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第十五章消化腺主讲人：赣南医学院组胚教研室郭丹赣南医学院组胚教研室大纲要求1、熟悉各种腺泡的结构特点；2、掌握胰腺的结构和功能，了解胰岛细胞超微结构特点及其所分泌的激素；3、掌握肝的结构与功能概况，肝小叶与门管区的结构；掌握肝细胞、肝血窦的超微结构特点及功能；4、了解肝血循环特点及其与肝功能的关系。赣南医学院组胚教研室消化腺的组成：小消化腺：分布在消化管壁，包括小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺等；大消化腺：实质性器官，包括大唾液腺、胰、肝。消化腺的功能：①合成和分泌消化液；概述②内分泌功能。赣南医学院组胚教研室大消化腺——实质性器官实质：由腺细胞组成腺泡、导管间质：被膜和叶间的结缔组织赣南医学院组胚教研室一、大唾液腺（有下頜下腺、腮腺、舌下腺各一对）分泌部（腺泡）导管浆液性细胞粘液性细胞浆液性腺泡单腺分泌部形状管状（有无分支）粘液性腺泡混合性腺泡泡状管泡状外分泌腺的结构复腺分浆液性、粘液性、混合性三类。1、腺泡：（一）唾液腺的一般结构：唾液腺是复管泡状腺。腺实质由分支的导管和末端的腺泡组成。细胞和部分导管细胞与基膜之间有肌上皮细胞。浆液性腺（腮腺）粘液性腺（十二指肠腺）赣南医学院组胚教研室浆液性腺：HE染色中，胞质染色较深，基部胞质嗜碱性强，电镜下可见此处有较多粗面内质网和核糖体。核圆形，位于基部。三种类型：赣南医学院组胚教研室粘液性腺：HE染色中，胞质着色较浅，细胞核扁圆形，居细胞底部。赣南医学院组胚教研室混合性腺主要由粘液性细胞组成腺泡，少量浆液性细胞位于腺泡的底部，在切片中呈半月形结构，称浆半月。浆半月赣南医学院组胚教研室2、导管（1）闰管：起始段，单层扁平或单层立方上皮;（2）纹状管：又称分泌管。单层高柱状上皮。基部有纵纹（质膜内褶及纵行线粒体），可调节电解质含量和唾液量。（3）排泄管：小叶间导管和总导管单层柱状上皮假复层柱状上皮复层扁平上皮（二）三种大唾液腺的特点：腮腺下颌下腺舌下腺腺泡浆液性腺体，全部为浆液性腺泡混合性腺体。大多为浆液性腺泡，少数为混合性腺泡或粘液腺泡混合性腺体。以粘液性腺泡为主，半月较多导管闰管长，分泌管短闰管短，分泌管较长无闰管，分泌管短分泌物含有唾液淀粉酶和少量粘液含有粘液和少量淀粉酶70以粘液为主5（三）功能：分泌唾液（含水、粘液、唾液淀粉酶、sIgA、溶菌酶和干扰素）赣南医学院组胚教研室二、胰腺胰腺是人体重要的消化腺。胰腺实质由外分泌部和内分泌部组成。赣南医学院组胚教研室赣南医学院组胚教研室（一）外分泌部1、腺泡:浆液性腺细胞：锥形，底部位基膜上；核圆，靠基部；胞质嗜碱性；细胞顶部聚集酶原颗粒（嗜酸性）分泌各种消化酶（Icell)泡心细胞：位腺泡腔内，细胞小，扁平/立方,色浅,来自闰管上皮无肌上皮细胞赣南医学院组胚教研室胰腺外分泌部泡心细胞闰管赣南医学院组胚教研室赣南医学院组胚教研室2.导管闰管：单层扁平/单层立方上皮小叶内导管：单层立方上皮小叶间导管：单层柱状上皮主导管：高柱状上皮（杯状细胞）（一）外分泌部开口-十二指肠乳头腺泡管径由细变粗，上皮由扁平渐高柱状导管上皮细胞具有分泌功能赣南医学院组胚教研室闰管及小叶内导管赣南医学院组胚教研室胰腺外分泌部特点1、纯浆液性复管泡状腺；2、无肌上皮细胞；3、有泡心细胞；4、闰管较长，无纹状管；5、分泌胰液，含多种消化酶及电解质。(胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等)赣南医学院组胚教研室胰岛赣南医学院组胚教研室（二）内分泌部pancreasislet胰岛组成：为内分泌细胞组成的大小不等细胞团，色浅分布：位腺泡之间，呈团索状，细胞间有丰富的有孔Cap.染色：H-E细胞着色浅，不易分；特染/电镜分细胞A、B、D、PP赣南医学院组胚教研室（二）内分泌部（胰岛Pancreasislet）组成B细胞D细胞A细胞BA细胞B细胞D细胞胰岛细胞分布图赣南医学院组胚教研室细胞%分布功能A细胞20%胰岛周边部分泌高血糖素B细胞70%中央部分泌胰岛素D细胞5%散在分泌生长抑素PP细胞数量很少周边部分泌胰多肽胰岛内四种细胞比较表赣南医学院组胚教研室三肝功能：1、分泌胆汁，参与脂类消化；2、合成多种蛋白质和脂类等多种物质；3、参与糖、脂类、激素、药物等的代谢；4、清除有害物质的场所；5、胚胎时期为造血器官。赣南医学院组胚教研室•体内最大的消化腺；物质代谢的重要器官（胆汁，蛋白质等，各种代谢）•表面有致密结缔组织被膜，富含弹性纤维，被膜表面覆有间皮•肝门处的结缔组织深入肝实质，将其分隔成许多肝小叶肝的一般结构赣南医学院组胚教研室肝H-E低倍肝小叶肝小叶赣南医学院组胚教研室肝的一般结构肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。