医院基本饮食.

临床营养学医院基本饮食第3章治疗、试验及代谢饮食第4章第1节治疗饮食授课内容教学目标1掌握医院基本饮食种类、适用范围2熟悉医院基本膳食的饮食原则3掌握治疗饮食的适应症、配餐原则营养治疗的作用Text根据疾病的病理生理特点，给患者制订各种不同的饮食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的，籍以增强机体的抵抗力，促进组织修复代谢功能，纠正营养缺乏。医院基本饮食第3章流质饮食4普通饮食1软食2半流质饮食3普通饮食简称普食，与健康人饮食相似。本膳食接近正常人饮食每日供应早、午、晚三餐特点体温正常或接近正常。咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。恢复期病人。在治疗上对膳食无特殊要求的。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。适用对象饮食原则和要求均衡营养和接近正常膳食为原则。总能量2200～2600kcal。蛋白质约占总能量12％～14％，70～90g脂肪占20％～25％，60～70g碳水化合物占55％～65％，450g每日的蔬菜不应少于300g。食物烹调应科学合理，应清淡，多样化，注意色、香、味。食物选择可用的食物：基本同健康人，包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。少食用的食物烟熏、油炸、罐头类、刺激性食品。粳米350g富强粉100g猪瘦肉100g鲳鱼100g鸡蛋40g嫩豆腐100g豆腐干50g青椒100g茭白50g香菇10g白菜200g菠菜100g苹果200g豆油25g盐6g总能量2612.4kcal碳水化合物405.4g(62.1%)蛋白质85.5g(13.1%)脂肪71.9g(24.8%)动物蛋白33.0g(38.6%)豆类蛋白12.5g(14.6%)普通饮食食谱举例医院基本饮食第3章流质饮食4普通饮食1软食2半流质饮食3软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。特点是一种质软、容易咀嚼易消化的膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食或从普食到半流质的中间膳食每日供应3-5餐低热、食欲下降、胃肠功能减弱。咀嚼或吞咽不利者。小儿、老年人。手术恢复期。适用对象食物加工和烹制要细、软、烂。不选含粗纤维多的蔬菜。清淡、少盐。主食以发酵类面食、软饭、面条为主。总能量2200－2400kcal/d。蛋白质及脂肪需要量与普食相同。饮食原则和要求主食不限量，除主食3餐外，另增加1－2餐如牛奶、点心等长期采用软食的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。饮食原则和要求主食选择：馒头、包子、饺子、馄饨软饭、面条食物选择食物选择副食选择：瘦嫩的肉类蛋类可做成炒鸡蛋、蒸鸡蛋羹、卧蛋等水果和蔬菜选择含食物纤维少的为宜禁用食物：煎炸的食物生冷蔬菜及含纤维较多的蔬菜硬果类强烈的调味品食物选择烹调方法选择适宜方法：拌、蒸、炖、滑熘、急火快炒。不适宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。软食食谱举例早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋50克）中餐：软饭（大米100克），清蒸鲫鱼（鲫鱼100克），西红柿炒鸡蛋（西红柿150克，鸡蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉50克），肉末土豆丝（猪肉50克，土豆100克)全日用油约20克医院基本饮食第3章流质饮食4普通饮食1软食2半流质饮食3半流质饮食是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。发热较高、身体软弱口腔疾病、耳鼻咽喉手术后咀嚼和吞咽困难，消化系统疾病儿童、孕妇适用对象饮食原则和要求总能量为1500－1800kcal蛋白质12％～15％50～60g脂肪20％～25％40～50g碳水化合物60％～65％250g餐次安排每天5－6餐其中两餐之间为加餐能量分配为早餐25％，加餐5％午餐35％，加餐5％晚餐30％各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽。少粗纤维，无刺激性的半固体食物。饮食原则和要求食物选择主食选择：大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏打饼干、小包子、小花卷、藕粉等食物选择副食选择：选择瘦嫩肉类蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等乳类及制品豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等食用水果及蔬菜须制成果冻、鲜果汁、菜汁等早餐：米粥200ml，蒸鸡蛋1个，热拌土豆丝50g午餐：清汤龙须面甩蛋25g，海米炖豆腐100g加餐：橙汁100ml，香酥鸡蛋饼干25g晚餐：八宝粥200ml，葫芦卜丝炒肉丝半流食谱举例医院基本饮食第3章流质饮食4普通饮食1软食2半流质饮食3流质为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，营养素不足，只能短期(1～2天)使用。特点适用对象高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。体质重度虚弱者，手术后的第1次进食。食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。营养成分：总能量约800kcal／d左右，蛋白质约20～30g，脂肪约30g，碳水化合物约110g。维生素和矿物质均不足。每日供应6～7餐，每次容量200~250ml。饮食原则和要求避免过咸或过甜，甜咸要间隔。根据病情不同，调整流质内容：腹部手术后免用胀气的食物口腔手术用浓流质咽喉部手术用冷流质胰腺炎患者用无油清流质饮食原则和要求清流质饮食1选用不含任何渣滓及产气的液体食物，过箩肉汤、过箩牛肉汤及排骨汤、过箩菜汤及米汤、很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆浆及过甜的食物浓流质饮食2以无渣较稠食物为宜。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶、可口牛奶等均可食冷流质饮食3可用冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷米汤、冷藕粉等。