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中(回)医药健康管理宁夏灵武市中医医院刘艳娟讲解提纲•一、宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•二、老年人中医体质辨识•三、0-6岁儿童中医健康管理•四、孕产妇中医健康管理•五、高血压患者中医健康管理•六、糖尿病患者中医健康管理•七、中医健康教育处方宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•中医体质辨识：按照《中医体质分类与判定》量表对辖区内居民进行中医体质辨识，并将判定结果记录在居民健康档案的“中医体质辨识”栏内。•0—6岁儿童中医健康管理：•1、分别在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（共3次），运用中医四诊合参对儿童健康状态进行辨识，提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等中医健康服务指导。宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•2、在儿童6、12月龄传授给家长腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术。在18、24月龄传授迎香、足三里、涌泉等10个穴位按揉，在30、36月龄传授按摩四神聪穴的方法。•3、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议，并记录在健康档案中。宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•孕产妇中医健康管理：1．对每个孕产妇孕中产后各进行一次中医健康指导：运用中医四诊合参对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊娠反应、中成药应用指导等方面的中医健康指导，并记录在健康档案中；2．产后1周到6周期间：运用中医四诊合参对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀，易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中。•康档案中。•健康管理对每个孕产妇孕中产后各进行一次中医健康指导：1．孕早期（从诊断怀孕到孕12周）：运用中医四诊合参对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊娠反应、中成药应用指导等方面的中医健康指导，并记录在健康档案中；2．产后1周到6周期间：运用中医四诊合参对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀，易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中。•一次中医健康指导：1．孕早期（从诊断怀孕到孕12周）：运用中医四诊合参对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊娠反应、中成药应用指导等方面的中医健康指导，并记录在健康档案中；2．产后1周到6周期间：运用中医四诊合参对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀，易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中。宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•高血压患者中医药健康管理：每个高血压患者每年进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床症状及提高生活质量、防治并发症，并记录在健康档案中。•2型糖尿病患者中医药健康管理：每个2型糖尿病患者每年进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床症状、提高生活质量及防治并发症，并记录在健康档案中。宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•老年人中医健康管理：•1、对每个65岁以上老年人开展中医体质辨识，并将结果告知服务对象。•2、每年进行一次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健和疾病防治等进行中医药健康指导，并记录在健康档案中。•．产后1周到6周期间：运用中医四诊合参对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀，易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中。•中医健康教育依据居民不同的中医体质类型，有针对性地发放中医健康教育资料、播放音像资料、制作宣教栏、开展讲座和咨询活动，对中医药基本理念、养生文化以及儿童、老年人、孕产妇、青春期、更年期人群中医养生保健进行健康宣教。宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•中医健康教育：•依据居民不同的中医体质类型，有针对性地发放中医健康教育资料、播放音像资料、制作宣教栏、开展讲座和咨询活动，对中医药基本理念、养生文化以及儿童、老年人、孕产妇、青春期、更年期人群中医养生保健进行健康宣教。•一、宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•二、老年人中医体质辨识•三、0-6岁儿童中医健康管理•四、孕产妇中医健康管理•五、高血压患者中医健康管理•六、糖尿病患者中医健康管理•七、中医健康教育处方老年人中医体质辨识老年人中医体质辨识老年人中医体质辨识老年人中医体质辨识•按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。•针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。老年人中医体质辨识•注意事项：老年人中医体质辨识•示例1：•某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。•根据判定标准，平和质得分≥17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部≤10分，其中气虚质得分≥11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。老年人中医体质辨识•示例2：•某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。•根据判定标准，痰湿质得分≥11分，可判定为是痰湿质。老年人中医体质辨识•示例3：•某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。•根据判定标准，痰湿质得分≥11分，可判定为是痰湿质。老年人中医体质辨识•示例4：•某人各体质类型得分如下：平和质10分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。•根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判定为有阴虚质倾向。三、老年人中医体质判定•示例5：•某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。•根据判定标准，平和质得分不足17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。三、老年人中医体质判定•示例6：•某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。•根据判定标准，虽然平和质得分达到17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部≤10分，偏颇体质中血瘀质达到“是”的标准，湿热质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向。老年人中医体质辨识•老年人体质特点•老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。老年人中医体质辨识资料整理•资料整理包括：纸质内容、电子档案内容•（一）纸质内容1、信息采集----填写服务记录表（量表）并计算分值纸质内容体质辨识----勾选辨识结果进行中医药保健指导----勾选指导方法电子档案平台内容年检中勾选体质类型讲解提纲•一、宁夏基本公共卫生中医药服务项目任务•二、老年人中医体质辨识•三、0-6岁儿童中医健康管理•四、孕产妇中医健康管理•五、高血压患者中医健康管理•六、糖尿病患者中医健康管理•七、中医健康教育处方0-6岁儿童中医健康管理•儿童中医药调养服务内容：•由四部分组成：•1、预约儿童监护人•2、儿童中医药调养指导•3、传授穴位按揉方法•4、记录并纳入健康档案•按照不同月龄实施，参照健康管理技术规范开展相应的工作。0-6岁儿童中医健康管理流程表及说明0-6岁儿童中医健康管理•一、预约儿童家长在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。0-6岁儿童中医健康管理•二、儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。0-6岁儿童中医健康管理•三、传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法0-6岁儿童中医健康管理•四、记录并纳入健康档案•在儿童健康检查记录表中-----加入中医内容6月龄：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：_________12月龄：1.√中医饮食调养指导2.√中医起居调摄指导3.√传授摩腹、捏脊方法4.其他：_________18月龄：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：_________24月龄：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：_________30月龄：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：_________36月龄：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：_________•四、儿童中医保健指导内容•（一）饮食调养•1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。•2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。•3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。•4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。0-6岁儿童中医健康管理0-6岁儿童中医健康管理•（二）起居调摄•1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。•2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。•3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。0-6岁儿童中医健康管理•4.四时调摄•元代著名儿科医家曾世荣在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。•独生子女父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。0-6岁儿童中医健康管理•（三）常用按揉部位及方法•1.摩腹•⑴位置：腹部。•⑵操作：操作者用手掌小鱼际或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。•⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。0-6岁儿童中医健康管理•2.捏脊•⑴位置：背脊正中旁开1寸，大椎至尾骨末端处。•⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。•⑶功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。0-6岁儿童中医健康管理，与其它基本公共卫生服务一并进行常态化管理。0-6岁儿童中医健康管理•3.按揉足三里•⑴足三里穴位置：•在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，•距胫骨前缘一横指处⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟。⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。0-6岁儿童中医健康管理•4.按揉迎香穴•⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘•中点旁，当鼻唇沟中•⑵操作：双手拇指分别按于•同侧下颌部，中指分别按于同•侧迎香穴，其余3指则向手心•方向弯曲，然后使中指在迎香•穴处做顺时针方向按揉，每次•1～3分钟。•⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。0-6岁儿童中医健康管理•5.按揉四神聪穴•⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴•⑵操作：用手指逐一•按揉，先按左