赣南医学院组胚教研室肝小叶模式图赣南医学院组胚教研室肝小叶肝的基本结构单位形状：大小：数量：多角棱柱体长2×宽1mm50--100万个（一）肝小叶赣南医学院组胚教研室肝小叶模式图肝血窦胆小管-------中央静脉赣南医学院组胚教研室肝小叶的组成结构中央静脉肝板（肝索）肝血窦胆小管在肝小叶中央沿长轴走行；管壁无平滑肌肝细胞呈板（索）在中央静脉周围放射状排列在肝板间，通连成网肝细胞相邻面的质膜局部凹陷而成，相互连网（一）肝小叶赣南医学院组胚教研室肝小叶模式图（一）赣南医学院组胚教研室肝小叶模式图（二）赣南医学院组胚教研室肝小叶模式图（三）赣南医学院组胚教研室光镜结构细胞大，多边形核大而圆，居中，着色浅，核仁一至数个，部分有双核胞质嗜酸性，含散在的嗜碱性物质，有糖原颗粒、脂滴等巨噬细胞肝血窦1、肝细胞（一）肝小叶赣南医学院组胚教研室1、肝细胞赣南医学院组胚教研室暴走妈妈陈玉蓉赣南医学院组胚教研室1、肝细胞三种功能面血窦面细胞连接面胆小管面—胆小管面（一）肝小叶（2）超微结构赣南医学院组胚教研室1、肝细胞(2)超微结构各种细胞器和内涵物丰富线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基复合体、溶酶体、过氧化物酶体糖原颗粒、脂滴、色素等（一）肝小叶赣南医学院组胚教研室肝细胞电镜模式图赣南医学院组胚教研室1、肝细胞（一）肝小叶功能合成和分泌血浆蛋白生物转化与解毒合成与分泌胆汁赣南医学院组胚教研室2、肝血窦位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居的肝巨噬细胞。A：肝血窦内皮结构：具有很高的通透性。（1）内皮细胞胞质有大量窗孔，其大小不等，无隔膜；（2）内皮细胞连接松散，有较宽的细胞间隙；（3）内皮外无基膜，仅有少量网状纤维附着。豚鼠肝冷冻蚀刻复型电镜像示血窦内皮细胞窗孔赣南医学院组胚教研室肝血窦示意图赣南医学院组胚教研室形态结构：不规则，表面有大量皱褶，微绒毛和小球状突起，以许多板状和丝状伪足附着在内皮细胞上，或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸入窦周隙。胞质内有发达的溶酶体，并常见吞噬体和吞饮泡。功能：1、清除病毒、细菌、和异物2、吞噬衰老死亡的红细胞和血小板3、处理抗原，参与免疫应答C：肝内大颗粒淋巴细胞：为NK细胞，抵御病毒感染、防止肝内肿瘤及其他肿瘤的肝转移方面有重要作用。B：肝巨噬细胞：是定居在肝血窦的巨噬细胞。——枯否氏细胞赣南医学院组胚教研室肝巨噬细胞赣南医学院组胚教研室3、窦周隙：概念：为肝血窦内皮与肝细胞之间的狭小间隙。窦周隙充满血浆，肝细胞和血浆进行充分而高效的物质交换。其内有一种形态不规则的贮脂细胞，其最主要的特征是胞质内有许多大的脂滴。功能：1）贮存人体摄取70-85％维生素A2）产生细胞外基质和网状纤维。贮脂细胞赣南医学院组胚教研室赣南医学院组胚教研室4、胆小管：概念：胆小管是相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微细管道，在肝板内连接成网。结构：管腔内有许多微绒毛，靠近胆小管的肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体。功能：可封闭胆小管周围的细胞间隙，防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙。赣南医学院组胚教研室赣南医学院组胚教研室胆小管大鼠肝冷冻割断扫描电镜像示胆小管肝镀银法染色示胆小管赣南医学院组胚教研室胆小管赣南医学院组胚教研室赣南医学院组胚教研室肝内胆汁排出途径赫令管小叶间胆管左、右肝管肝细胞形成胆汁入胆小管从中央流向周边在门管区向肝门方向总胆管赣南医学院组胚教研室（二）门管区：相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的各种管道密集的结缔组织小区，称门管区。每个肝小叶周围有3–4个门管区。其中可见三种伴行的管道，即小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。赣南医学院组胚教研室门管区赣南医学院组胚教研室小叶间静脉—小叶间动脉——小叶间胆管门管区赣南医学院组胚教研室（二）肝门管区小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管管径较小，腔小，壁较厚，内皮外有几层平滑肌腔大，壁薄，内皮外有少量平滑肌单层立方/低柱状上皮赣南医学院组胚教研室中央V小叶下V肝V肝A小叶间A门V小叶间V肝内血液循环途径肝血窦赣南医学院组胚教研室小结一、大唾液腺：（一）一般结构；（二）三种大唾液腺的特点。二、胰腺：（一）外分泌部；（二）内分泌部。三、肝（一）肝小叶：肝细胞、肝血窦、窦周隙、胆小管；（二）门管区。赣南医学院组胚教研室1、切片上如何区别浆液性腺泡和粘液性腺泡?2、在显微镜下怎样鉴别腮腺和胰腺?3、肝小叶是肝脏的基本结构和功能单位，在切片中可以见到哪些部分?4、肝血窦与窦周隙之间的关系如何?肝血窦与脾窦、淋巴窦有何区别?思考题