头皮静脉输液法操作并发症

头皮静脉输液法操作并发症陈佳琪并发症糖代谢紊乱发热反应3误入动脉12静脉穿刺失败4一、误入动脉•发生原因：由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠熟练或选择血管不当，误将静脉当成动脉进行穿刺。•临床表现：患儿呈痛苦貌或尖叫，退药阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。一、误入动脉•预防及处理：1、了解患儿病史、病情。条件许可尽可能让患儿安静或熟睡下穿刺。2、护理人员加强技术操练，熟悉解剖位置。3、输液过程中加强巡视，密切观察患儿反应。发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。二、糖代谢紊乱•发生原因：多发生于代谢性、消耗性疾病患儿，如重症感染、极度衰竭患儿。静脉输入葡萄糖过程中，若输注速度突然变慢或中止，易发生低血糖。若输注速度过快，易发生高血糖症。•临床表现：患儿哭闹或懒散无力、拒乳，嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。二、糖代谢紊乱•预防及处理：1、严格按计划输液，根据病情及时调节输液种类及输液速度，不宜太快或太慢。2、对不能进食、长时间输液患儿，定期检查衡量电解质的各种指标，按需补给。注意监测电解质、血糖，并记录好患儿的24h出入量。如发生低血糖，适当加快输液速度；出现高血糖时，暂停输入葡萄糖溶液。三、发热反应•发生原因：1、输液器具不清洁或被污染，直接或间接带入致热源。药液不纯、变质或污染，可直接把致热源带入体内。2、输液反应与患儿所患疾病的种类有关。3、输液反应和输液的量、速度密切相关。三、发热反应•临床表现：输液过程中或输液后，患儿出现面色苍白，发冷，发热，寒战，皮肤出现花纹。体温可达40~42三、发热反应•预防及处理：1、输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格执行无菌操作。2、严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时，要研究分析，总结经验教训，改进工作，降低发热反应的发生。3、合并用药时，要严格注意药物之间的配伍变化，尽量减少过多的合并用药。三、发热反应•预防及处理：4、注意患儿体质，早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。5、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪人，防止灰尘飞扬。6、严把药物关、输液器关、操作关三关。7、反应轻者减慢速度，注意保暖。高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。三、发热反应•预防及处理：8、严重反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。9、仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器，针头，重新更换注射部位。四、静脉穿刺失败•发生原因：1、操作者心理失衡，情绪波动不能很好地自我调节；面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏信任。2、患儿血管被人为损伤。3、在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血、青紫、肿胀，导致静脉难以显现而影响穿刺四、静脉穿刺失败•发生原因：4、操作者判断失误：由于小儿血管充盈度差，特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪，穿刺时常无回血，在这种情况下，如果误认为穿刺未成功而拔出针头，也会导致穿刺失败。5、缺乏患儿配合：小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张，在他们的吵闹中长会使得枕头脱离、移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。四、静脉穿刺失败•发生原因：6、进针的角度与深度：由于患儿静脉浅表，进针角度以针头与头皮夹角15~20°为宜，甚至更小，肥胖小儿针管要刺入稍深一些7、患儿家长及亲属的态度、心理活动的外在表现语言等都可以成为不利于护士操作的刺激源。四、静脉穿刺失败•临床表现：针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。四、静脉穿刺失败•预防及处理：1、心理素质的培养：护理人员根据自己的工作特点，加强自身的心理锻炼，经常保持一种自信、沉稳、进取的良好心态。还应注重培养自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家长，已取得他们的配合。四、静脉穿刺失败•预防及处理2、穿刺部位的选择：要根据患儿不同的年龄和具体情况选择血管。新生儿至3岁的小儿宜选择头皮静脉穿刺。3、穿刺的操作：应选择与静脉大小相适宜的针头。穿刺前要“一看二摸”，穿刺时做到稳、准、浅、轻。拔针时应顺血管纵向压迫，这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿刺点拔针时角度不宜过大，动作宜轻。四、静脉穿刺失败•预防及处理4、穿刺后的护理：穿刺成功后应强调针尖的固定处理，如在四肢浅静脉穿刺，应用小夹板固定，松紧要适度。另外，应请家长协助看护，对已懂事的患儿应根据小儿特点进行心理诱导，使其合作。Thanks!