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1第二篇内脏学第一章总论一、胸部的标志线二、腹部分区4区或9区左右侧髂结节连线第10肋最低点连线腹股沟中点2第二章消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺3第一节消化管一、口腔（一）口唇（二）颊（三）腭硬腭软腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峡——腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体4（四）牙1、牙的形态牙冠暴露在口腔内的部分牙根上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙根和牙冠交界部分每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。2、牙组织牙本质、釉质、牙骨质、牙髓3、牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈54、牙的种类和排列切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根2~3个牙根6(五)舌1、舌的形态舌尖舌体舌根2、舌粘膜1）舌背（1）舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头（2）舌扁桃体舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的突起。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体舌上面（舌背）下面72）舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺83、舌肌舌固有肌舌外肌纵肌横肌垂直肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌9（六）口腔腺小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺1、腮腺深部浅部呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。2、下颌下腺开口于舌下阜3、舌下腺大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面腮腺咬肌副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞10二、咽（一）鼻咽介于颅底与腭帆后缘平面之间，与鼻腔相通。顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨(三)喉咽位于会厌上缘至第六颈椎体下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。11(二)口咽介于腭帆后缘至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部舌会厌正中襞会厌谷侧壁：腭扁桃体扁桃体窝扁桃体隐窝扁桃体小窝咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，具有防御和保护作用。舌会厌正中襞会厌谷12三、食管（一）食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部（二）食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处13四、胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。（一）位置（二）形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体14五、小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。（一）十二指肠1、上部十二指肠上曲十二指肠球2、降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞3、水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌胆总管胰管副胰管4、升部15（二）空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜16六、大肠结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋3、肠脂垂两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞17（一）盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内（二）阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。18（三）结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，1、升结肠2、横结肠3、降结肠4、乙状结肠结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。19(四)直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲1、位置2、3、直肠横襞有3个指肠横襞，中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲会阴曲直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹20（五）肛管1、位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。2、肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌21第二节消化腺一、肝（一）肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘1、膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带222、脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘23（二）肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区24（三）肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹25胆囊三角26二、胰胰分胰头、胰体、胰尾胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