医院药师培训基地管理与实践-6

11首都医科大学附属北京世纪坛医院孙路路医院药师培训的思考与实践思考医院药师培训（住院药师）？医院药师培训定位？医院药师培训目的？医院药师培训的内容？医院药师培训实践19424-YearBachelorofScience19605-YearBachelorofScience20046-YearDoctorofPharmacyUS:EvolutionofPharmacyEducation19072-yearGraduateinPharmacy19253-yearGraduateinPharmacyorPharmaceuticalchemist19001920194019601980200020102020EducationandExperience美国药学教育和临床实践发展史1938年，美国药学院协会（AACP）通过了4年制药学教育体制，学生毕业后可以获得理学学士学位。1948年AACP通过了5年药学教育体制，获得理学学士学位。1950年AACP通过了6年药学教育体制，获得非临床的药学博士（Pharm.D.）学位。1962年美国医院药师协会（ASHP）批准了医院药房实习认证标准。1965年美国爱荷华大学开展了药物信息服务（IDIS）培训项目。1967年AnnPharmacother（药物治疗纪事）杂志创办。该杂志研究药物治疗问题，包括药物选择、药物作用与副作用、药物分析等内容。美国药学教育和临床实践发展史1972年伊利诺伊大学芝加哥分校临床药师培训项目招生。1973年提出药学监护及药物安全合理应用的概念。1975年美国药学教育认证委员会（ACPE）颁布了药学教育认证标准，其中要求至少1500小时见习时间。Pharm.D.学位被定义为临床教育学科。1979年美国临床药学学会（ACCP）成立。1988年药物治疗学（BPS）通过专业认可。1992年美国药学院协会（AACP）通过了Pharm.D.作为执业药师的入门学位。1997年ACPE制定Pharm.D.学位的认证标准。2000年美国终止药学理学学士认证标准。2007年ACPEPharm.D.认证标准增加了早期临床实践内容。美国药学教育和临床实践发展史美国的药学教育由1938年以培训药学理学学士学位为主，逐渐衍变成以培养Pharm.D.药学博士学位（1975年被定义为临床教育学科）的专业型人才为主。理学学士——临床型药学博士（Pharm.D.）直至2000年美国终止药学理学学士认证标准美国药学教育目标关注点由药品…转向患者服务！药品导向•教学重点:•以药品为中心的药物知识及药物研究知识•培养目标:•药品研究者、供应者与分配者患者服务导向•教学重点:•以患者为中心的药物治疗学知识•具有团队精神和临床实践能力(跨专业合作小组/沟通/协作)•培养目标:药物治疗过程的管理者和协调者美国2015年药学实践愿景“药师将成为卫生保健专家，负责提供患者照护，以确保患者实现最佳的药物治疗结果。”临床药学定义至上个世纪70年代被提出以来，经历了实践认识，再实践再认识的过程，反复修改。目前认为临床药学是与合理用药的科学性与实践性相关的药学领域。当前倾向用“药师提供的患者照护和药物治疗管理服务”来替代“药学监护”。*JointCommissionofPharmacyPractitioners:USA,2005美国药学院学生来源生源:文理学院及普通本科学院4年制大学本科毕业生（包括理科专业、文科专业及艺术专业。如生物、数学、物理、音乐、美术、哲学等）。基础课要求:选修过无机化学、有机化学、分析化学、高等数学、高等物理、生物学等9门与药学教育相关的基础课程。年限:本科修满2年，并选修了上述9门基础课程的学生也可以报考药学院，但比较难获得入取资格。因为4年制本科毕业学生报考人数居多，竞争激烈。美国药学院课程设置(学制四年)①生物医学类课程；②药学课程；③行为学、社会学以及行政管理学课程；④药学实践课程。①~③部分内容在前三年完成，第④部分内容在第四年美国药学院课程设置生物医学课程解剖学、生理学、病理生理学、微生物学、免疫学、生物化学、分子生物学和生物统计学。