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第二章食物的消化与吸收1消化吸收系统概况2食物的消化3吸收§2-1消化吸收系统概况一.消化系统的组成:消化系统由消化道和消化腺组成1.消化道：从口腔到肛门的一条长8-10m的长管，依次是口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）、肛门2.消化腺有：存在消化道管壁内的消化腺，如胃腺、小肠腺；还有存在于消化道外的消化腺，如唾液腺、肝脏、胰腺。二.消化道活动的特点：1.兴奋性低，收缩缓慢2.富于伸展性3.有一定紧张性4.活动为有节律运动5.对化学、温度、机械牵引刺激较敏感§2-2食物的消化一.消化的定义与分类：1.定义：指为了人体能够吸收而将食物分解为较小的颗粒或者分子的过程。即食物在消化道内的分解过程。2.分类：1)化学性消化：主要通过消化液、消化酶的作用实现2)物理性消化：主要通过牙齿咀嚼、消化道运动实现二.食物的消化过程：依其先后顺序可分为三个阶段：1.口腔内的消化：主要为物理性消化：咬、撕、咀嚼唾液、舌头搅拌大块食物小块食物食物浆化学性消化为次要消化：依赖于唾液中的淀粉酶，淀粉酶淀粉麦芽糖、糊精口腔里有三对唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺，分别分泌淀粉酶、粘液蛋白酶和粘液蛋白.唾液的主要作用：1).润滑（含粘液蛋白）；2).酶活力（淀粉酶）；3).保护；4).缓冲（碳酸氢盐，避免过酸过碱）；5).有助尝味（溶解）等2.胃内的消化：1)同样有物理性消化和化学性消化物理性消化：通过胃的蠕动，使食物磨碎；与胃液充分混合；进入小肠等。化学性消化：通过胃液的作用，主要是对蛋白质的消化胃液是胃粘膜内的胃腺分泌的，成年人可分泌1.5-2.5L/d2)胃腺体的主细胞、壁细胞（泌酸细胞）、粘液细胞分别分泌酶原、胃酸（及内因子，与VB12吸收有关）和碱性粘液，胃液就是由这些物质组成胃液作用：1).胃蛋白酶原：需经胃酸或已激活的胃蛋白酶作用方具活性，使蛋白质蛋白沶、蛋白胨等主要产物2).粘液：润滑作用，减少食物对粘膜的摩擦损伤，同时减少胃酸、酶侵蚀胃粘膜，保护胃。如果粘液分泌发生故障，胃就会自消化，造成胃溃疡。3).胃酸：盐酸，PH0.9-1.5，具有激活酶原、调节胃内PH、杀菌、刺激肠道分泌消化液、有利于Ca、Fe等盐类吸收、使双糖水解等作用.3.小肠内的消化：主要为化学性消化，食物进入小肠后，在胃酸作用下，刺激胰腺、肝脏、小肠粘膜内的肠腺分泌胰液、胆汁、小肠液。1)胰液内含胰蛋白酶原（由肠激酶激活）、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、肽酶、凝乳蛋白酶等，为消化能力最强的消化液。2)胆汁不含酶，主要有水分、卵磷脂、脂肪酸、胆盐、胆固醇等，后两者可以乳化脂肪，使之成微滴分散于水溶液中，增加脂肪酶的作用面积。3)小肠液内含淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、脂肪酶、肠肽酶、肠激酶等。食物除少量淀粉在口腔、蛋白质在胃里消化成麦芽糖和蛋白胨等外，其他大部分大分子营养物质是在上述消化液的作用下，在小肠内消化消化成小分子的，消化过程在小肠内结束，大肠无消化作用，只有一定的吸收功能。三.各营养素在消化道内的分解概况1.糖类：淀粉酶肠、胰麦芽糖酶、糊精酶淀粉糊精、麦芽糖葡萄糖口腔、小肠小肠棉子糖、水苏糖不能被消化，可被肠道微生物发酵产气，为胀气因素食物中纤维素、琼脂、果胶以及其他植物胶、海藻胶等亦不能被消化2.蛋白质：胃胰蛋白酶肠胰肽酶蛋白质蛋白示、胨、多肽氨基酸胃、小肠小肠3.脂肪：胆汁（乳化）肠胰脂肪酶脂肪脂肪微粒甘油和脂肪酸小肠小肠资料表明，胃里虽然存在少量脂肪酶，但是为水溶性，而此时脂肪未被乳化，故脂肪在胃里几乎不行消化4.核蛋白：先经过胃肠胰蛋白酶分解成核酸和蛋白质，核酸酶核苷酸酶核酸单核苷酸核苷和磷酸小肠小肠研究表明，胰液中含有核酸酶、磷酸二酯酶，小肠粘膜中含核酸酶、磷酸二酯酶和核苷酸酶，核苷可不经水解即可直接吸收，也有研究表明，许多组织（脾、肝、肾）的提取液可将核苷水解为戊糖、嘌呤或者嘧啶，含有核苷酶。