础上，在一季度集中降低国家管理的药品价格，同时组织各地降低省级物价部门制定的药品价格，并切实反药品折扣控制在不超过5%的范围内2、由于降低药品零售价格的政策迟迟未能出台，但风声早已传出，本应在春节前后出现的购销高峰没能如期而到。医疗单位减少或停止从商业进货，商业为减少资金占压，也不敢贸然从工业购进，大家都在等待观望，因此整购销工作受到影响，这是购销幅度比同期回落的主要原因3、湖北对119种近300个规格药品价格下调，平均降幅为28.8%，有些品种降幅达50%；上海对103种药品实施降价，平均降幅为19%1999年出台并准备实施的政策由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济委同会、财政部、卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局联合发布，一九九九年五月十二日颁布执行：《城镇职工基本医疗保险用药范围管理办法》及其相应的《基本医疗保险药品目录》1、《保险药品目录》中的西药和中成药是在《国家基本药物目录》的基础上遴选，分甲、乙类目录。甲类目录的药品是临床冶疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的产品；乙类目录的药品是可供临床冶疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价高的药品2、甲类目录由国家统一制定，各地不得调整；乙类目录由国家制定，各省、自治区、直市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当调整，增加和减少的品种不得超过“乙类目录”总数的15%3、目录制定由劳动保障部负责，成立由有关部门（发文单位）组成审评小组4、每两年调整一次《药品目录》《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》定点医院１、范围：综合医院、中医医院、专科医院、中西医疗结合医院、民族医院中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院综合门诊部专科门诊、中西医门诊部诊所、卫生所、医务室专科疾病防治院经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构２、参保人：可选择３－５家定点医院就诊，其中至少应包括１－２家基层机构（包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构３、费用管理：参保人员在不同等级定点医疗机构就医时个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医４、原则：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量《城镇职工基本医疗定点零售药店暂行办法定点药店为参保人员提供处方外配服务的零售药店，处方外配指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。１、确定原则：保证基本医疗保险用药，２４小时提供服务的能力２、能保证营业时间至少有一名药师在岗，营业人员经地级以上药品监督管理部门培训合格３、具备资质证明和相关的管理规定等（略）国家药品监督管理局99.4.14国药管市[1999]92号：贯彻“关于严禁开办或变相开办各种药品集贸市场的紧急通知”实施意见的通知：内容：1、取缔各种药品集贸市场和各种变相药品集贸市场。2、严格加强管理已获批准的几个中药材专业市场。3、取缔和查处无证照、证明不全和违反证照规定进行的药品经营活动。4、打击制售假劣药品的违法犯罪活动。要求：1、各药品生产企业、经营企业在1999年5月31日前在各类药品集贸市场和各种变相药品集贸市场中立即停止各种药品经营行为，同时将其工作人员及产品全部撤出，并不得再进入。2、药品经营企业和医疗单位从本文发文之日起不得再从各类药品集贸市场和各种变相药品集贸市场上采购药品。3、各地药品监督管理部门对进入和购自各类药品集贸市场和各种变相药品集贸市场的药品要加大抽验力度，时发现的假劣药品一律从重查处。4、对变相药品集贸市场上销售的假劣药，其开办单位负有法律责任，要时该开办单位进行查处。5、对进入和购各类药品集贸市场和各种变相药品集贸市场的药品，药品监督管理部门要协同物价、财税、审计，工商等部门时其单位的各种违法经营行为进行查处。