药学课程药物化学、生药学、毒理学和药剂学（包含药物剂型和药物释放系统的物理/化学原理）、生物药剂学和药代动力学、药物治疗学（占课时的比重大，用1年的时间学习此课程）。行为学、社会学以及管理学在药房管理过程和药房与卫生系统的相互关系中，行为学、社会学以及管理学，为理解并影响健康及疾病状态下的人类行为提供了基础。卫生经济学药物经济学实践管理沟通伦理社会和行为应用实践相关法规药学实践初级药学实践（IPPE）=300小时（占课程5%）高级药学实践（APPE）=1440小时（占课程25%）IPPE应尽早开始，与理论授课交互进行，以此作为职业介绍，并且以循序渐进的方式引入APPE。IPPE：多种形式任务设置可帮助学生获得所需的职业能力社区和医疗机构中的实践经验从事高级药学实践人员，对学生进行指导与真实的患者进行面谈药学相关服务学习模拟药房（于2010年6月被批准）APPE高级药学实践必须包括初级医疗、急症、慢性病和预防医疗…需包括下列医疗机构：-社区药房-医疗机构药房-门诊医疗-住院患者-急诊内科APPE36周(1440小时)在高级药学实践中，大部分时间应直接参预患者医疗。学生应具备足够的直接为患者服务的经验，以提供连续的患者服务。APPE实践内容AdvancedAmbulatoryCareHomeHealth高级门诊照护家庭保健AdvancedCommunityPracticeKinetics高级社区实践动力学AdvancedMedicineNutrition高级内科实践营养AdvancedSpecialtyPediatric高级专业实践儿科CriticalCarePsychiatry危重医学实践精神病学DrugInformationSurgery药物信息外科伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院药学毕业后教育(PGY-1)目标：培养能够胜任任何部门实践的临床药师提供涉及各个领域的药学监护服务在临床药学实践和教育中培养领导者项目配置:1个月了解医院、诊所及药房概况，学习高级心脏生命支持（ACLS）课程，并获得相应的培训证明。这是美国心脏协会为大力推动心肺紧急复苏急救知识和能力而开发的教学课程。11个月必修项目：临床医学与急救、儿科、药物信息、药房系统选修项目有急诊患者监护、初级护理、咨询服务。伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院药学毕业后教育(PGY-1)教学方法实践（全天）报告会(每天下午12：30-1:30)研究项目24小时工作制研讨会临床教师证项目伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院药学毕业后教育(PGY-2)12个月的项目，重点为以下专业领域：门诊患者监护心脏病学重症监护药物信息急诊医学感染疾病/艾滋病患者监护肿瘤学儿科实体器官移植PharmD学位KNOWDOBE进入专业前教育无机化学有机化学分析化学高等数学高等物理生物学等9门④高级药学实践经验APPEs(医疗机构)知识技能态度/行为①生物医学②药学(药物治疗学)初级药学实践经验和模拟（IPPE）③行为学、社会学以及行政管理学课程；PGY1/PGY2毕业后教育2~4年(最少2年)3年1年非独立的/由教师教授独立的/终生自学终生学习（继续教育）学位仅仅是职业生涯的开端学生毕业后必须通过北美执业药师资格考试（NAPLEX）和各州药房法考试（MPJE），才能取得执业许可由美国各州药房委员会核发执照药师必须完成各州要求的继续教育，以使执照续期伊利诺伊州要求药师每两年需完成30小时的继续教育课程注：北美执业药师资格考试(TheNorthAmericanPharmacistLicensureExamination，NAPLEX)各州药房法考试(TheMultistatePharmacyJurisprudenceExamination，MPJE)小结：医院药师培训的思考美国学位教育——6-8年Pharm.D.