5.维生素：人体消化道中没有分解维生素的酶。一般维生素是小分子，无须消化分解，便可以被吸收到食物中，水溶性维生素往往与蛋白质结合成大分子，随着蛋白质的消化分解释放出维生素而被吸收。脂溶性维生素随着脂肪的乳化分散而被释放。6.矿物质：一方面，钾、钠、氯等在食物中以可溶离子状态存在，可以直接被吸收；另一方面，钙、铁等离子往往与有机成分结合，随着有机成分的消化分解而被释放。§2-3吸收一.吸收的定义及形式：1定义：指食物经过消化后，透过消化道粘膜进入血液循环的过程。2形式有三种：1)单纯扩散：物质直接透过细胞膜由高浓度区进入低浓度区，无须载体和能量，吸收速度慢。如下列物质：水、二氧化碳、甘油、乙醇、氧、氮、苯、甾类激素、戊糖、多元醇等主要依此形式进行吸收2)易化（促进）扩散：物质由高浓度区进入低浓度区，须载体帮助，但是不消耗能量，吸收速度较快。如亮氨酸、苯丙氨酸、果糖等的吸收。3)主动转运：物质由低浓度区进入高浓度区，须载体以及金属离子和能量，吸收速度最快。如葡萄糖、钙、氨基酸等的吸收。二.食物的吸收部位1.口腔：基本上不吸收，但口腔粘膜可以吸收少量药物如硝化甘油2.胃：吸收少量水分和酒精3.大肠：吸收水分、无机盐、部分维生素4.小肠：主要吸收场所，这与其特点有关：1)很长：4-6m2)肠内壁的特殊构造：皱襞；绒毛；微绒毛3)小肠是消化的最后的消化部位4)食物在小肠内的停留时间长三.各类营养素的吸收：1.糖类：吸收的主要形式是单糖。在胃中几乎不被吸收，在小肠中几乎被完全吸收。其中葡萄糖与乳糖的吸收是通过主动转运、戊糖与多元醇通过单纯扩散、果糖可能是通过易化扩散的方式吸收的。2.蛋白质：吸收的主要形式是氨基酸，主要吸收方式是通过耗能需钠的主动转运。3.脂类：其吸收主要在十二指肠的下部和空肠上部。通过扩散方式吸收。4.维生素：水溶性维生素一般以简单扩散方式吸收，脂溶性维生素脂类相似，脂肪可促进脂溶性维生素吸收。5.矿物质：矿物质可由单纯扩散吸收，也可通过主动转运吸收。钠、钾、氯等主要通过单纯扩散吸收，其他大部分矿物质的吸收则与其化学形式、它与食品中其他物质的作用以及机体的机能作用等密切相关。钙则常以主动转运方式吸收，并且需要维生素D。四.良好生活习惯：不空腹喝牛奶、汤或水泡饭习惯不佳。五.注意胃肠道正常功能：机体的营养与健康在很大程度上有赖于正常的胃肠功能。1.短肠综合症:腹泻、体重下降、营养不良。2.肠切除:引起的吸收不良的程度和累及营养素的范围,取决于切除的长度和部位，如果切除十二指肠导致钙、铁、叶酸的吸收而缺乏等。3.谷胶肠病:由存在于小麦等谷类中可溶于乙醇部分的蛋白质—谷胶造成的小肠粘膜损伤综合症，患者绒毛萎缩隐窝增生，导致肠粘膜表面积显著缩小，粘膜酶的量也同时减少。症状：腹泻、体重下降、呕吐、胃肠胀气、易怒、虚弱等，后果是营养素全面吸收不良。与消化系统有关的疾病有哪些？怎样引起的？上消化道包括食管.胃.十二指肠。下消化道包括空肠.回肠.结肠.直肠.肛门。上消化道的疾病有：食管炎，食管息肉，食管癌，贲门炎，贲门癌，胃炎，胃溃疡，胃癌，胃出血，十二指肠球部溃疡等。下消化道的疾病有：阑尾炎，结肠息肉，结肠癌，直肠息肉，直肠癌，肠炎等。原因：1.饮食2.环境因素3.生活因素4.烟酒等5.心理因素6.工作因素。消化腺疾病有肝胆疾病包括肝循环障碍（例如：门静脉阻塞、肝静脉阻塞）、肝代谢性疾病（包括：含铁血黄素沉积症、糖原沉积症、类脂质沉积症、肝豆状核变性）、肝炎、酒精性肝病、肝硬变（肝硬化）、药物性肝损害（伤）、肝脓肿、胆石症、肝癌、胆道癌等。肝：重型肝炎;慢性肝炎;小儿肝炎|;老年性肝炎;病毒性肝炎;药物性肝炎;酒精性肝炎;自身免疫性肝炎;胆汁淤积型肝炎;胆道疾病：胆囊炎;急性胆囊炎;慢性胆囊炎;无结石性胆囊炎;肝胆管炎;硬化性胆管炎;胆囊息肉;胆结石;原发性胆管结石;继发性胆管结石;肝胆管结石;胆囊结石;胆总管结石;Mirizzi综合征胆石症;胆固醇结石;胆色素结石;胆绞痛;胆囊肠道瘘;胆石性肠梗阻;胆道三联征肝内胆管结石病;胰：胰腺炎;胰腺癌