医院药学模式再设计--以病人为尊,以药师为荣

医院药学模式再设计以病人为尊以药师为荣浙江大学医学院附属第二医院徐翔思路决定出路医院药学管理以病人为尊以医院为先以药师为荣以医院为先—帮院长算一笔账三甲综合性医院（2000床，300万年门诊量），药剂科的成本人力成本：150人×15万=2250万元场地成本：2000㎡×3元/㎡/天×365天=220万元(按照写字楼租价)资金成本：5000万库存×30%=1500万风险成本：？？医改前药剂科的“利润”：12亿×11%=1.32亿医改后药剂科的“利润”：12亿×0%=0以医院为先—智慧药品物流模式在新医改医药分开的背景下，可以预见如果取消药品加成1、医院药剂科将变为成本中心：医院药品供应模式将会发生显著变化，药剂科将丧失盈利能力、转变为纯支出科室但是，医院仍然2、对药学服务存在迫切的需求3、需要不断提升药学服务效率4、需要提高对药品供应的安全追溯性和精细化管理药剂科成为完全成本科室：-人力成本-资金成本-场地成本-风险成本有没有一种理想模式：-既能保留医院的药学服务功能-又能降低医院的实际管理成本-从管理分开的角度利用现代物流技术、实现社会资本（特别是医药商业）和医院共管药房的“中间模式”。以医院为先—智慧药品物流模式医院院内药品部分管理职能转移给经遴选确认的医药商业公司，医院保留临床药学服务功能医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担院内药品物流管理职能由其中1家专业的物流服务商承担院内药品管理职能剥离包含院内药品所有权转移和院内药品物流管理权转移两个内容院内药品物流管理权是指院内药品的入库、储存保养、周转调剂等职能医院药剂科药学人员人事关系不发生改变，或部分药学人员人事关系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支由医药商业企业承担两个条件：以医院为先—智慧药品物流模式院内药品所有权转移给医药商业公司，成本也转移给供应商；院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药品物流服务商。两个转移智慧物流核心内容-医院原有药学人员人事关系不发生改变-医院原有药品核心管理权不变-医院现有药品品种原则上不做大的改变三个不变以医院为先—智慧药品物流模式医药品批发医疗材料批发制药厂家医疗材料厂家病区药房SPD门诊SPDSPD院内中心仓医院各科室传统：送到到医院中心仓，即销售给医院改进：医院中心仓库存属于经销商或供应商，从中心仓出库到科室或药房才销售给医院零库存：医院消耗或在患者使用后，才销售给医院，同时销售给患者SPD院外中心仓医院零库存新定义以医院为先—智慧药品物流模式通过药品流通企业提供的院内药品管理延伸服务，可以实现：-集中采购/统一议价/降低成本-商业承接直至患者的院内物流-医院保留临床药学服务的功能-支持药品全程追溯及精细化核算-药房自动化设备、提升调剂效率-智能模块构成药品智慧管理体系以医院为先—智慧药品物流模式HIS系统院内物流管理系统院内ERP系统包药机摆药机ORION数据交换平台仓库管理作业管理报表分析医药供应链协同服务平台配送商一配送商二配送商三配送商四医院内部医院外部院内物流系统架构示意图以医院为先—智慧药品物流模式接收要货计划生成订单运输出库药品贴码货位条码上架扫描货位条码扫码验收药房配货住院患者扫码拣货自动摆药供应商医院药库医院药房自动生成采购计划患者处方门诊患者患者腕带自动生成申请单流程设计以医院为先—智慧药品物流模式以医院为先—帮院长再算一笔账三甲综合性医院（2000床，300万年门诊量），药剂科的成本你聘我用，人力成本：150人×0=0你租我收，场地成本：2000㎡×？元/㎡/天×365天=？万元（变成本为利润）零库存管理，资金成本：5000万库存×0%=0服务模式转型，风险成本：零风险管理医院管理、培训、科研：？？万元省下的就是利润以病人为尊—药学单元服务模式什么是“以病人为尊”？辞海：尊，三尊也•三尊：三种最受尊敬的人，指君﹑父﹑师。汉·贾谊《过秦论》：尊贤而重士（尊：敬重）《左传》：牟夷非卿而书，尊地也（尊：重视）《墨子》：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊（尊：减损）《论语·尧曰》：尊五美，屏四恶（尊：遵从）《淮南子》：为客治饭而自藜藿，名尊于实也（尊：重要；紧要）《荀子》：天子者，执位圣尊（尊：高贵）大窗口小窗口大窗口无窗口？以病人为尊—药学单元服务模式以病人为尊—药学单元服务模式尊：从“保护隐私”开始以病人为尊—药学单元服务模式尊：从“享受药学”着手求慢不求快•每个病人服务最短2分钟，最长25分钟，平均3.5分钟•如何解决排队问题？首次用药的特殊服务•HIS系统自动识别首次用药•自动打印“用药助手”•播放“患者教育”视频•药师的临场发挥同质化服务的保障•沟通交流技巧培训•建立SOP第三方调查：民众对药学的新认识以病人为尊—药学单元服务模式尊：从“享受药学”着手以病人为尊—药学单元服务模式尊：从“患者安全”出发从药品数据库建设着手以病人为尊—药学单元服务模式尊：从“患者安全”出发由硬件设施支持以病人为尊—药学单元服务模式尊：从“患者安全”出发需患者教育出彩以药师为荣—药师培训与服务模式以药师为荣—药师培训与服务模式以药师为荣—药师培训与服务模式荣：建队伍，培训是金三基培训是基础；重人文，提升素质；重临床，医药接轨；临床药师专科培训是目标；科室目标与个人目标相结合；以药师为荣—药师培训与服务模式荣：建队伍，培训是金北大医学院三院神经内科北京协和医院内分泌北京协和医院肠内肠外营养解放军301医院呼吸内科中国医科大学盛京医院抗感染药物昆明医学院附属第一医院ICU苏州大学附属第一医院抗凝治疗北京天坛医院消化内科华中科技大学同济医院抗肿瘤药物以药师为荣—药师培训与服务模式荣：树形象，实践为本全员临床化•精品药师工程•专业团队工程PharmacistClinic•把药师还给病人•还药学本来面目创建独立的药学查房•每天早一点、晚一点•药学team独立查房从药学监测到患者药学监护•药物基因组学•个体用药监护以药师为荣—药师培训与服务模式荣：造氛围，亲如一家浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江院区药剂科张晓乐主任指导药剂科环境设计美国道伦法斯特集团总裁道伦法斯特先生来访王林主任指导药剂科建设国家自然科学基金委员会杨卫主任视察药剂科浙医二院滨江院区药剂科联系电话：[phone]E–mail：[e-mail]参观预约：0571-89713270黄药师