实施步骤：一、99年5-7月，调查和督查国家药品监督管理局组织药品监督人员，以及工商、监察，新闻等部门的人员对全国关注的省、自治区、直辖市进行调研。二、99年7-8月，贯彻落实国药管市[1998]150号文件实施阶段由四部局组成工作组，会同当地政府及有关部门对全国反应较大的药品集贸市场和变相药品集贸市场坚决进行取缔。三、99.8-10月各省、自治区、直辖市药品监督管理部门负责辖区内的种类药品集贸市场和各种变相药品集贸市场的取缔工作以及中药材专业市场的整顿工作。四、99.10-11月，检查工作国家药品监督管理局，将会同有关部门进行检查，对违反规定的行为及药品生产、经营企业、个体户进行查处。一、政改及有关政策实施对企业带来的正负面影响1、价格影响《基本医疗保险药品目录》选定药品的标准是“临床治疗必需，使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的产品”，肯定：天和骨通使用广泛、疗效好。疑问：“同类药品中”的“同类”是指“膏药类”还是指“治疗骨质增生症药品类”（1）若：指膏药类则：膏药类最低档价格0.5-1.5元/贴，中档价10元/盒左右，高档价20元/盒以上：（注：一般消费者对价格的看法集中在每盒上，而非单贴上，对天和骨通造成的不利影响是，认为20元左右的膏药太贵，而实际上每贴零售价仅在2元/贴，与最低档膏药相比，我们不仅从品牌上，从其它方面均占有一定优势。）（2）若：指治疗骨质增生症药品类则：天和骨通的单贴价格与其它同类产品相比，还是相对较低的结论：天和骨通有希望进入用药目录，但应有专人专项负责办理前期各种工作。2、产品影响消费者由于今后看病需自掏腰包，则对每次购药量上看得较重。每次购药量从公费医疗时期的越多越好，越贵越好，转变为适当用量，价格适中。疑问：（1）天和骨通10贴/盒为规格是否还符合消费者的购药心理（2）10贴/盒的规格是否展示出产品价格过高，阻碍购买。结论：·生产一种符合消费者用药心理，适合大多数人一次用量的包装规格3、终端通路影响由A→B→C诊治项目由多到少看病人数由少到多医疗机构数量由少到多医疗费用由多到少A、综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院ABCB、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）、专科疾病防治院（所、站）C、综合门诊部、专门门诊部、诊所、卫生所、医务室、经地级以上卫生行政部门批准设置的社区服务机构药店：定点药店与定点医院关系紧密，地理位置相隔不会太远定点药店是具有一定规模的中、大型药店定点药店基本上是国营主渠道下管理的药店或大型连销药店市场环境变化１、过去市场环境的回顾公费医疗制度下，医药不分使医院药房成为医药市场的最终环节，使“回扣、让利、大处方”盛行，导致药费不断上涨，国家财政和群众医疗负担加重。一方面，医院过分地依靠经销药品取得收入，另一方面医院具有销售垄断权，医院销售的药品占80%以上。各药品生产企业无不指导药品进入医院，把做医院工作，视为销售工作的最主要工作。由于竞争激烈，各企业不得不采用各种不正当手段来达到目的，造成恶性循环。药市的形成，加速了药品市场的流通，打破了国营主渠道垄断销售的格局，加剧了竞争程度，同时也为药品串贷，假贷提供了机会。药店数量激剧增加，同网点密布，形成了消费者购药的另一主渠道。２、目前的市场环境医改政策的出台，打破过去公费医疗的体制，新的医疗保险制度尚未建立。药品降价的政策，迟迟未能出台，担风声早已放出来，造成医疗单位减少或者停业从商业进贷，商业为减少资金占压，也不敢贸然从企业购进，大家都在等待观望，因此，整个购销工作受到影响。药市整顿，迫使所有中西成药从药市退出，造成药品企业无法利用该渠道销售药品。二定三目录的政策，促使药品生产企业要想方设法，使自己的产品符合《基本医疗保险用药目录》要求，并进入目录，才能在市场立足拥有更大的发展空间。改革力度加大，下岗失业人员压力形成了消费需求不旺及全社会综合消费能力下降的动因。消费人群的购药心理随着医改的深入有很大的变化，从公费医疗体制下希望多开药开好药，到目前情况下谨慎对待药品费用的开支。医院整顿力度加强，医生不敢多开药，来换取处方费，使药品在医院的销量受到抑制。３、未来市场环境的展望消费者消费心理日趋健康，对药品的选择和购买更实际（针对病症选择价格兼疗效好的药），对服务品质和购买方便性更注重。随着医改配套