（药学博士）毕业后教育——PGY-1/PGY-2(2年)继续教育——终生教育中国学位教育——4-8年（理学学位)毕业后教育——医院药师(北京)培训内容1.弥补我国高等药学教育转型过渡阶段课程设置缺陷2.弥补患者服务技能培训缺陷培训目的1.培养具有患者照护和药物治疗管理服务能力的药师继续教育——终生教育小结：医院药师培训的思考医院药师培训（住院药师）？医院药师培训定位？毕业后教育医院药师培训目的？培养具有患者照护和药物治疗管理服务能力的药师医院药师培训的内容？弥补我国高等药学教育转型过渡阶段课程设置缺陷弥补我国高等药学教育患者服务技能实践培训缺陷医院药师培训实践主要内容培训计划制定与实施教学质量管理存在问题与对策——持续改进27一、制定医院药师培训计划28三年培训计划第一年：调剂（门诊、住院）第二年：信息、急诊、药库、药检第三年：临床药学（临床专业4个）培训计划制定291.门诊药房培训计划：以患者用药教育为导向；2.住院药房培训计划：以疾病的药物治疗原则为导向。3.培训计划以周为时间单位——周培训计划。4.从理论培训、技能培训、思维培训、教学培训、完成作业五个方面提出要求，完成培训内容。培训计划制定原则30内容时间理论培训技能培训思维培训教学培训完成作业第一月第1周1.门诊药房工作任务2.库位码编写原则3.口服抗感染药—大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）药理、药剂学内容1.熟悉工作环境2.熟悉各类药品货位与编码3.大环内酯类用药指导1.为何设立库位码？2.本组库位码设立的原则3.用药指导编写原则大环内酯类药物用药指导讲座（的用法、用量、各药特殊抗菌谱及使用的注意事项）1.准备翻译涵盖专业词汇2500单词的英文1篇2.按照库位码熟悉药品摆放位置3.撰写大环内酯类用药指导第2周1.药剂科《药品效期管理制度》2.口服抗感染药—头孢菌素类（头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼）药理药剂学内容1.掌握药品效期管理方法2.头孢菌素类用药指导1.对药品效期管理制度的评价.2.头孢菌素类用药指导编写原则头孢菌素类药物头孢菌素类用药指导讲座（的用法、用量、各药特殊抗菌谱及使用的注意事项）1.按照效期摆放药品与发放药品2.撰写头孢菌素类用药指导31第六第21周1.药剂科《处方点评制度》2.解热镇痛、非甾体抗炎药—苯胺类1.处方点评（与老师一起做）2.熟悉药房现有苯胺类药物3.苯胺类药物用药指导1.处方点评原则与方法2.苯胺类药物用药指导编写原则苯胺类药物用药指导讲座（用法、用量、各药特点及使用的注意事项）1.准备翻译涵盖专业词汇2500单词的英文1篇2.处方点评100张3.撰写苯胺类药物用药指导第22周1.药剂科《用药咨询制度》2.解热镇痛、非甾体抗炎药—环氧化酶2抑制剂1.患者咨询需记录的内容及解答2.药物咨询的方法﹝1﹞当面咨询﹝2﹞电话咨询3.熟悉我药房现有环氧化酶2抑制剂4.环氧化酶2抑制剂的用药指导。1.当无法马上回答患者时，该如何处理2..环氧化酶2抑制剂的作用机制3.环氧化酶2抑制剂的用药指导编写原则。1.咨询案例分享2.环氧化酶2抑制剂用药指导讲座（用法、用量、各药特点及使用的注意事项）1提供用药咨询12例2.撰写环氧化酶2抑制剂的用药指导。月第23周1.药剂科《投诉的处理流程》2.解热镇痛、非甾体抗炎药—吡唑酮类1.投诉的处理流程讲解2.熟悉我药房现有吡唑酮类药物1.如何理解药剂科的服务宗旨，让患者满意离去2.吡唑酮类药物作用机制吡唑酮类药物用药指导讲座（用法、用量、各药特点及使用的注意事项）1.完成译文2.撰写吡唑酮类药物的用药指导。理论培训技能培训思维培训教学培训完成作业住院药房培训计划掌握疾病的治疗指南及高级别的药物知识第1月：住院药房的基本规章制度、麻醉药品的管理、药品质量的管