协和医院呼吸内科常用药

协和医院心内科——同济之心制作协和医院呼吸内科常用药（2005.6.20第2版）一、喹诺酮类药1.乐派0.3i.v.dripq.d加替沙星(第四代)2.凯泽0.4i.v.dripq.d加替沙星100ml:0.2/袋3.海超0.4i.v.dripq.d加替沙星100ml:0.2/袋4.圣迪锋0.4+N.S100mli.v.dripq.d加替沙星5.来立信0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋6.利复星0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星100:0.2/袋7.左克0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星8.可乐必妥0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星100:0.2/袋9.丽珠强派0.4+N.S100mli.v.dripq.d盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶10.奎泰0.3i.v.dripq.d11.拜复乐0.4p.oq.d盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片11.诺佳0.4+5％Glucose500mli.v.dripq.d依诺沙星12.科奇0.4+5％Glucose500mli.v.dripq.d天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支13.天方罗欣0.2-0.4i.v.dripq.d氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。二、头孢菌素类药：1.仙力素2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢1.0/瓶（一代）2.新亚星2.5+N.S100mli.v.dripq.12h头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障3.泰吡信2.0+N.S100mli.v.dripq.8h头孢匹胺钠1.0/支4.益保世灵2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢唑亏1.0/瓶5.可赛舒2.5+N.S100mli.v.dripq.12h头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代）6.康利必欣3.0+N.S100mli.v.dripq.d头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支7.新瑞普欣3.0+N.S100mli.v.dripq.8h头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代）8.海舒必3.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶9.利君哌舒2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢哌酮舒巴坦钠1.0/瓶10.威哌4.0+N.S100mli.v.dripq.d头孢哌酮舒巴坦钠4.0/瓶11.铃兰欣4.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢哌酮舒巴坦钠0.5/瓶（三代）12.凯复定2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢拉定1.0/瓶（三代）13.舒秦3.0+N.S100mli.v.dripq.12h头孢他定1.5/瓶14.海灵4.0+N.S100mli.v.dripq.d头孢他定2.0/瓶15.舒普深3.0+N.S100mli.v.dripq.d头孢三代16.凯帝龙2.0-4.0+N.S100mli.v.dripq.d1协和医院心内科——同济之心制作17.施复捷口服头孢丙烯0.25/片18.全泽复口服头孢地尼2＃tid0.1/片19.美爱克口服头孢妥仑匹酯0.1/片20.可服乐口服头孢克络21.曼宁胶囊头孢克络缓释片22.西力欣口服头孢呋辛23.马斯平4.0+N.S100mli.v.dripq.8h头孢吡肟（四代）1.0/支24.信力威2.0+N.S250mli.v.dripq8d头孢吡肟炭青酶烯类：25.泰能0.5+N.S100mli.v.dripq.8h亚胺培南/西司他丁钠0.5/支26.美平0.5+N.S100mli.v.dripq.6h-q.8h美罗培南0.5/瓶（二代）27.倍能0.5+N.S100mli.v.dripq.8h美罗培南28.海正美特0.5+N.S100mli.v.dripq.8h美罗培南广谱，强效作用特点：从一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。不良反应：1.昀常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。*对病情危重的老年病人，应用泰能3－5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。三、青霉素类：（注意PG皮试）常规用100ml生理盐水。1.邦达4.5+N.S100mli.v.dripq.d哌拉西林1.125/支2.他唑仙4.5+N.S100mli.v.dripq.8h4.5/支3.凯韦可3.75/5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.25/支4.（大）开林5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.25/支5.汉光5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠2.5/支6.天林5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.0/支7.阿乐欣4.0+N.S100mli.v.dripq.d阿洛西林钠8.苄星青霉素（长效）240万ui.mq7d(治疗梅毒)120万u/支9.特治星4.5+N.S100mli.v.dripq.d哌拉西林他巴坦钠4.5/支作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。不良反应：主要是过敏反应。过敏性休克的处理：1.