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走读申请登记表学院年级专业年月日姓名性别出生年月贴照片宿舍号本人电话家庭电话籍贯走读时限年月日至年月日家庭详细住址走读期间居住地地址申请理由走读期间，学生所发生的一切后果，均由学生本人及家长负责，与学校无关。学生签字：家长签字：年月日年月日班主任意见：班主任签字：年月日学院意见：分管领导签字：（盖章）年月日学工处审核意见：（盖章）年月日南京中医药大学学生走读协议书甲方：南京中医药大学第一临床医学院乙方：（班级）（姓名）丙方：（学生家长）针对部分住校学生申请校外走读的现象，为加强对学生的教育和学生宿舍的管理，甲方（南京中医药大学第一临床医学院）与乙方（学生）、丙方（学生家长）在平等自愿、协商一致的基础上，依法达成如下协议：第一条乙方的校内住宿费用由甲方按学校的管理办法处理。第二条乙方应严格遵守学校的各项规章制度，必须参加学校、学院和班级组织的集体活动，不得迟到、早退和无故旷课。乙方违反学校纪律，甲方按照《南京中医药大学学生手册》的有关规定严肃处理。甲方对乙方在校期间有进行教育管理的义务，乙方在校期间享有在籍学生的同等待遇。第三条乙方作为是有完全民事行为能力人，在校外期间所有行为的后果均由乙方个人承担，甲方不承担乙方在校外行为的任何法律后果。第四条乙方应增强安全意识。除在校上课和参加集体活动外，在其他任何时间、任何地点（包括上学和放学的路途中）发生的各种事情，如交通事故、失窃失火、打架斗殴等，以及因此造成的人身伤害和财产损失等，由乙方自行处理，甲方不负有处理相关事宜的义务和责任。第五条乙方在获批准走读后，又希望返校住宿的，甲方原则上不作安排。乙方确有特殊困难的，甲方视具体情况，提交学校有关部门处理。第六条在走读期间，丙方应该对乙方进行必要的监督和管理，并与甲方保持联系，不定期向甲方反映学生的思想动态，以便于学校的教育管理。如遇家庭地址、电话等情况变更，应及时告知甲方。第七条本协议由甲、乙、丙三方自愿协商签定，协议自双方签字之日起生效。其它未尽事宜，由三方协商解决。第八条本协议一式三份，甲方、乙方、丙方各执一份。甲方：南京中医药大学第一临床医学院（章）乙方：（签名）年月日年月日丙方：（签名）年月日