内科中医护理常规

第一章内科中医护理常规....................................................3第一节内科一般护理常规....................................................3第二节心血管科疾病护理常规................................................4一、胸痹心痛病...........................................................4二、脉胀...............................................................6三、心衰病...............................................................9四、心悸..............................................................11第三节脑病科疾病护理常规.................................................14一、中风..............................................................14二、颤病..............................................................18三、痴呆..............................................................21四、眩晕..............................................................23第四节脾胃病科疾病护理常规...............................................26一、胃脘痛..............................................................26二、胃疡..............................................................29三、呕血/便血...........................................................32四、积聚（肝硬化）......................................................34五、吐酸病（胃食管反流病）..............................................36第五节风湿病科疾病护理常规...............................................39一、痛风..............................................................39二、尪痹..............................................................41第六节内分泌科疾病护理常规...............................................43一、消渴病..............................................................43二、消渴病肾病..........................................................46三、消渴病足病..........................................................49四、消渴病痹症..........................................................51五、瘿病..............................................................53第七节肾病科疾病护理常规.................................................55一、慢性肾衰............................................................55二、肾病综合征..........................................................57三、肾风..............................................................60四、淋证..............................................................62第八节呼吸科疾病护理常规.................................................65一、喘病..............................................................65二、肺胀病..............................................................67三、风温肺热病或咳嗽病..................................................71四、哮病..............................................................74第九节肿瘤科疾病护理常规.................................................77一、大肠癌..............................................................77二、肺癌..............................................................80三、肝癌..............................................................83第一章内科中医护理常规第一节内科一般护理常规【环境与休息】1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据病证性质，室内温湿度适宜。3.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。【入院介绍】1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。【生命体征监测】1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。7.每日记录大便次数1次。8.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。【入院评估】1.生活自理能力评估：运用Barthel指数评定量表进行自理能力分级。2.皮肤评估：运用Branden评估表等评估患者皮肤情况。3.跌倒风险评估：运用跌倒护理单评估患者跌倒风险。4.根据患者病情，选择合适量表进行入院评估。【遵医嘱执行分级护理】1.定时巡视病房，做好护理记录。2.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。3.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。4.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。【用药护理】遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。【饮食护理】辨证施膳，满足患者康复需要。【情志护理】加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。【健康教育】1.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。2.指导患者及家属手卫生，预防院内交叉感染。3.严格执行消毒隔离制度。【出院指导】1.指导患者及家属出院注意事项。2.征求意见。第二节心血管科疾病护理常规一、胸痹心痛病【概念】胸痹心痛病是因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸部疼痛为主症的一类病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。【护理评估与观察要点】1.密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。2.观察患者心率、心律、血压及有无颈静脉怒张。3.观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。【常见证候要点及治法】1.心痛发作期（1）阳虚血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗，苔白腻，脉滑涩。治法：温阳益气，活血化瘀。（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗，苔白，脉弦滑。治法：辛散温通，行气活血。2.心痛缓解期（1）胸阳不振，痰瘀内阻：胸闷痛兼见胸闷气短，胸闷痛，痛有定处，四肢厥冷，神倦自汗，倦怠乏力，纳呆便溏，苔白腻或白滑，脉沉细。治法：通阳宣痹，祛瘀化痰。（2）痰热瘀阻：胸闷或痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔黄或白腻或白滑，脉滑或脉涩或结、代、促。治法：清热化痰、活血通络。（3）气滞血瘀：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背。伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。治法：活血化瘀，行气止痛。（4）气阴亏虚，心血瘀阻：胸闷兼见心悸气短、面色少华、头晕目眩，头昏乏力，倦怠懒言，遇劳则甚，胸闷隐痛，口咽干，心烦失眠，或胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，舌暗红少津，脉细弱或结代。治法：益气养阴，活血通络。【护理要点】1.一般护理按内科一般护理常规实施。2.用药护理（1）中药汤剂宜饭后温服或热服。阳虚血瘀者偏热服。（2）服药后注意观察药物发生作用的时间、疼痛缓解程度及患者的反应。（3）速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。（4）使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、舒血宁、灯盏细辛等注射液。3.饮食指导（1）少量多餐，宜进食低脂、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及食用刺激性的酸、辣食物。（2）心衰者宜低盐饮食。（3）阳虚血瘀证：宜进食温阳益气、活血化瘀之品。如牛肉、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：山药大枣煲鸡汤等。（4）气滞血瘀证：宜进食活血化瘀，行气止痛之品。如甘草、陈皮、丹参、三七粉等。食疗方：陈皮三七瘦肉汤。（5）胸阳不振，痰瘀内阻者：宜食通阳宣痹，祛瘀化痰之品。如韭菜、山楂、桃仁、干姜等。食疗方：薤白粥。（6）痰热瘀阻证者：宜食清热化痰、活血通络之品。如茯苓、白萝卜、扁豆、桃仁等。食疗方：薏苡仁桃仁粥。（7）气阴亏虚，心血瘀阻证者：宜食益气养阴、活血通络之品。如甲鱼、鸭肉、海参、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥等。4.情志护理（1）保持情绪稳定，避免不良刺激。（2）鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。（3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。5.常见症状施护（1）胸闷、胸痛1）密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师配合处理。2）发作时绝对卧床休息，给予氧气吸入，氧流量2-5L/分钟，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。3）遵