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安徽省中医院程冬辉2015.03造口病人康复期的心理特点和护理造口是治疗疾病过程中采取的保持生理功能的措施之一，但在病人身体外形和心理方面都是一个很大的刺激。造口患者的康复护理包括心理、生理和社会生活三个方面，心理康复可以加快其生理康复，更有利于其社会生活的康复，从而提高了造口患者的生存质量。心理护理是根据医学心理学的理论，通过护理过程中的语言和行为影响和改变病人的心理状态，促进疾病的康复。一、造口病人康复期的心理特点自卑心理依赖心理自闭心理抑郁心理害怕进食心理1、自卑心理肛门的缺失及排便通道的改变(造口)导致病人对自己的身体形象发生改变，影响了患者的自尊。2、依赖心理始终把自己当做病人，对恢复原来的生活缺乏信心。表现出一些退行状态的行为，病人的被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。3、自闭心理因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。4、抑郁心理病人受原发病如癌症等术后化疗、放疗及预后问题的干扰，担心治疗效果，为经济问题担忧。5、害怕进食心理患者因害怕进食过多或进食不当而使排便次数增多，给家人带来不便，常常不敢正常进食，影响身体康复和后续的化疗与放疗。二、护理人员的应对护理人员应该认识到人在心理、生理、社会、情绪、认知等方面的需要，以极大的同情心来做好各项护理措施，协助病人度过生病康复过程。运用心理护理理论来减轻病人身心压力和遇到危机后所产生的不平衡状态。三、造口康复期心理护理1、针对性个体化心理疏导根据不同情况合理安排随访次数，通过多次交谈、沟通，深入了解病人的心理状态，给病人以安慰、支持和鼓励，帮助克服自卑观，唤起患者的治疗信心，正确面对现实。2、运用肠造口康复护理的哲学理论运用Roy的适应模式和Orem的自我照顾学说的理论，挖掘患者自我照顾潜力，通过宣教和指导，协助患者通过自理来满足生理需要，建立生活信心。3、家庭支持家庭支持是社会支持中最基本的支持形式良好的家庭支持可以影响患者的行为。采取恰当的方式表达爱与关怀，做好患者家属特别是配偶的心理疏导，不嫌弃患者，不怕麻烦，在患者面前保持良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态度感染患者，使患者以良好的心态接受造口。4、指导患者掌握造口的护理知识造口将伴随患者长期生活乃至余生，掌握造口的自我护理方法是提高造口患者生活质量的关键。积极进行知识讲解和传授肠造口的护理知识和技巧，鼓励患者参与造口的护理，以便促进其心理康复。5、鼓励参加造口联谊会造口者可以认识更多的造口朋友，造口者之间互相鼓励；交流造口护理的经验和体会，以便减轻造口者的孤独感，增强生活的信心，对促进其心理康复有着积极的作用。组织造口病人联谊活动，帮助造口病人解决困难。6、做好术后化疗患者健康教育部分患者因化疗引起脱发、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等造成自我形象紊乱，很难接受，要耐心对患者讲清实施化疗的作用和目的，从护理的角度出发，采取了减少心理应激的方法，满足患者的需求。7、给患者人文关怀由于患者长期带着肛袋，担心社会活动受到影响，会被社会冷落。做好单位领导、同事、亲朋的工作，让患者参加一些力所能及的活动，减轻患者的心理压力。同时嘱其参加活动前处理好肛袋，避免进蛋、葱、虾等食物，以防食物吸收后产生臭气，或佩带带碳片的造口袋。全社会关心造口病人积极、乐观的生活