不胀气流质饮食4忌甜流质，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品之外，其余同流质饮食治疗、试验及代谢饮食第4章第1节治疗饮食治疗饮食根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养外，其他均应供给齐全，配比合理。限脂肪饮食限钠饮食少渣饮食高能量饮食低能量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食代谢亢进者如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦；体重不足者、营养不良、吸收障碍综合症者；体力消耗明显增加者，如运动员、重体力劳动者等高能量饮食适应症配餐原则增加主食量除3次正餐外，可分别在上午、下午或晚间加2－3餐点心根据病情调整供给量如成年烧伤患者每天约需4000kcal能量，最高可达5000kcal以上平衡饮食高能量饮食食物选择宜用食物各类主副食物均可食用，加餐以面包、馒头、蛋糕、巧克力等含能量高的食物为宜。忌用食物无食物禁忌，需注意用高能量食物代替部分低能量食物，低能量食物体积较大，应用过多增加食物体积，患者常难以接受。高能量饮食低能量饮食适应症需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖。为控制病情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、高血脂症冠心病等。配餐原则低能量饮食减少总能量成年患者每天能量摄入量比平时减少500－1000kcal，但每天总能量摄入量不宜低于800－1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。供给充足蛋白质至少占总能量的15－20％，蛋白质供应不少于1g/kg，优质蛋白质应占50％以上，以减少机体组织的分解。配餐原则低能量饮食相应减少糖类和脂肪糖类约占总能量的50％，通常为100－200g/d，脂肪占总能量的20％左右。食物选择低能量饮食宜用食物食物限量选用。多选用粗粮、豆制品、蔬菜和低糖的水果等，尤其是叶菜类。烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖忌用食物肥腻食物和甜食花生油、花生、糖果、甜点心、白糖、红糖、蜂蜜等高能量食物。忌用油煎、油炸等烹调方法。适应症明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者慢性消耗性疾病患者其他消化系统炎症的恢复期孕妇、乳母和身长发育儿童高蛋白饮食配餐原则高蛋白饮食增加蛋白质摄入量可按1.5～2.0g/kg供给，成人每天摄入量为100－200g。营养素比例适宜糖类摄入量400－500g/d为宜。脂肪适量，脂肪摄入量宜60－80g/d。总能量摄入量约3000kcal/d增加钙供给高蛋白饮食增加尿钙的排出，故饮食中应增加钙的供给量.食物选择高蛋白饮食宜用食物可多选用含优质蛋白高的食物，如瘦肉、动物内脏、蛋类、乳类、鱼类、豆类及其制品适应症低蛋白饮食急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症患者。肝功能不全或肝昏迷前期患者。配餐原则低蛋白饮食蛋白质摄入量合适每天蛋白质摄入量40g蛋白质种类合适在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物足够能量能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减少机体组织的分解。可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类，如马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来源根据病情决定能量供给量。.食物选择低蛋白饮食宜用食物蔬菜类、水果类、食糖、植物油及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。限用食物含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类、蛋、乳、肉类等。适应症限脂肪饮食急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。配餐原则限脂肪饮食减少脂肪含量严格限脂饮食：脂肪供能10％,每天20g中度限脂饮食：脂肪供能20％，每天40g轻度限脂饮食：脂肪供能25％，每天50g食物名称脂肪含量（g）猪肉（里脊）7.9猪小排17.7油100牛肉4.2鸡胸脯肉1.9鸡腿5.3鸡翅7.9乳鸽19.1草鱼1.6.食物选择限脂肪饮食宜用食物不用油煎炸的瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果限用食物含脂肪高的食物适应症限钠饮食心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，原发性高血压病，水肿，先兆子癫等患者。配餐原则限钠饮食低盐饮食每天供钠1500mg左右。全天用盐2－3g或酱油10－15ml无盐饮食每天供钠1000mg左右。忌用一切咸食低钠饮食每天供钠不超过500mg。除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物适应症少渣饮食消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠肿瘤、肠手术前后、痔瘘患者等；全流质饮食后，软食后正常饮食间的过渡饮食。配餐原则少渣饮食限制食物纤维的量尽量少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等。脂肪含量不易过多腹泻患者对脂肪的消化吸收能力减弱，易致脂肪泻，故应控制饮食脂肪量。烹调方法将食物切碎煮烂，忌用油炸、油煎的烹调方法，禁用烈性刺激性调味品。.食物选择少渣饮食宜用食物精细米面制作食物限用食物各种粗粮，整粒豆、硬果富含食物纤维的蔬菜、水果油炸、油腻食品辣椒、胡椒、咖喱等浓烈激性的调味品小结复习思考题1.医院基本饮食种类、适用范围、饮食原则？2.治疗饮食适应症、配餐原则？复习思考题3.以下何种饮食不包括在医院基本饮食内A.普通饮食B.低脂饮食C.流质饮食D．软饭E．半流质饮食复习思考题4．低蛋白膳食全日蛋白质的摄入量不超过A．20克B．30克C．40克D．50克E．60克复习思考题5.以下食物中，哪种食物不能做为半流质膳食A.苏打饼干B．面包C．煎鸡蛋D．豆腐E．软烧鱼块复习思考题6.制作软饭时，以下哪组食物不能选用A．鱼虾，牛奶B．豆浆，土豆泥C．芹菜，青豆D．猪肉，香蕉E．蒸鸡蛋，面条