肾上腺素1mgi.m2.地塞米松10mgi.v3.吸氧四、大环内酯类：1.亦欧青0.5+5％Glucose500mli.v.dripq.d阿奇霉素一般五天一个疗程2协和医院心内科——同济之心制作2.其仙0.5+5％Glucose500mli.v.dripq.d阿奇霉素3.希舒美2＃p.otid口服阿奇霉素0.25/片4.舒美特首次1.0，第二天开始0.25qd0.25/片口服阿奇霉素5.克林美1.8+N.S250mli.v.dripq.d克林霉素0.6/支6.特丽仙0.3/0.6支克林霉素口服阿奇霉素：利普奇0.125/片；口服罗红霉素：罗迈欣0.15/片；丽珠星50mg/片；红必克75mg/片。作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。五、氨基苷类：1.创成0.3+5％Glucose500mli.v.dripq.d硫酸依替米星50mg/支2.爱大0.3+5％Glucose500mli.v.dripq.d硫酸依替米星（第四代）3.爱益0.3+5％Glucose500mli.v.dripq.d硫酸依替米星4.小诺霉素180mg+5％Glucose500mli.v.dripq.d60mg/支（成人）5.硫酸庆大霉素16-24万u/天i.m6.丁胺卡那0.4+5％Glucose500mli.v.dripq.d.硫酸阿米卡星2ml:0.5g：支其他常用的还有：链霉素等。作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。六、祛痰、平喘、止咳：1.氨茶碱0.25+N.S250mli.v.drip0.25/支解痉（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）2.安赛玛0.2+N.S250mli.v.dripq.d/q12h多索茶碱解痉、平喘3.N.S5ml+爱全乐雾化液2ml+沐舒坦15mg雾化吸入爱喘乐溴化异丙托品4.安赛玛0.2+氢化可的松100mg+N.S250mli.v.dripq.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等）5.普米克都保喷剂一碰tid-qid福莫特罗（长效选择性β2受体激动剂）2分钟后起效6.舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松（长效选择性β2受体激动剂）15分钟后起效7.沐舒坦针30mgi.vbid/tid15mg/支8.沐舒坦片30mgp.otid9.荣康10ml+N.S250mli.v.dripq.d新鱼腥草2ml/支（止咳）10.复方甘草合剂（棕色合剂）250ml/瓶10mltid（止咳）11.惠菲宁10mlp.otid(止咳)12.顺尔宁片10mgq.n白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰13.α-细辛脑16mg+N.S250mli.v.dripq.d祛痰3协和医院心内科——同济之心制作14.吉诺通片1＃tid黏液溶解性祛痰15.必嗽平片8mgtid8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药16.痰热清20ml+5％Glucose500mli.v.dripq.d中成药针剂10ml/支17.沙丁胺醇（舒喘灵）2-4mgtid4mg/片18.镇咳灵胶囊2＃tid19.克咳20.舒弗美茶碱缓释片成人口服250～500mg/次q12h饭后服用，服时不宜嚼碎。本品具有强心、利尿、扩张冠状动脉、直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、心脏及中枢神经系统的作用，其中以松弛支气管平滑肌的作用昀强。七、解热、镇痛药：退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。1.常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。2.安痛定针2mli.mst!2ml/支复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂一天昀多只能用2次，可引起过敏性休克。3.双氯芬酸钠栓剂1＃塞肛老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4.4.病因明确，中毒症状重者可应用激素：氢化可的松100mg+N.S250mli.v.drip地塞米松5-10mgi.v/i.v.drip出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。5.杜冷丁50-100mgi.m50mg：1ml/支（镇痛）哌替啶6.曲马多50-100mgi.m50mg：1ml/支（镇痛）副作用较少，用于中重度疼痛。7.吗啡10mg/次皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量20mg/次，60mg/d。副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。8.路盖克氨酚双基可待因4-6h一片8＃/天镇痛、止咳八、营养支持类：1.保能加2支+九维它2支+5％Glucose500mli.v.dripq.dATP+CoA50u+Insulin4u2.欣复能注射用辅酶A2支3.水乐维他2-4支+5％Glucose500mli.v.dripq.d4.乐凡命/立命（复方氨基酸）250mli.v.dripq.d5.侨光中长链脂肪乳250mli.v.dripq.d慢6.20％白蛋白10gi.v.dripq.d50ml:10g7.胸腺五肽针1mgi.mq.d8.赛威皮试（）0.3+N.S250mli.v.dripq.d胸腺肽9.司特立皮试（）240mg+N.S250mli.v.dripq.d胸腺肽（双向免疫调节剂）10ml:60mg10.能量：ATP40mg+CoA100u+VitC3.0+VitB60.1+5％Glucose500mli.v.dripq.d11.肌苷0.4+5％Glucose500mli.v.dripq.d用于消耗性疾病，护肝，升白。12.金施尔康1＃q.d30片/瓶13.百令胶囊（冬虫夏草）2＃tid/5#q.d中成药14.丙种球蛋白针剂3mli.mqd/qod3ml/支15.果糖250mli.v.dripq.d4协和医院心内科——同济之心制作16.复可托0.2-0.4mgp.oq.d/q.o.d脾氨肽免疫调节剂0.2mg/瓶17.安康欣胶囊5＃tid18.康莱特注射用薏苡仁油100：10gi.v.drip.q.d19.水解蛋白50